EPIDIDYMO-ORCHITIS: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2026

Az orquiepididimitis férfi urológiai klinikai szindróma, melyet az epididymisz és a here fájdalma és gyulladása jellemez. Az akut szakaszban tekintik, amikor a tünetek kevesebb mint két hét alatt jelentkeznek, és krónikus, ha a hat hétnél hosszabb.

A here a hímivarú gonád, alakja tojásos, keresztirányú tengelyén sík, kékefehér, sima és fényes. Nagyon élénk és jellegzetes érzékenységgel rendelkezik, spermát termel és részt vesz az alapvető férfi hormonok képződésében.

Az epididymis a férfi reproduktív rendszer olyan struktúrája, amely a spermatikus útvonalak részét képezi, a herék hátoldalához kapcsolódik, és a sperma gyűjtésének és kiválasztásának útja. Egy lekerekített fejből, egy hosszúkás testből és egy szabad farokból áll, amelynek csúcspontja a vas deferens.

A herék intrauterin fejlődésében történő migrációjának eredményeként mind a here, mind az epididyma a herezacskóban (scotalis zsákokban), a pénisz és a gát alatt, mindkét comb között helyezkedik el.

A herezacskó körülbelül 1 fokkal a testhőmérséklet alatt tartja őket. Annak érdekében, hogy a spermatogonia érett legyen és kialakuljon az érett sperma.

Az epididymo-orchitis tünetei

Általában hirtelen fellépésük van, erős fájdalommal, amely a spermatikus zsinór mentén és akár az ágyékba is sugárzik. Ezt kíséri a herezacskó tapintására nagyon érzékeny duzzanat, ödéma, amely simítja a bőrt és ráncok nélkül, indukálva és eritéma.

Ez általában egyoldalú, bár néhány nagyon atipikus esetben kétoldalú lehet, és akut fázisában nem okoz atrófiát vagy sterilitást.

Dysuria és / vagy húgycső kiürülés fordulhat elő. Magas láz, hidegrázás, émelygés és hányás, egyes esetekben a beteg általános állapotának veszélyeztetése.

Okoz

Az okokat életkor vagy etiológiai tényezők szerint lehet besorolni.

prepubescent

A prepubertális nőkben az epididymo-orchitis leggyakoribb oka a vírusos fertőzés, bár ebben a korban nem kizárólagos.

Mumpsz A myxovirus az a vírus, amely mumpszot (vagy egyes országokban mumpszot) termel. Ez előre meghatározza a mirigyszövetet, tehát, bár kezdetben a nyálmirigyek gyarmatosítása történik, ha bonyolulttá válnak, vagy nem kezelik elegendõen vagy megfelelõen, a hasnyálmirigy vagy a herék kolonizálódhatnak és epididymoorchitiszt okozhatnak.

A gyulladás a mumpsz kezdetétől számítva 4-6 nappal jelentkezik.

Serdülők és felnőttek

A leggyakoribb oka a fertőző, sok a nemi úton terjedő betegségek miatt, a Chlamydia trachomatis, a Neisseria gonorrhoeae és mások baktériumok elterjedése miatt, általában az Echerichia coli, bár más gram-pozitív enterobaktériumok és cocciok is megtalálhatók.

A bakteriális fertőzések leggyakoribb okai lehetnek húgyhólyag-katéterezések, fizikai scotalis sérülések, visszatérő húgyúti fertőzések.

Epididymo-orchitis akkor fordulhat elő, ha az epididymisz olyan gyulladásos folyamata folytonos, amely pyogén bakteriális orchitiszt okoz, vagy más mikroorganizmusok áttétes vetése, például brucellózis miatt.

Ennek a patológiának azonban nemcsak vírusos vagy bakteriális eredetű fertőző folyamatai vannak. Egyéb okok lehetnek a hipotermin, az immunrendszer csökkenése, az obstrukció miatti csökkent véráramlás vagy olyan gyógyszerek, mint amiodaron használata, bár ezek kapcsolatát nem határozták meg egyértelműen.

Diagnózis

A helyes diagnosztizáláshoz figyelembe kell venni a klinikai tüneteket, az epidemiológiát és a paraklinikus tüneteket.

Az epididymo-orchitisz jellegzetes klinikai tünetei közül néhány a következő:

Prehn pozitív jele

Ez azt jelenti, hogy a herezacskó felemelésével és támogatásával enyhítik a fájdalmat, a fájdalom fokozódása esetén lehetséges here-torziónak tekintik.

Cremasteric reflex van jelen

A comb szupermediális régiójának enyhe megütéséből áll, és létrehozza a kremaszterikus izom összehúzódását, amely a herét a csapás oldalára mozgatja.

A paraklinikusok között vannak:

• Fehérvérsejtszám a vérképben.
• CRP + és megemelkedett ESR.
• A scrotal Duplex Doppler szonográfia, amely észleli az érintett epididymis véráramának növekedését és a hasonló tünetekkel járó here-torziós torzítást, kizárt.
• Húgycső váladék.
• Vizeletvizsgálat és vizelettenyészet.

Kezelés

A farmakológiai kezelés a fertőzés etiológiájától függ. Specifikus antibiotikus terápia az egyes mikroorganizmusok szerint:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae fertőzés: Ceftriaxone 250 mg IM egyszeri adag + 100 mg doxycyclin szájonként, 12 óránként 10 napig.
• Enterobaktérium-fertőzések esetén: 500 mg levofloxacin orálisan, 24 óránként 10 napig.

Általános intézkedésként a 72 órás ágy pihenést, a helyi jéget, a jockstrap, az orális fájdalomcsillapítók és a lázcsillapítók alkalmazását jelzik a testhőmérséklet emelkedése esetén.

A súlyos fájdalom olyan eseteiben, amelyek nem szűnnek meg az orális fájdalomcsillapítással, a lidokaint be lehet injektálni a spermatikus zsinórba.

Irodalom

1. José H. Pabón. "Enrique Tejera" kórházi városi sebész. Valencia, Venezuela. Gyakorlati konzultációs klinikák - orvosi. Medbook Medical Editorial. Második kiadás (2014). P. 308-309.
2. A Ruiz Liard kártya. Emberi anatómia. Szerkesztő Médica Panamericana. 4. kiadás. 2. kötet. 121–123. Oldal
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididimitis kezelése és kezelése 2017. december 15-én. Helyreállítva: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymitis: okok, jelek, tünetek és kezelés. 2017. augusztus. Helyreállítva: symptomms.com
5. Epididymitis, Orchitis és Epididymitis diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél. Nemzeti Egészségügyi Tanács. Klinikai gyakorlati útmutató. Mexikói Egyesült Államok. Helyreállítva: coescamedcolima.mx