Az ototubaritis az eustachian csövek gyulladásos folyamata, amelyet az említett csövek átmeneti és reverzibilis obstrukciója kísér. Ennek következménye lehet a felső légúti fertőző folyamatok vagy az allergiás rhinitis, és a bélgyulladás gyakran komplikálhatja.
A középfül levegő üregeinek felületét nyálkahártyás nyálkahártya (légzőszervi nyálkahártya) borítja, mely kiválasztó mirigyekkel rendelkezik. Ezt a nyálkahártyát lefedik és érintkezésben vannak az ideiglenes csont perioszteumával, ahol a középfül le van vágva.
A középfül felépítése (Forrás: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) a Wikimedia Commons segítségével)
Az eustachian cső egy cső, amelynek csont része (hátsó harmad) az ideiglenes csontokban, és egy elülső chondromembranos rész (kétharmada), amely kiürül az orr-garatban. Ezért ez az osteochondromembranous cső kommunikálja a tympanic ketrecet az orrdugással.
A csövek lumenét a lágy szájpad izmainak (perisztafillin izmok) összehúzódásával lehet megnyitni. Az eustachian cső a középfül működéséhez létfontosságú funkciókat lát el. Ez lehetővé teszi a környezet és a középfül közötti nyomás kiegyensúlyozását, amikor a szimpatikus ketrecet szellőzik.
Ezeknek a csöveknek egy másik funkciója a középfülből az oropharynx felé történő váladék kiküszöbölése, valamint a baktériumok és idegen elemek belépésének megakadályozása, védve a benne levő szerkezeteket.
A gázt tartósan felszívja a középfül. Ha az eustachian cső duzzadt, eltömődött, és nem működik megfelelően, akkor a tümpánikus ketrec nem lesz képes szellőzni. Ez a középső fül nyomásának csökkenését eredményezi a környezeti nyomáshoz viszonyítva, vagyis negatív nyomást jelent a timpanus ketrecben.
Az Eustachian cső rendszerint lehetővé teszi a nyomás kiegyensúlyozását úgy, hogy a tümán ketrecben a nyomás megegyezzen a környezeti nyomással. Ha negatív nyomás keletkezik a középfülben, stimulálódnak a nyálkahártyák, növekszik a szekréciók képződése, és ez hajlamos a fülgyulladás kialakulására.
Az ototubaritis tünetei
A leggyakoribb tünetek:
- Fülfájás
- Viszkető vagy viszkető érzés és fülödéma
- A fülzúgás megjelenése (sípoló)
- Fokozott zajérzékenység
- Megnövekedett szekréció a középfülben, ami a timpanus membránjának elhúzódását és a folyadékszint megjelenését eredményezheti, amelyet otoszkópia során figyelnek meg.
Átmeneti hallásvesztés léphet fel. Ha a folyamatot a középfül akut fertőzése bonyolítja, sárgás szekréciók és a timpanikus membrán bőrpír jelenik meg. Időnként szédülés, szédülés, émelygés, hányás és láz fordulhat elő.
Kép Ulrike Mai, a www.pixabay.com
A fülzúgás az ototubaritisre jellemző. A fülzúgás olyan zaj jelenléte, amelyet a beteg észlel, de nem reagál semmilyen külső hallóingerre.
Okoz
A felső légúti vírusos vagy bakteriális folyamatok, allergiás rhinitis és az adenoid szövet jelenléte az orr- és garatban az eustachia csövek szája közelében, hajlamosak a gyulladásokra és az említett vezetékek ideiglenes bezárására, valamint a ototubaritis.
Három évnél fiatalabb gyermekekben az ototubaritis nagyon gyakori, általában a kesztyűgyulladás komplikálja. Ennek egyrészről a gyermekekben az immunrendszer fejletlenségének oka, másrészt ezeknek a légcsöveknek a sajátos tulajdonságai vannak, amelyek megkönnyítik a bezáródást és a gyulladást.
A gyermekek eustachian csöveinek ezen jellemzői, amelyek megkülönböztetik őket a felnőttek jellemzőitől, a következők:
- Az eustachian cső csontos része gyermekeknél hosszabb, mint a felnőtteknél.
- A membrán rész és a csontrész közötti szög sokkal kisebb, körülbelül 10 fok. Ezért a gyermekcsövek sokkal egyenesek, mint a felnőttek.
- Az állcsont hosszabb, 4-5 mm-es orr-orrnyílással, sokkal kisebb, mint a felnőtté.
A középfül fertőzésekben leggyakrabban előforduló baktériumok az M. catarrhalis, a H. influenzae és az S. pneumoniae (pneumococcus). Ez azonban a hivatkozott populáció vakcinázási arányától, a betegek életkorától és a mögöttes elsődleges okokatól függően változhat.
utóhatás
Az ototubaritis szövődményei középfülgyulladások, amelyek bizonyos esetekben ismétlődhetnek. Ha a középfülgyulladás fertőző, akkor bonyolult lehet mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, ritkán agyi tályogokkal. Ezek a szövődmények a fertőző folyamat következményeit generálhatják.
A visszatérő fertőző középfülgyulladás leggyakoribb szövődményei azonban a timpanus membrán spontán perforációi, a gennyes váladék felhalmozódása és a középfülben megnövekedett nyomás miatt.
A timpanikus membrán perforációk általában spontán gyógyulnak, anélkül, hogy következményeket hagynának. Ha azonban a kezelést nem hajtják végre megfelelően, akkor a baktériumok rezisztensek és nagyon virulensek, vagy a beteg valamilyen okból immunszuppresszált. Ezek a folyamatok krónássá válhatnak.
Ezekben az esetekben megoldatlan tümper perforációkkal kapcsolatos következmények, a dobhártya merevsége gyulladásos és fertőző folyamatok következtében, vagy az ozszikuláris lánc károsodása jelentkezhet.
Az Atelectasis vera vagy a tympanic atelectasis az egyik a szérus otitis következményeinek. Ez egy hét fokra besorolt és a timpanus membránjának inváziójából és összeomlásából áll, amely magában foglalhatja vagy nem tartalmazhatja az oszlánláncot.
A dobhártya-szklerózis, az atelektázis vagy az ozszikuláris lánc megváltozása zavarja a hang továbbítását a külső fülből. Mindezek a tények a halláscsökkenés kialakulásához vezetnek, amely lehet állandó vagy műtétileg megoldható.
kezelések
Az ototubaritis kezelésére gyulladásgátlók, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, mucolitikumok, valamint a kiindulási ok, vagyis az esetleges allergiás rhinitis, a felső légúti fertőzések vagy az adenoiditis orvoslása vagy kezelése szükséges. Orrmosások és spray-k szintén tartoznak.
Az eustachian csöveket vagy a középfülket tartalmazó fertőző folyamat esetén az antibiotikumokat is bele kell foglalni. Bizonyos esetekben műtéti timpanus-ürítésre és egy kis cső elhelyezésére van szükség az átmeneti transzsztümánus vízelvezetés megkönnyítése érdekében.
A komplikált ototubaritis problémáinak sebészeti kezelése magában foglalja a légzőcsövek elhelyezését, a dobhártya rekonstrukcióját és a tuboplasztikákat.
Irodalom
- Bluestone, CD és Klein, JO (2003). Középfülgyulladás és eustachianus cső diszfunkció. Pediatric otolaryngology, 4, 474.
- Fireman, P. (1997). Középfülgyulladás és eustachia cső diszfunkció: kapcsolat az allergiás nátha. Journal of Allergy and Clinical immunology, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG és Gwaltney, JM (1989). Az eustachian cső, a középfül és az orr változásai rinovírus fertőzésben. Otolaryngology archívum - Fej- és nyaksebészet, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG és Gwaltney, JM (1989). Az eustachian cső, a középfül és az orr változásai rinovírus fertőzésben. Otolaryngology archívum - Fej- és nyaksebészet, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., és Palomar García, V. (2014). A középfül gyulladásos patológiája. az eustachian cső patofiziológiája. ototubaritis. akut középfülgyulladás. ismétlődő oma. Libr. virtuális forma. ORL-en, 1-20.
- Payá, APH és Jiménez, PJ (2003). Fül, orr és torok vizsgálata az alapellátásban. SEMERGEN-Family Medicine, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Középfülgyulladás és eustachian cső kaliber. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.