Az onicogriphosis a körömlemez megvastagodása vagy hipertrófia, ami következésképpen meghosszabbodást eredményez, és a hipercurvatura köröm csigahéj vagy kürt megjelenésévé válik. A körmök egyértelműen epidermális struktúrák, amelyek lefedik az ujjak, mind a kéz, mind a láb disztális és hátulsó végtagjait.
Legfontosabb funkciója a távoli phalanx védelme, és az őket alkotó fő alkotóelem az alfa-keratin. Ez az elem a kén mellett nagy mennyiségű cisztin és arginin aminosavat tartalmaz. Ellentétben azzal, amit általában mondnak, a kalcium nem az, amely a körmök keménységét vagy vastagságát adja a bőrnek.
A körmök átlagos növekedése havonta 3mm, a körmök esetében pedig 1,5mm havonta. Onychogryphosis vagy onychogryposis leggyakrabban a lábujjakban, mind a lábak és a kezek nagy ujjain jelentkezik.
Gyakori, hogy ezt a patológiát idős korban és kivételesen fiatalokban találják meg, akikben más patológiákkal vagy veleszületett okokkal társulhatnak.
Okoz
A körömpatológiák vagy onichopathiák gyakoribbak, mint gondolnák, és okaik belső tényezőknek (szisztémás szisztémás patológiák) vagy külső tényezőknek (a trauma vagy a körömlemez hibái) következhetnek be.
A mechanizmus, amellyel megjelenik, mindig a köröm mátrix működési zavarainak köszönhető, amely a körömsejteket gyorsabban és nagyobb mennyiségben termel, mint általában, telíti a körömlemezt és a köröm megvastagodik, mivel nem képes megfelelő módon végrehajtani sejtforgalom.
Veleszületett okok
Előfordulhat veleszületett pachyonychiában, egy ritka rendellenességben, amely a palmoplantáris keratodermával (amely fájdalmas lehet), a körömlemez és az ágy megvastagodásával, valamint fehéres orális plakkokkal vagy cisztákkal járhat.
Egy bizonyos gén domináns allélját, amely meghatározza az onychogryphosis megjelenését, két különböző családban regisztrálták.
Traumatikus okok
A körömlemez vagy a körömgyökér trauma a körömtest előállításáért vagy származásáért felelős mátrixsejtek részleges vagy teljes elpusztulását vagy téves beállítását okozhatja.
Erős trauma nem szükséges az onychogryphosis kialakulásához. Enyhe ismétlődő trauma esetén, például nem megfelelő lábbeli viselésekor a köröm mátrixa megsérülhet.
Ezek a mátrixsejtek nem képesek regenerálódni: amikor valamilyen sérülést szenvednek, visszafordíthatatlanul és tartósan érintettek.
Ezért a köröm növekedése a trauma után kóros lesz, és az új köröm szabálytalan sűrűsödést mutat, valamint általános megvastagodást mutat, ha a sejteket teljes mértékben érintettek.
A szisztémás patológiák másodlagos okai
Különböző okokat határoztak meg, amelyek befolyásolják a köröm rendellenes növekedését, lényegében annak megvastagodásakor.
A legismertebb patofiziológiai mechanizmus a köröm mátrixának vérellátásának csökkenése, amely ezekben a sejtekben olyan diszfunkciót okoz, amely befolyásolja az új körömlemez előállítását.
Ez az oka annak, hogy az időskorúak és a cukorbetegek szenvednek leggyakrabban az onychogryphosisban, mivel azok a korosztályok, ahol a keringési kóros rendellenességek előfordulása a legmagasabb, ami megakadályozza a méh megfelelő öntözését és következésképpen annak optimális működését a új penge.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a köröm egyértelműen epidermális szerkezetű, egyes dermatológiai patológiák a körmök megvastagodását okozhatják, valamint előállíthatják a bőrben.
A psoriasis példa ezekre a patológiákra. Ez egy autoimmun betegség, amely megvastagodott sérülésekkel járó krónikus bőrgyulladást okoz, amely kezdetben csak a körmöket érinti, majd a test többi részébe elterjedhet.
A körmökben előfordulva köröm psoriasis néven ismert, és abban különbözik a poszt-traumás onichogryphosis-tól, hogy a vastagodás egyenletes és minden körömben látható.
Tünetek
A köröm túlzott megvastagodása megakadályozza növekedésüket egyenes vonalban, és hajlamosak lesznek.
Néhány körömlemez lehet vastagabb, másoknál vékonyabb, anélkül, hogy bármilyen patológiai konnotáció lenne. Annak megállapításához, hogy a sűrűsödés patológiás-e, a köröm vastagságának vagy vastagságának nagyobbnak kell lennie, mint 0,8 mm.
Ez a megvastagodás aszimmetrikus az egyik oldalával való eltéréssel, amely megadja a kürt-szerű megjelenést, és utána megkapja a nevét.
A keresztirányú sávok általában bizonyítottak és feketébb színűek, szürke általában fekete, és bizonyos esetekben akár barna és sárga is. Mindig elveszítik a köröm jellegzetes fényét és tompanak tűnnek.
Veleszületett esetekben mind a 20 körömben igazolható; egyébként csak a körmökben vagy a specifikus körmökben bizonyítható, ha poszt-traumás. Ezen kívül néha kallusok és körömmaradványok jelennek meg a köröm alatt.
Kezelés
Mint ilyen, nincs olyan határozott kezelés, amely helyreállítja az állapotot az onychogryphosis megjelenése előtt, miután a köröm mátrix elpusztult vagy helytelenül igazodott be.
A kezelést podiatristnek kell elvégeznie, tisztán mechanikus, és alapvetően abból áll, hogy a szöget a normál határokon belül tartja, elektromos mikromotorok segítségével elvékonyítja.
Nem javasoljuk, hogy otthon végezzék el az eljárást normál higiéniai eszközökkel, mivel a köröm alatta szakadhat, és bizonyos esetekben keménységének és vastagságának köszönhetően még semmiféle változás nem lehetséges.
Súlyosabb esetekben a szakemberek a köröm teljes eltávolítását javasolják. Az eljárást érzéstelenítés alatt hajtják végre, a köröm eltávolításra kerül, valamint a mátrix teljes megsemmisülése.
A beteg kozmetikai szempontból elutasíthatja magát, de az orvos felelőssége, hogy elmagyarázza azokat a lehetséges szövődményeket, amelyeket nem kimetszés válthat ki, például gombás vagy bakteriális fertőzések.
Irodalom
- (2017) e-egészségügy. Helyreállítva: esalud.com
- Eduardo Lauzurica. Bőrgyógyász. Körömfedés. Bőr notebook. Madrid (2016) helyreállítva: lauzuricaderma.com
- British Medical Journal. Onychogryphosis esete. 1954. 9. Helyreállítva:.ncbi.nlm.nih.gov
- Agustín Caraballo. Klinikai vizsgálat kézikönyve. Az Andok Egyeteme. Publikációs Tanács. Venezuela (2008). A bőr és mellékleteinek vizsgálata. 40. oldal
- Argente - Alvarez. Orvosi szemiológia. Fiziopatológia, szemiotechnika és propedeutika. Tanítás a beteg alapján. Szerkesztő Panamericana. 2011. szeptember. Oldalak. 180-183.