ÉRZÉKENY VESZTESÉGEK: TÍPUSOK, A NÖVEKEDÉS OKAI ÉS A SZÁMÍTÁS - GYÓGYSZER - 2025

Az érzéketlen veszteségek a testfolyadékok veszteségére vonatkoznak, amelyek nem könnyen nyilvánvalóak; vagyis nem mérhetők, és a kontroll részét képezik a beteg által beadott és eliminált folyadékok mérlegében. Az eltávolított folyadékokat elsősorban érzékeny veszteségekre és érzéketlen veszteségekre osztják.

Az érzékeny veszteségeket nehézség nélkül meg lehet mérni; például diurezis vagy gastrointestinalis veszteségek. Ezzel szemben az érzéketlen veszteségek azok, amelyeket nem tudunk mérni, és amelyek gyakorlatilag nem tartalmaznak nátriumot, mint például izzadás vagy légzés miatt elvesztett folyadék.

Érzékeny bőrvesztés

Mivel ezeket nem lehet közvetlenül mérni, az előző nap egyenlege alapján becsüljük meg, figyelembe véve azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják módosulásukat, például fényterápiás alkalmazás, többek között párásított ventilátorok.

Ezek napi 700–1000 ml-t tesznek ki, ami a napi eliminált víz teljes veszteségének körülbelül 35% -a, és általában növekszik bizonyos kóros események, például égési sérülések, láz, hirtelen klimatikus változások, hiperventiláció vagy olyan helyzetekben, mint például kimerítő testmozgás.

A vízmérleget, érzékeny és érzéketlen veszteségeivel, előre meghatározott képletekkel lehet kiszámítani a beteg súlya, neme vagy patológiája szerint, ám szem előtt kell tartani, hogy az értékek nem pontosak, hanem megközelítőek, a nemzetközi konszenzus szerint.

Az érzéketlen veszteségek típusai

Bőrveszteségek

Ezeket a konvekció hőszabályozó mechanizmusa állítja elő, így diffúzió révén veszítik a hőt a bőrön keresztül. Meg kell különböztetni a szokásos verejtékektől, mivel oldott anyagot tartalmaz, míg az érzéketlen bőrveszteségek észrevehetetlenek és felnőttkorban elérhetik a 400 ml-t.

Az érzéketlen bőrveszteség növekszik megemelkedett testhőmérséklet (láz) vagy megemelkedett környezeti hőmérséklet esetén.

Tüdő veszteségek

Ezeket a párolgás mechanizmusával állítják elő; Az alveolusokban a levegő melegítésével vízzel telítetté válik, és a levegőn keresztül ürül ki.

A belélegzett levegő hőmérséklete befolyásolja: minél hidegebb, annál nagyobb a veszteség a kilégzésnél.

Az érzéketlen tüdőveszteség fokozódik forró, száraz környezetben és hiperventiláció során, valamint hyperthyreosisban szenvedő betegek esetén.

A növekvő érzéketlen veszteségek okai

Az alapvonalon nem érzékeny veszteségeket a 0,5 ml / kg / óra képlettel kell kiszámítani, és a kivételes helyzetet a beteg által bemutatott patológiának megfelelően kell hozzáadni.

- A láz 10–15% -kal növeli a bőrveszteséget a párolgással, minden 38 ° C feletti hőmérsékleti 1 ° C-os növekedés esetén.

- A nagyon alacsony súlyú koraszülöttek érzéketlen veszteségeket okozhatnak 100-200 ml / kg / 24 óra alatt. Minél alacsonyabb a súly, annál nagyobb az érzéketlen veszteségek volumene.

- Az intubációval rendelkező ICU-betegeknél 24 óránként 500 ml-t kell adagolni az érzéketlen légzésveszteség miatt.

- Hiperventiláció vagy tachypnea esetén 4 ml / óra adagot kell hozzáadni minden normál légzési frekvencia (RR> 20) feletti 5 lélegzethez.

- Enyhe izzadás esetén a párolgási veszteségeket 10ml / óra sebességgel történő párolgással, 20cc / óra mérsékelt izzadással és diaphoresis vagy erős izzadás esetén 40cc / óra sebességgel kell kiszámítani.

- Égett betegek esetén a bőrgát elvesztése növeli az érzéketlen bőrveszteségeket. Ezeket a veszteségeket úgy számítják, hogy a teljes testfelületet megszorozzuk 0,35-tel (állandó), és az eredményt megszorozzuk az égetett test felületével 100-zal. A kapott eredmény ml-ben van megadva.

- A megnövekedett érzéketlen veszteségek más okai lehetnek posztoperatív helyzetek, pusztító sebek és üregi csatornák, többek között események.

Hogyan lehet kiszámítani az érzéketlen veszteségeket?

A hozzávetőleges napi érzéketlen veszteségeket - normál körülmények között, stressz vagy patológia nélkül - úgy kell kiszámítani, hogy a páciens testsúlyát kg-ban megszorozzuk 0,7-rel, és az eredményt megszorozzuk a nap 24 órájával.

A kapott eredmény ml-ben van megadva, és egy nap alatt várható érzéketlen veszteségek közelítését jelenti.

Az érzéketlen veszteségek kiszámítása alapvető fontosságú a kórházi betegekben, különösen az intenzív osztályon vagy az égési kezelési osztályon.

A kapott adatok szerint a beteg parenterális hidratációját úgy kell beállítani, hogy az érzékeny veszteség plusz az érzéketlen veszteség ne haladja meg a bevitt folyadékokat, és kiszáradást okozzon.

Hasonlóképpen azokban az esetekben, amikor az eliminált folyadékok (érzékeny veszteségek + érzéketlen veszteségek) összege lényegesen alacsonyabb, mint az elfogyasztott folyadékok összege, különösen szívbetegségek, nephotikus szindróma, cirrhosis esetén, többek között, a az indikáció a folyadékbevitel korlátozása az ödéma elkerülése érdekében.

Irodalom

1. William N. Kelley. Vesebetegségek és elektrolit rendellenességek diagnosztizálása és kezelése. Belgyógyászati ​​1. kötet. Második kiadás. Szerkesztő Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Nelsoni gyermekgyógyászati ​​szerződés. I. kötet. 18 kiadás. 52. fejezet. Elektrolit- és sav-bázis rendellenességek. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algoritmusok a nefrológiában. Hidroelektrolit rendellenességek és sav-bázis egyensúly. 01. modul: Spanyol Nefrológiai Társaság. 2011. helyreállítva: elsevier.es
4. Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia. Érzékeny vízvesztés alacsony születésű csecsemőknél. Gyermekgyógyászati. 1972. augusztus 50. kötet / 2. kiadás. Helyreállítva: pediatrics.aappublications.org
5. Spanyol Közösségi Táplálkozási Társaság. Konszenzus dokumentum. Hidratációs irányelvek az átfogó egészségügyi ellátásban. Helyreállítva a következő címen: korekofarmaceutico.com