HIPOGLOSSÁLIS IDEG: EREDETE, LEFOLYÁSA, FUNKCIÓI, PATOLÓGIÁK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A hipoglossális ideg egy agyideg, amely ellátja a nyelv izmait. Ezt néha nagyobb hypoglossal idegnek vagy XII koponya idegnek hívják. A neve a latin nervus hypoglossus-ból származik. Ezt a kifejezést Dr. Jacob Winslow (1669-1760) átfogta, aki anatómia szakember volt.

Ha a hipoglossális kifejezés le van bontva, akkor hypo: le és glossa: nyelv. A hipoglossális ideg funkciója tisztán motoros, vagyis lehetővé teszi a nyelv mozgásainak önkéntes és összehangolt módon történő végrehajtását.

Hypoglossal ideghely / beteg egyoldalú hypoglossal idegbénulással. Forrás: Wikipedia Fájl: Gray794.png / Wikipedia Fájl: Egyoldalú hypoglossal idegkárosodás.jpeg Más nyelven olvasva

Mivel a nyelv egyéb tulajdonságait, például az ízt, más idegek biztosítják. A nyelv izmos szerv. Az izmok alkotják: styloglossus, hyoglossus, genioglossus és palatoglossus.

Ez az ideg ellátja a nyelv összes izomját, mind a belső, mind pedig a külső izmokkal, kivéve a palatoglossus izmat, amelyet egy másik ideg (vagus ideg) beidegz. Meg kell jegyezni, hogy a styloglossus izom amellett, hogy a hypoglossus beidegzi, idegszálakat is kap a glossopharyngealis idegből.

Noha az érzékszervi, motoros, speciális és parasimpatikus axonok a koponya idegek többségében ismertek, a hypoglossus idegnek csak egy általános szomatikus efferent komponense (ESG) ismert.

A hipoglossális ideg pályájának és működésének ismerete számos szakember számára érdekes, például: fogorvosok, plasztikai sebészek, neurológusok, idegsebészek, otorinolaringológusok, maxillofacialis sebészek.

A fej- és nyaki műtétkor az iatrogenezis (az orvosi eljárás okozta károsodás) elkerülése érdekében figyelembe kell venni a hipoglossális ideg helyzetét meghatározó három referenciazónát.

A határok a következők: felette a digasztrikus izom hátsó hasa, mögötte a belső derékszögű vénával szomszédos, előtte pedig az arc vénás törzse és a külső nyaki artéria.

Eredet

A hipoglossális ideg a cranialis medulla-ból származik, konkrétan a dorsalis bulbar régióból (az agytörzs alsó részéből). Ott nyugszik a hypoglossal motoros magjai.

A hipoglossális motoros magjai nagyon közel vannak a fombás rombusz padlójához, és körülbelül 3 perihipoglossusnak nevezett magot vesz körül.

Utazás

A hipoglossális traktus meglehetősen bonyolult, és intrakraniális és extrakraniális útokra oszlik. Az intrakraniális út viszont három részre oszlik:

Intramedullary, cisternális és canalicular szegmens. Míg az extrakraniális út két részre oszlik.

- Intrakraniális

Intrameduláris szegmens

A hipoglossális ideg a cranialis medullaból származik (egy pontot, amelyet hypoglossal motoros magnak vagy XII koponya idegnek hívnak). Ebből adódik, mint kicsi és finom gyökér (efferent gyökér rostok). Az izzóból a preolivar horonnyal, azaz a piramis és az olajbogyóval lépnek ki.

Ciszternális szegmens

A szubarachnoid térben történő áthaladásuk során a hipoglossális reticularis szálak korrelálnak a gerinc artériával, valamint a posterior és inferior cerebellar artériával, az utóbbi más néven (PICA) is ismert.

Csatorna szegmens

Az efferentus retikuláris szálak egy másik csoportja, amely felületesen helyezkedik el, az encephalicus dura felé irányul, pontosan a hátsó koponyaüregben perforálva.

Ott a rostok megolvadnak, és az elülső condylar foramenhez vezetnek az okitisz csontban található canalis hypoglossi (hypoglossal csontcsatornán) keresztül annak érdekében, hogy kilépjenek a koponyából.

- Extrakraniális

Ettől a pillanattól kezdve az utazás extrakranális. A koponyán kívül egy a nyaki plexusnak megfelelő idegi ághoz kapcsolódik, amely a IX, X, XI agyidegekből áll. Kraniálisan a hipoglossális ideget két szegmensben vizsgálják.

A hipoglossális ideg első szegmense a belső nyaki artéria mögött és az alsó részleges vagális ganglion felett helyezkedik el. Itt kapcsolódik az első nyaki idegi ventrális ághoz (C1).

A második szegmens, az ideg meghajlásának része, közvetlenül a belső nyaki artéria és a belső juguális véna között.

Onnan eljut a nyakig (orr-garat-nyaki carotis tér), majd az állkapocs felé halad, előrehajlik, hogy belépjen a nyelvbe a nyelv artériájával együtt. Ezt követően bejut a genioglossus izom oldalsó oldalán a száj padlóján.

Végül az ideg elágazik 7 mellékágba, a nyelvi ideg mögött. Így internalizálódnak a nyelv minden izma (külső és belső), a palatoglossus izom kivételével.

Funkció

A hipoglossális ideg funkciója tisztán motoros, vagyis mozgást gyakorol a nyelvre, és közvetetten hozzájárul az ételbólus kialakulásához, a nyeléshez és a hangok artikulációjához, mivel ezekhez a funkciókhoz a nyelvnek bizonyos mozgások végrehajtásához szükséges.

Felfedezés

Bénulás gyanúja esetén a beteget fel kell kérni a nyelvét. Először megfigyeljük alakját, méretét, szimmetriáját és felületi textúráját.

Ez akkor is látható, ha redők vagy más sérülések vannak, vagy ha finom remegés van (fasciációk). Egy másik fontos szempont a nyelv elhelyezkedése, meg kell jegyezni, ha a középső részben marad, vagy ha oldalra megy.

Ezután a beteget felkérik, hogy próbálja megmozgatni a nyelvet fel, le és a száj mindkét oldalára. A műtétet megismételjük, de ellentmond a mozgásnak alacsony nyelvvel.

Ha a beteget bénítják, akkor a nyelv fele atrofált lesz. Ezért nem lesz képes elvégezni ezeket az egyszerű gyakorlatokat, és a nyelv általában megbénult oldalra mutat.

Patológia

A hypoglossal ideg bénulása vagy részleges bénulása

Ez ritka klinikai entitás, az esetek többségében más koponális idegek együttes bevonása szerepel. A teljes útvonal bármely pontján a hypoglossus ideg befolyásolhatja.

Ennek a betegségnek számos lehetséges oka lehet, beleértve: fej trauma, koponya alsó daganatai, központi idegrendszeri fertőzések, demielinizáló betegségek, multiplex mieloma, Arnold Chiari rendellenesség, Behçet és Wegener betegség vagy stroke.

Emellett esetekről számoltak be többek között a nyaki plexus anesztézia utáni neurológiai bevonása, valamint a naso és a trachea orointubációja miatt.

Előfordul azonban idiopátiásan (nyilvánvaló vagy ismeretlen ok nélkül). Az utóbbi esetben a prognózis mindig nagyon kedvező, gyors és spontán gyógyulással. Bármely életkorban előfordulhat.

A hypoglossális ideg bevonásakor a nyelv aszimmetrikusvá válik, a részvétel felé fordul el, és a bénulás oldalán a hosszanti ráncok jobban észrevehetők. A betegnek nehezen lehet rágni, nyelni és beszélni (dysarthria).

Az ok meghatározásához a beteg átfogó értékelésére van szükség, többszörös vizsgálatokkal, például: magmágneses rezonancia, lumbális punkció, többek között.

Kétoldalú hypoglossalis idegbénulás

Súlyos érzés, mivel a beteg fulladását idézi elő, az aton nyelv elmozdítja az epiglottet, és a gége mellékének bezáródását eredményezi.

Hipoglossalist érintő szindrómák

Számos szindróma befolyásolja a hipoglossális ideget, köztük Reynold Révillod-Déjerine elülső bulbar szindróma, Jackson szindróma, Tapia dorsalis bulbar szindróma, Babinski-Nageotte szindróma, Cestan-Chenais szindróma vagy Collet szindróma. -Sicard.

Irodalom

1. "Cranial Nerves" Wikipédia, a Ingyenes enciklopédia. 2019. augusztus 23., 19:37 UTC. 2019. szeptember 3., 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Hypoglossal ideg» Wikipedia, a Szabad Lexikon. 2019. július 31., 21:50 UTC. 2019. szeptember 3., 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. A hypoglossal ideg idiopátiás parézis. Neurology, 2019; 34 (2): 125-127. Elérhető a elsevier.es oldalon
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V., Chávez J, Aragón A. A nyaki plexus anesztézia szekunder hypoglossális ideg neurológiai elváltozása ultrahangvizsgálat alatt. Klinikai esetről. Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Elérhető a következő címen: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. A hipoglossális ideg anatómiai és klinikai szempontjai: az irodalom áttekintése. Méd. 2015-ig; 56 (3): 323-340. Elérhető a következő oldalon: Felhasználók / csapat