ALKOHOLOS NEUROPATHIA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Az alkoholos neuropathia egy neurológiai rendellenesség, amelyet az axonok degenerációja és az idegi rostok myelinszintjének csökkenése jellemzi, amelyek az érzékszervi és motorrendszer megfigyeléséért felelősek. Ez egyensúlyhiányt okoz az idegrendszerünk működésében; vagyis a perifériás idegek romlanak a visszaélésszerű alkoholfogyasztás miatt.

Az alkoholos neuropathiát főként súlyos fájdalom, remegés és gyengeség érzése jellemzi, amely a végtagokban (kéz és láb) kezdődik, és fokozatosan terjed a test központi részeire.

Ennek a patológiának több súlyossági szintje is lehet, sőt a tüneteket néha nehéz felismerni. A legsúlyosabb esetek jelentős fizikai problémákhoz vezetnek.

Érdekes módon a tiaminhiány sokkal változékonyabbá teszi az alkoholos neuropathia megjelenését.

Mi az előfordulása?

Az Egyesült Államokban a krónikus alkoholproblémákkal küzdő emberek 22–66% -ánál fordul elő neuropathia. Nyilvánvaló, hogy gyakrabban fordul elő az alkoholistákban, akik hosszabb ideig fogyasztanak, és többet isznak. Ezért a diagnosztizált betegek többsége 40 és 60 év közötti.

Másrészről úgy tűnik, hogy a nőkben gyakrabban fordul elő, mint a férfiakban, amint azt Dina és mtsai. (2007): "Az alkoholos neuropathia nőstény patkányokban gyorsabban és súlyosabban jelentkezik, mint hímekben."

Kockázati tényezők

Alkoholos neuropathia akkor jelentkezhet, ha:

- Az alkoholt nagy mennyiségben fogyasztják hosszú ideig (kb. 10 év vagy annál tovább).

- Hiányzik a tiamin, folát, niacin, B6, B12 és E vitamin. Ezek a tápanyagok nélkülözhetetlenek az idegek megfelelő működésének fenntartásához, és úgy tűnik, hogy az alkohol megváltoztatja szintjét. A fogyasztás leállítása esetén ezek a tápanyagok normalizálódnak, bár a már okozott kár állandó.

- Az alkoholizmus családi története.

Mikor kezdődik?

Az alkoholos neuropathia fokozatosan alakul ki, hónapokban vagy években a súlyos alkoholfogyasztás során. Fontos tudni, hogy az axonális degeneráció általában az első tünetek megjelenése előtt jelentkezik.

A legtöbb esetben a romlás először a lábban és a lábakban, később a kezekben és a karokban kezdődik.

jelek és tünetek

A jelek és tünetek személyenként változhatnak. A legtöbb esetben lassan és fokozatosan jelenik meg, bár néhány ember akut és gyors eseményt mutat. Ez azonban néha tünetmentes lehet, és csak alapos orvosi vizsgálattal lehet felismerni.

Először, az érzékszervi rendszer megsérül, és az idő múlásával a motorrendszer romlik, bár ritka esetekben mindkét típus kellemetlensége észlelhető egyszerre. Amint látni fogjuk az alábbiakban, ezek a tünetek nagyon fogyatékos lehetnek azok számára, akik betegségben szenvednek:

- Kellemetlen bizsergés, görcsök vagy végtagok zsibbadása (paresthesia), még súlyosabb esetekben fájdalom is megjelenhet. Ez a fájdalom változhat, mivel éles és szúró egyes embereknél, mások enyhek és állandóak.

- A szenzációk hiánya a végtagoktól. A betegek nem érezhetik, milyen helyzetben vannak.

- Szimmetrikus motoros változások (ha a betegség a jobb lábat érinti, szinte egyidejűleg a balit is érinti).

- Az érintett területeken fellépő hőtolerancia, gyakran a lábban égő.

- Csökkent a finom motoros képesség.

- Izomgyengeség.

- Az izomtömeg elvesztése és a mély ínreflexek csökkenése.

- Az egyensúly elvesztése, amely esetleges baleseteket és töréseket okozhat.

- Erekciós diszfunkció férfiakban.

- Gyakori megfázás.

- szédülés vagy szédülés.

- húgyúti problémák, beleértve: inkontinencia, hasi érzés, hogy teljes hólyag van, és a vizelési problémák.

- Hasmenés vagy székrekedés.

- Fogyás.

Hosszútávú:

- A sérülés több testrészre vonatkozik.

- a bőr durva és száraz lesz.

- görcsök és akár izom atrófia.

- Noha ez nem túl gyakori, a gége idege megváltozhat. Ezt a beszédzavarok, rekedtség és nyelési nehézségek jelentik.

Az alkoholizmushoz kapcsolódó egyéb tünetek - például májbetegség vagy varikoos érzések - előfordulhatnak az ilyen betegségben szenvedő személynél.

Okoz

Az alkoholos neuropathia pontos oka még nem ismert.

Bár a kutatások rámutattak, hogy a táplálkozás mellett valószínűleg a meghosszabbított alkoholizmus fő oka, jelenleg vitatják, hogy az alkoholfogyasztás vagy tápanyaghiány fontosabb-e az alkoholos neuropathia eredetében.

Ez érthető, mivel az alkoholisták rendszeresebb életstílusban fognak élni, valószínűleg a rossz étkezési szokásokkal összefüggésben.

Ezen felül az alkohol csökkenti az étvágyat, mivel érinti a gyomrot, émelygést, hányást és gyomorhurutot okozva. Ezenkívül megváltoztatja az emésztőrendszer bélését, csökkentve a tápanyagok felszívódását.

Ezt megfigyelték patkányokkal végzett vizsgálatokban, amelyekben az acetaldehid (etanol metabolit) neurotoxikus hatását közvetlenül a gerincvelőre mutatták ki. Ezenkívül az etanol rontja az axonális transzportot és megváltoztatja az idegsejtek citoszkeletonját.

Még nem ismert pontosan, mennyi alkohol okozza a tüneteket. Sokan sok alkoholt fogyasztanak hosszú ideig, és kiegyensúlyozottan esznek, azonban nincs ez a betegség. Tehát mondhatjuk, hogy az étrend alapvető szerepet játszik az alkoholos neuropathia kialakulásában.

Diagnózis

Az alkoholos neuropathia néha nehezen diagnosztizálható, mivel hasonlít más degeneratív polyneuropathiákra. A diagnózis biztosítása érdekében először ki kell zárni más betegségeket, például:

- Beriberi (tiaminhiány).

- Amiotróf laterális szklerózis.

- Diabetikus neuropathia.

- Foláthiány.

- A B12-vitamin hiánya.

- Charcot Marie Tooth betegség.

- Diabetikus lumbosacral plexopathia.

- Többszörös mononeuritis.

- Post-polio szindróma.

- Kábítószerek (például diszulfiram) által okozott neuropátia.

Általános megállapítások

Először a betegtől be kell szerezni az alkoholfogyasztás, a tünetek és az étkezési szokások részletes előzményeit. Az alkoholos neuropathiában szenvedő személy fizikai vizsgálatánál a következő tipikus megállapítások találhatók:

- A fogamzásgátló hanyatlás.

- A hőérzés változásai.

- Kis érzékenység a vibrációval vagy a punkciókkal szemben, „kesztyű és zokni” eloszlással (a kezeket és a lábakat szimmetrikusan érinti).

- Az izomreflexek hiánya.

- Boka gyengesége vagy a lábujjak vagy a boka dorsiflexiója.

- Súlyos esetekben a láb belső izmainak atrófiája.

- járás- és pendularis lábtaxia.

- Az alkoholfogyasztással kapcsolatos egyéb károk.

Lab tesztek

Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megvizsgálják:

- Alapvetően a tiamin, a B12-vitamin és a folsav szintje.

- Az enzimek számának növekedése a májban.

- Kreatinin szint (magas szint tükrözi a veseelégtelenséget, amely perifériás neuropathiát okozhat).

- Becsülje meg a vércukorszintet, hogy kizárja a cukorbetegség fennállását.

Képalkotó tanulmányok

A képalkotó vizsgálatok szintén ajánlottak, például:

- Az érintett területek röntgenfelvétele.

- Elektromiográfia (EMG): Ha ezzel a teszttel izomváltozásokat észlelnek a végtagokban, akkor tanácsos a test felső részein csinálni, hogy megnézze a neuropathia mértékét.

- Idegvezetési és vezetési sebesség-tesztek: segíthetnek felismerni a meglévő perifériás neuropathia súlyosságát. A vezetési sebesség általában normál vagy kissé lassabb alkoholista neuropathiában szenvedő betegek esetén. A lassúság fokozódik, ha demielinizáló neuropathiákat mutatnak.

- Rezgésfogó teszt: hasznos az alkoholos neuropathia első jeleinek megfigyelésére.

- Bőrbiopszia: egy tanulmány kimutatta, hogy ezt a betegséget olyan bőrbiopsziával lehet diagnosztizálni, amely kimutatta az idegrostok sűrűségét. Az idegrostok szignifikánsan kevésbé sűrűek voltak az alkoholisták körében, mint a nem alkoholisták.

Egyéb rendellenességek kizárásának vizsgálata

Ezek a tesztek elvégezhetők a hasonló tüneteket okozó egyéb rendellenességek kizárására:

- Mérgező nehézfémek jelenléte a vérben, neuropathiát okozva.

- Eritrociták ülepedési sebessége: neuropathiában szenvedő betegeknél, de gyulladás miatt jelentkezik.

- HIV és nemi betegség teszt: a szimmetrikus polyneuropathiák lehetnek a HIV és a szifilisz korai megnyilvánulásai.

kezelések

Jelenleg a kezelések a tünetek enyhítésére és a betegség progressziójának megállítására összpontosítanak:

- A betegség kialakulásának megállításának legfontosabb dolog az alkoholfogyasztás abbahagyása.

- Vegyen be kiegészítő B vitaminokat, főként B12 és tiaminot. Folsav szintén ajánlott.

- Enni a megfelelő napi kalóriát.

- A fájdalomcsillapító szerek: gabapentin, amitriptilin vagy szabadon kapható gyógyszerek, például aszpirin vagy acetaminofen.

- Helyi krém: A kapszaicin is javasolt, amely egy növényi természetes kémiai vegyület, amely ideiglenesen enyhíti az izom- és ízületi fájdalmakat.

- Boka és láb ortoosis: segíthet a betegnek a boka propriocepciójának javításában, megkönnyíti a járást és csökkenti a boka rándulásának valószínűségét. Jobban használja a megfelelő cipőt, és mivel a lábujjak szélesebbek. Ez megakadályozná a fekélyeket.

Pszichológiai beavatkozás

Ennek a beavatkozásnak arra kell összpontosítania, hogy segítse az egyént az alkoholfogyasztástól. A meglévő stratégiák között szerepel a következők:

- Megnövekedett motiváció, az alkoholról való lemondás előnyeinek felvállalása mellett.

- Állítson be megvalósítható célokat.

- Elkötelezettség kialakítása a pszichológus segítségével a hetente kitűzött célok elérése érdekében.

- Változtassa meg a szokásokat: először kerülje a bárokba és partikba járást. Távolodjon el a "kollégáktól", akikkel együtt mentél inni.

-Kívánatos lenne csatlakozni az alkoholizmus elleni küzdelem támogató csoportjához, például a névtelen alkoholistákhoz (AA).

Átfogó fizikoterápia

- Mozgási gyakorlatok tartománya a normális járási mechanika fenntartása és a kontraktúrák megelőzése érdekében.

- Egyensúly- és járásképzés.

- Gyakorolja a leggyengébb izmokat.

Táplálkozási konzultáció

Ajánlott táplálkozási stratégiák kidolgozására, hogy a beteg alapvető tápanyagokat kapjon, különösen alultápláltság esetén.

Óvatosan kell eljárni a forró lábfürdőkkel, mivel ezek veszélyesek lehetnek. Figyelembe kell venni, hogy ezeknek a betegeknek lehet zsibbadt végtagja, és nem érzékelik égési sérüléseket.

Nagyon fontos, hogy ösztönözzék az egészségügyi szakemberek rendszeres látogatásait az alkoholos neuropathia előrehaladásának figyelemmel kísérésére. Ezenkívül hasznos felmérni, hogy a kezelések hatékonyságuk-e, vagy jobb-e változtatni.

Szintén elengedhetetlen a beteg oktatása az önellátó magatartás kialakításához. Tanítsa meg az alkoholfogyasztás negatív hatásait az egyensúlyra, erőre, érzékelésre és járásra. Mutassa rá a megfelelő táplálkozás fontosságát is.

Egy nemrégiben patkányokkal végzett tanulmány szerint kimutatták, hogy az alkoholos neuropathia okozta fájdalom tünetei javulhatnak a kurkumin és az E-vitamin együttes alkalmazásával.

Foglalkozásterápia

- A személyek környezetéhez való alkalmazkodásának javítása a mindennapi életben való képzés fejlesztésével (ADL).

- Szükség esetén alakítsa át az ember környezetét (adaptálja azt a környezetet, amelyben él, hogy csökkentse hiányát, csökkentse a veszélyeket és maximalizálja függetlenségét).

Műtéti beavatkozás

Nagyon súlyos májkárosodás esetén mérlegelni kell a májátültetést.

Találtak egy olyan esetet, amelyben az alany májátültetés után gyógyult az alkoholos neuropathiából, táplálkozási hiányának javítása mellett.

Hosszú távú szövődmények

Az alkoholos neuropathia, ha nem kezelik és hosszú ideig fenntartják, fokozhatja a negatív következményeket. Itt vannak a leggyakoribb:

- Esések, járási ataxia.

- Égések.

- Felfekvés.

- Szervek, például a szív és a szem károsodása. Valójában optikai neuropathia alakulhat ki, bár ez nem túl gyakori.

- Az alkoholfogyasztás miatti változások mind a kisagyban, mind a propriocepcióban (a saját testrészek érzése). Ez gyakorlatilag lehetetlenné teheti a megfelelő és segítség nélküli járást.

Hogyan lehet megelőzni?

Allen és Boskey szerint:

- A betegség megelőzésének megfelelő módja az alkoholfogyasztás csökkentése vagy megszüntetése. Ez elengedhetetlen, ha az első tünetek megjelennek.

- Ha problémát jelent az alkoholfogyasztás leállítása vagy csökkentése, forduljon szakemberhez.

- Szokjon hozzá a kiegyensúlyozott és egészséges étrendhez.

- Rendszeres orvosi vizsgákat végezzen, ha általában vitaminokat és tápanyagokat hiányzik.

- Szükség esetén vegyen be vitamin-kiegészítőket (mindig orvos felügyelete mellett).

Előrejelzés

Az idegeknek már meglévő károsodása tartós lehet. Ez a betegség nem életveszélyes, de súlyosan ronthatja annak embereinek életminőségét. Az alkoholos neuropathia azonban az alkoholfogyasztás abbahagyása után jelentősen javul.

Bibliográfia

1. Allen, S. és. (2016. február 11). Az alkoholizmus utóhatásai: alkoholos neuropathia. Az Healthline-től szerezhető be.
2. Brillman, J. &. (2005). Egy oldalon: Neurológia. Massachusetts: Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., és Tiwari, V. (2012). Alkoholos neuropathia: Lehetséges mechanizmusok és jövőbeli kezelési lehetőségek. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Wikipedia. (Sf). Begyűjtve: 2016. május 31-én, az alkoholos polineuropatiából.
5. Yerdelen, D., Koc, F. és Uysal, H. (2008). Az érzékszervi és motoros axonok tartóssági tulajdonságai alkoholos polineuropatiában. Neurol Res. 30 (7): 746-50.