TREITZ-SZÖG: ANATÓMIA ÉS FUNKCIÓK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A Treitz, vagy a Treitz-i ligamentum szöge egy vékony, erős szerkezet, amely kötőszövetből és izomrostokból áll. Feladata a duodenum megemelése a membrán bal oszlopja felé. A duodenum felfüggesztő ligamentumának is nevezik.

Ezt 1853-ban írta le Václav Treitz orvosi anatómus. A Treitz-i ligamentum behelyezésének pontja egybeesik azzal a ponttal, ahol a duodenum csatlakozik a jejunumhoz. Ezt a területet a duodenum-jejunal csomópontnak nevezik.

Henry Gray anatómiájából - Henry Gray anatómiája: leíró és alkalmazott (Philadelphia: Lea & Febiger, 1913), Public Domain, Ez a szalag rendkívül fontos mind a szakorvosok, mind a gastroenterológusok számára, mivel az anatómiai szerkezet határozza meg a duodenum végét és a jejunum kezdetét.

Ez azt jelenti, hogy meghatározza a megosztás helyét a felső gyomor-bélrendszer és az alsó gyomor-bélrendszer között. Ebben az értelemben a Treitz szalagja klinikailag fontos szerepet játszik annak meghatározásában, hogy egy patológia vagy sérülés az emésztőrendszer felső vagy alsó részéből származik-e.

Embriológia

A terhesség hatodik hetében kezdik kialakulni a középtest, amely az a szerkezet, amelyből a duodenum jön. E terület központi tengelye a mesenteriális artéria, amely két részre oszlik.

A mesenterikus artéria fölött maradó részt nevezik a duodenum-jejunal huroknak, és az az, amely az újszülöttben a duodenum-jejunal ligamentum kialakulásával végződik.

A magzatban, a terhesség hetedik hetében, a bél kialakulásakor a saját tengelyén forog. Ez a forgás a duodenum-jejunal hurok körül zajlik, amely a hasban rögzített hurok.

A terhesség tizenkettedik hetétől a bél megkezdi a végső rögzítési folyamatot, végül kialakítva azt a struktúrát, amely Treitz ligamentuma lesz.

Anatómia

A duodenum a vékonybél első része. Feladata a kapott ételek emésztésének folytatása a gyomor ürítésének, valamint a vitaminok és tápanyagok felszívódásának folyamatában. Emésztőleveket kap az epehólyagból és a hasnyálmirigyből.

A duodenum négy szögletes részre oszlik. A negyedik rész a duodenum-jejunal csomópontnál ér véget, és helyzetét Treitz ligamentuma jól rögzíti, amelynek feladata a membrán felé történő emelése.

Luke Guthmann-tól - Saját munka, CC BY-SA 3.0, A duodenum, beleértve a duodenum-jejunal szöget is, az egyetlen rögzített szerkezet a vékonybélben. Abban a pillanatban, amikor csatlakozik a jejunumhoz, megkezdődik a szabad bélhurok.

A Treitz ligamentuma körülbelül 4 cm-t tesz ki, és a duodenum hátsó oldalától a membrán bal oszlopjáig terjed. A középső vonaltól balra helyezkedik el, és halad felfelé és hátra.

Mivel ez a hasban rögzített szerkezet, meghatározza, hogy a vékonybél első hurkai szintén a bal oldalon helyezkednek el. Ennek a helyzetnek a változásai gyakran a betegségre utalnak.

Öntözés

A Treitz-szög vérellátása a felső mesenteriális artériából származik, amely az egyik legfontosabb ág a gyomor-bélrendszer öntözéséhez.

Henry Gray-től (1827–1861) módosítva - Wikimedia Commons File: Gray533.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56784698 1. Celiacus törzs 2. Hasi aorta 3. Lég artéria 4. Gyomor 5. Lép 6. Hasnyálmirigy 7. Legjobb mesenteriális artéria 8. Duodenum 9. A hasnyálmirigy feje 10. Portálvénás

A jobb mesentericus duodenális és jejunalis ágakat ad, amelyek csatlakoznak és olyan ív alakulnak ki, amelyből az artériák születnek, amelyek végül vérellátást nyújtanak a Treitz-i ligamentumhoz.

A nyombél és a jejunális ág által kialakított érrendszer számos teljesen normális anatómiai variációval rendelkezik.

Klinikai fontosság

A Treitz szöge, vagy inkább prekurzor szerkezete alapvető fontosságú a magzat primitív bélképződésének folyamatában.

Az emésztőrendszer felső része a duodenum-jejunal hurok körül forog, hogy megtalálja végső helyzetét. Később a duodenalis-jejunalis hurok Treitz felfüggesztő ligamentumát eredményezi.

Ezen túlmenően ez az anatómiai szerkezet útmutatást ad arra, hogy nagyjából megtudjuk, hol merül fel a duodenum és kezdődik a jejunum. Ez az anatómiai mérföldkő különös jelentőséggel bír a hasi műtétek orientációjaként.

Illu_small_intestine_català.png-től: ToNToNi / * származékos munka: Ortisa (beszéd) - Illu_small_intestine_català.png, Public Domain, A műtét során a Treitz-szöget „rögzített huroknak” nevezik, és útmutatóként szolgál a béldaganatok vagy -sebek helyének és a bél hosszának meghatározásához.

A Treitz szöge az a szerkezet, amely elválasztja a felső emésztőrendszert az alsó emésztőrendszertől, ami fontos a betegségek, például az emésztő vérzés megértése szempontjából.

Annak ismerete, hogy az emésztőrendszeri vérzés magasabbrendű vagy alacsonyabb szintű-e, nemcsak teljesen megváltoztatja a beteg diagnózisát, hanem klinikai megközelítését és kezelését is.

Kapcsolódó betegségek

A bél rosszulása

A Treitz-szöggel kapcsolatos leggyakoribb patológiás belek rendellenességek. Gyerekgyógyászati ​​betegség, kezelése mindig műtéti. Akkor fordul elő, ha problémák vannak a bél forgásában a terhesség alatt, és nem tudja elérni a végső helyzetét.

A Treitz-szög helyzete mind a radiológiában, mind az endoszkópiában egyértelműen jelzi, hogy a forgás normálisan megtörtént. Vagyis minden betegeknek, akiknek bél-rendellenessége van, Treitz-szög van a középső vonaltól jobbra.

A tünetek a hasi hajlandóság és a szájon át történő intolerancia, azaz a beteg nem tartja a táplálékot a gyomorban. A diagnosztizálást szinte mindig születéskor vagy néhány nappal a csecsemő születése után végezzük, a has radiográfiájával.

Treitz-szög helyzete és a betegség gyanúja a paraklinikai vizsgálatok eredményei alapján vezeti az orvosot diagnózisában.

Mesenteriális artériás szindróma

A mesenteriális artériás szindróma olyan betegség, amely a duodenum összenyomódását jelenti a mesenterikus artéria és az aorta között bármilyen anatómiai probléma miatt, amely csökkenti a három elem közötti normális elválasztási szöget.

Ha a Treitz szalagja nagyon rövid és vastag, akkor ez lehet a szindróma oka, és kihívást jelent a diagnózis elérése, mivel az esetek többségét nem képviseli.

A beteg által előidézett tünetek a felső emésztő obstrukcióra jellemzőek, azaz hányás, diffúz hasi fájdalom vagy gázérzés. Hasonlóképpen, a hasi röntgen jelei a felső emésztési obstrukciókra jellemzőek.

James Heilman, MD - Saját munka, CC BY-SA 3.0, A kezelés műtéti jellegű, és a nyombél felszabadítását jelenti a Treitz-i ligamentum levágásával, hogy visszanyerje normál működését.

Irodalom

1. Jit, én; Grewal, SS (1977). A duodenum felfüggesztő izma és ideg ellátása. Anatómiai folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
2. Seuk Ky, Kim; Cho, CD; Wojtowycz, Andrij R. (2008). Treitz ligamentuma (a duodenum felfüggesztő ligamentuma): anatómiai és radiográfiai korreláció. Hasi képalkotás. 33. kötet, 4
3. Meyers, MA (1995). Treitz redux: felülvizsgálták Treitz szalagát. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
4. Perdenera, E. (2006) Embriológia a klinikán: orvosi esetek. Panamericai Orvosi Kiadó.
5. Mena GA; Bellora, A. (2015). Örvényjel: bél rosszindulatúság és középvérgödör. Argentin radiológiai folyóirat. 79. kötet, 2. szám
6. Mesa Avella, Diego; Corrales, Juan Carlos; Ceciliano, Norma. (1999). Bél malrotáció: összehasonlító vizsgálat a klinikai, radiológiai és intraoperatív eredmények között. Acta Pediátrica Costarricenses. Feltöltve: ssa.cr
7. Suhani, Aggarwal, L; Ali, S; Jhaketiya, A; Thomas, S. (2014). Treitz rövid és hipertróf ligamentuma: a mesentric artériás szindróma ritka oka. A klinikai és diagnosztikai kutatási folyóirat: JCDR. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov