FOGLALKOZÁS: JELLEMZŐK, FUNKCIÓK, RENDELLENESSÉGEK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A nyaki okfejtés a fej anatómiai részét leíró tudományos kifejezés. Ez a koponya alsó részében, különösen a fej hátsó részének alsó részén található. Az occiput kifejezés két latin szó (occĭput vagy occipitĭum) kombinációjából származik.

Külső okklitális kiemelkedésként is ismert, mivel egyes betegeknél ez a terület nagyobb terjedelmet jelent, mint másokban. Ez az eset áll fenn Edward-szindrómával (18. trisómia) vagy 9. trizómiás szindrómával.

Az okkutípus típusai (normál, lapos és kiálló). Forrás: (Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai), (Nemzeti Születési rendellenességek és Fejlődési Fogyatékosságok Központja). Szerkesztett kép.

Mindkét elváltozásnál jelentõs a nyaki üreget befolyásoló craniofaciális rendellenesség. Általában a kiálló kihúzódással járó mikrocefalia (kis koponya) látható, ezen szindrómákat kísérő egyéb rendellenességek mellett. Veleszületett rendellenes rendellenességek egyéb eseteiben fordítva fordulhat elő, síkodott elülső részét lehet megfigyelni.

A neonatológiában a fej kerületének mérése fontos információ az újszülött fizikai állapotának általános értékeléseként.

A fej kerületének (kerületének) mérését úgy végezzük, hogy egy mérőszalagot átvisszünk a fej körül, vagyis a szalagot a fej elülső része felé fekvő okkulus fölé kell helyezni, konkrétan a felső rekeszben (a szemöldök fölött). Eközben a fej hosszát úgy mérik, hogy a mérőszalagot vízszintesen helyezik el a homloktól a nyakszerűségig.

jellemzők

A népszerű szlengben az okkultust kolodrillónak hívják. Ha a szótárban felnézi a colodrillo szót, ez azt jelenti: "a fej hátsó része".

Anatómia

A nyaki elülső csontot úgy nevezzük, hogy a nyakacsomó. Ez egy lapos, páratlan csont. Csatlakozik a gerincoszlophoz az első nyaki csigolyán, amelyet atlasznak neveznek, és amellyel az atlanto-okipitalis ízületet képezi.

Ebben a csontokban van egy pakaki lyuk is, az úgynevezett foramen magnum, ahol a gerincvelő áthalad az agy eléréséhez.

Az okkipital négy részből áll: basilar folyamat, 2 oldalsó tömeg és a skála. A basilaris folyamatot fibrocartilage köti össze az ideiglenes csontokkal és a sphenoiddal. A 2 oldalsó tömeg szorosan kapcsolódik az első csigolyához (atlaszhoz) és az ideiglenes csontokhoz. Míg az okitisz skála kapcsolatba lép a parietális csontokkal. Középen helyezkedik el a külső okklitális kidudorodás.

Normál egyénben a nyakszerve alakja nem annyira terjedelmes, és nem olyan lapos. Veleszületett rendellenes rendellenességek esetén az elülső rész kialakulása megváltozhat (kiálló vagy ellapult).

Forrás: Francois R. (2005). A koponyacsontritkulásról szóló szerződés. Temporomandibularis ízület. Elemzés és fogszabályozó kezelés. 2. kiadás. Szerkesztő Panamericana. Madrid, Spanyolország. Elérhető a következő címen: books.google.co.ve

Foglalkozás és szülés

A szülésznőket nagyon érdekli a baba feje elhelyezkedése és mérete a szülés idején. Amikor az újszülött a fejéből származik, a helyzet lehet: pakaki, arc vagy elülső. Bár vállból vagy fenékből is származhat, ritkábban fordul elő.

A szülésznek tudnia kell, hogy a fej kerülete képes-e áthaladni az anya medencéjén. Bár a csecsemő koponyacsontja beállítható úgy, hogy áthaladjon a szülési csatornán, néha egy nagyon nagy fej miatt C-szakasz szükséges.

Normál körülmények között a csecsemő elülső része az anya szimfízis szakaszán nyugszik, majd később a méh összehúzódásakor a fej kinyúlik.

Amikor az anya túl sok erőt gyakorol a szülés során, a csecsemő feje átmenetileg deformálódhat. A fogó használata ezt is befolyásolhatja.

Jellemzők

A nyaki elülső rész a koponya többi csontját támasztja alá, és ez jellemzi a gerincoszlopot. A koponya többi csontjával együtt az agy védelme szolgál.

Többszörös sérülésekkel járó balesetekben az elülső rész elváltozhat. Az ilyen szintű trauma a koponya talpjának törését okozhatja, ez meglehetősen gyakori és általában súlyos fejsérülés.

Ez a trauma nemcsak a csontok törését okozza a térségben, hanem jelentős intrakraniális vérömlenyomat is okoz, ami halálhoz vezethet.

A nyaki formát befolyásoló veleszületett rendellenességek

- szembetűnő elülső rész

Néhány veleszületett rendellenesség esetén az egyén fejének alakja rendellenességek figyelhető meg. A 18-as tris szindrómával (Edwards-szindróma) és a 9-es triszómiával született újszülötteknél kis koponyák láthatók, amelyek kiálló részét képezik.

Más rendellenességek kraniosynostózist is magukban foglalhatnak, ami arra utal, hogy a csontlemezek közötti varratok idő előtt bezártak, korlátozva a koponya növekedését ezen a területen.

Ez különféle rendellenességeket eredményez, amelyek a teljes fej méretétől és alakjától függően nevet kapnak.

Ezen esetek többségében a normálnál nagyobb vagy kisebb koponyát látnak el, egy kiemelkedő derékrészgel. A kiemelkedő lerakódást eredményező rendellenességek között szerepelnek a következők:

Scaphocephaly

Ez egy szagitális szinoszterózis miatt jelentkezik, vagyis a sagitális varrás idő előtt bezáródik, amely a fontaneltől a nyakig fut. Ez hosszú és keskeny fejet eredményez. Lehetnek ütések frontalis vagy okklitális szinten. Ez a rendellenesség meglehetősen gyakori, és spontán nem javul.

Dolichocephaly

Ebben az esetben a fej hosszú és keskeny. Kis súlyú koraszülötteknél fordul elő. Ez a nyaki izom éretlenségéből adódó testtartási rendellenesség. Nagyon hasonlít a scaphocephaly-hoz, ám abban különböznek egymástól, hogy nincs a korai lezárás a sagittalis varrásnál, ezért spontán módon korrigálják.

Occipitalis encephalocele ép zsákral

Ha a terhesség alatt az idegcső nem hajlik össze, és nem záródik be az agy kialakulásához, akkor a koponya bármely nyílásának kihasználásával jön ki. Ez a rendellenesség egy zsákszerű kiemelkedés kialakulását okozza, amely az agyat tartalmazza.

A kidudorodás bárhol előfordulhat, azonban a leggyakoribb a fej hátsó és alsó felületén van az elülső részen.

macrocephalia

Bizonyos újszülötteknél a általános rendellenesség a fej kerületének, azaz a fej méretének túlzott növekedése. Ezt általában az intrakraniális nyomás növekedése okozza.

Bizonyos szindrómákban a rendellenességek között a beteg makrocephalyával és kiemelkedő okkutyával is rendelkezhet. Világos példát mutatnak akrokaloszalis szindrómában szenvedő betegek.

hydrocephalus

Ebben az esetben megnő a fej mérete a cerebrospinális folyadék felhalmozódása miatt. A leggyakoribb ok az obstruktív. Néhány veleszületett szindróma, amelyben a hidrocephalusz és a szembetűnő nyaki ok van, például Dandy-Walker betegség esetén.

- Lapos elülső rész

A fej szintjén más rendellenességek is vannak, amelyek teljesen lapos elülső okokat mutatnak. Például, többek között: acrocephaly, turricephaly, brachycephaly.

Acrocephaly

Ez egy deformáció, amelyet egy kúp alakú koponya jellemez, azaz a koponya túlzott magasságú, lapos elülső részével. Ezt a deformációt a koponyavarratok korai záródása okozza.

Turricephaly

Ez egy deformáció, amelyet egy torony alakú koponya jellemez (nagy koponya nagy magasságú és lapos elülső rész). Ezt a deformációt a koronális és a lambdoid varratok korai záródása okozza.

Brachycephaly

Ezt egy bicoronalis synostosis okozza, vagyis a koronális varratok idő előtti bezáródását a fej mindkét oldalán. Ennek eredménye egy rövid, széles fej. A nyakszior ellapult.

Pozicionális plagiocephaly

Lapos fej szindrómának is nevezik, általában olyan koraszülött csecsemőknél fordul elő, akik hosszú ideig egy pozícióban fekszenek. Ez a fej simítását okozza, mivel a koraszülöttek koponya még mindig nagyon puha.

A plagiocephaly típusa lehet okcitalis (lapított okkuput), elülső (lapított homlok) vagy kevert.

Születés előtt is előfordulhat, ha a fej méhét az anya medencéje vagy a torticollis nyomja.

Az utóbbi esetben a baba nehezen tudja mozgatni a fejét, és ez miatt egyetlen helyzetben marad, általában a hátán, ami lapos fej szindrómához (lapos vagy részleges elülső rész) vezet.

Szinoszotikus plagiocephaly

A koponyavarratok korai bezáródása miatt fordul elő. Ha az érintett varrás koronális, akkor az elülső vagy a koronális plagiocephalyt nevezzük. És ha az érintett varrás lambdoid, akkor azt lambdoid craniosynostosis-nak nevezik.

Gómez-López-Hernández szindróma

Ezt a szindrómát kisagy-trigeminális-dermális dysplasianak is nevezik. Jellemzően romboccephalis szinapszis, alopecia és trigeminális érzéstelenítés jelentkezik.

Galvez és munkatársai egy olyan klinikai esetet elemeztek, amelynek agyi MRI-je súlyos hidrocephalusát, koponya turricefalis alakját, agyi félgömbök fúzióját, lapos okkuputot és az elülső és a hátsó vermisz hiányát fedezte fel.

Apert szindróma

Más néven acrocephalo-syndactyly. Örökletes veleszületett szindróma. A koponyában, a kezekben és a lábakban egyes csontok összeolvadásával jellemezhető. Ez jelentős craniofacialis rendellenességeket, valamint a kezét és a lábát eredményezi.

A koponya fejlődési rendellenességeit akrocephalia, a koponya anteroposterior átmérőjének csökkenése, exophthalmos (kiálló szem), egy látványos homlok és az elülső rész, valamint az ellapított arc mutatják.

Irodalom

1. Virgili J, Cabal A. Dandy-Walker szindróma. Alapellátás. 2010. 42 (1): 50-51. Elérhető a elsevier.es oldalon
2. Gálvez C, I. Huete, Hernández M. Congenital Hydrocephalus: Gómez-López-Hernández szindróma, alul diagnosztizált szindróma. Klinikai eset. gyer. Pediatr. 2018; 89 (1): 92-97. Elérhető a scielo.org oldalon
3. Vargas Sanabria Maikel. A nyaki és a mellkasi gerinc anatómiája és fizikai vizsgálata. láb. Costa Rica, 2012; 29 (2): 77-92. Elérhető a scielo.org oldalon
4. Suárez F, I. Zarante, Prieto J. (2007). Orvosi és genetikai szemiológiai atlasz. Szerkesztő Pontificia Universidad Javeriana. Elérhető a következő címen: books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apert szindróma (akrocephalosyndactyly). Gac Med Bol, 2007; 30 (1): 58-62. Elérhető a scielo.org oldalon.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnózis a klinikai ortopédia területén. Harmadik kiadás. Szerkesztői Jaypee kiemeli Medical Publisher, INC Panama. Elérhető a következő címen: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Szülészet, klinikai gyakorlat. Editorial Reverté. Elérhető a következő címen: books.google.co.ve
8. Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai. A CDC születési rendellenességek és fejlődési rendellenességek nemzeti központja. Születési rendellenességek. 2016. Elérhető: cdc.gov.
9. "Nyakszirt." Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. október 10., 01:42 UTC. wikipedia.org
10. François R. (2005). A koponyacsontritkulásról szóló szerződés. Temporomandibularis ízület. Elemzés és fogszabályozó kezelés. A 2. kiadás ^kiadja. Szerkesztő Panamericana. Madrid, Spanyolország. Elérhető a következő címen: books.google.co.ve