B PARAFÁZIS: JELLEMZŐK, TÜNETEK, KEZELÉS, MEGELŐZÉS - GYÓGYSZER - 2026

A B mellékpajzsmirigy vagy a Salmonella Schottmuellen egy szalmonella szerotípus, amely felelős a B mellékpajzsmirigy kialakulásáért, olyan fertőző betegségért, amely hasonló a tífuszhoz, de enyhébb gyomor-bélrendszerben, de súlyos gastroenteritis, septicemia és meningitis epizódokat is okozhat csecsemőkben.

A Salmonella paratfica B által okozott fertőzések többsége az ételek vagy a víz fertőzött betegek ürülékével történő szennyezésének eredménye.

Salmonella (Forrás: Roinujs a Wikimedia Commons segítségével)

A hüllőket, beleértve a teknősöket, felismerték és jól tanulmányozták a szalmonella tározójaként, tehát fertőzés forrása az ember számára. Egyes gyermekek, akiknek kedvtelésből tartott teknősök vannak, megfertőződtek a szalmonella B paratípussal, súlyos fertőzéseket fejlesztve.

Számos szalmonellózis enyhe gasztroenteritiszben fordul elő, és kezelés nélkül is fennáll. Mindazonáltal súlyos szövődményekkel, például septicemia és meningitis, különösen kisgyermekekben, időskorúakban és immunszuppresszált betegekben fordulhatnak elő, és halálos kimenetelűek lehetnek.

jellemzők

A fejlett országokban a Salmonella typhus vagy paratype által okozott bélfájdalmak legtöbb esetét olyan emberek okozzák, akik endemikus területeken utaztak vagy érkeztek, vagy olyan területeken, ahol ezek a fertőzések nagyon gyakoriak.

Az Angliában 2007 és 2010 között elvégzett, a tífusz és a paratífoid láz epidemiológiai megfigyelésével kapcsolatban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy az esetek többségében endemikus területekre utazók vagy endemikus területekről érkező emberekkel voltak kapcsolatban.

Ezek a tanulmányok azt mutatták, hogy a leggyakrabban a tífusz és az A-paratípus szerotípusaival fertőzöttek, és a legalacsonyabb előfordulási arány (4%) a B-szerotípusra vonatkozik. vagy az endemikus területekről való visszatérést követő 21 napon belül.

Az 1990-es években Franciaországban két, a pasztörizálatlan kecsketejből készített és Salmonella paratfica B-vel szennyezett kecskesajt okozta két kitörést. A gastroenteritis és a septicemia, valamint a kecsketej szennyeződésének forrásaként bemutatott eseteket. nem azonosították.

Forrás

Az S almonella paratfica B-vel való szennyezés legfontosabb forrása a szennyezett víz, a jég vagy az élelmiszerek, különösen a nyers ételek és a szennyezett vízzel mosott ételek fogyasztása. A szennyeződés általában beteg vagy egészséges hordozóból származó emberi ürülékből származik.

A fertőzés eredete azonban a Salmonella paratfica B hordozó hüllők ürülékével történő szennyeződés lehet.

A teknősök például szalmonellával rendelkezhetnek a bélrendszerben anélkül, hogy betegséggel rendelkeznének, és így a széklettel eljuthatnának a vízen keresztül vagy bármilyen felülettel, amely ezzel érintkezik.

Teknős fotózás (Capri23auto képe a Pixabay.com-on)

Szalmonellózissal kapcsolatos számos szalmonella szerotípus megtalálható a hüllőkön. Ide tartoznak a következők: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport és a S. Typhimurium és S. Enteritidis általánosabb szerotípusai..

A hüllők körében a teknősök különös érdeklődést képviselnek, mivel veszélyeztetik a kisgyermekek egészségét, mivel gyakran háziállatként tartják őket.

A teknősök által átadott B paratyphoid B szerotípus gastroenteritist vagy bélbántalmat okozhat, és súlyos komplikációkat okozhat kisgyermekekben vagy immunszuppresszált betegekben, ideértve a septicemiat és a meningitist.

Tünetek és diagnózis

Számos klinikai, laboratóriumi és járványtani kritérium határozza meg a tífusz vagy a paratífoid láz eseteit.

Klinikai kritériumok

Hosszan tartó lázban szenvedő személy, és a következő négy megnyilvánulás közül legalább kettőnél:

- Fejfájás.

- Relatív bradycardia.

- Száraz köhögés.

- Hasmenés vagy székrekedés, általános rossz közérzet vagy hasi fájdalom.

A B mellékpajzsmirigy-láz, ha bélbántalomként jelentkezik, ugyanolyan tünetekkel jár, mint a tífusz, de enyhébb. Ennek oka lehet gastroenteritis és őszinte hasmenés, vagy olyan komplikációkkal, mint például a meningitis és a septicemia, amint azt a fentiekben kifejtettük.

Laboratóriumi kritériumok

A Salmonella paratfica B izolálása vér- vagy székletmintából.

Epidemiológiai kritériumok

A következő három járványügyi kapcsolat közül legalább egy:

- Közös forrásnak való kitettség: ugyanazon forrás vagy fertőzés hordozójának való kitettség, mint egy megerősített eset.

- Átadás személyről személyre: olyan személy, aki szorosan érintkezett a laboratórium által megerősített esettel.

- Szennyezett élelmiszer vagy víz expozíciója: az a személy, aki laboratóriumi igazolással fertőzött ételt vagy termékeket fogyasztott laboratóriumi igazolással fertőzött vagy kolonizált állatból.

Kezelés

Számos B paratyfoid fertőzött eset, amely enyhe gastroenteritisként jelentkezik, kezelés nélkül is megoldódik, egyszerűen pihenéssel és orális rehidrációval.

Súlyosabb gastroenteritis esetén parenterális rehidrációra és antibiotikumokra lehet szükség.

Az antibiotikumok kiterjedt listája létezik, amelyek ezekben az esetekben alkalmazhatók, ezek közül a következőket nevezhetjük el:

- Amoxicillin / klavulánsav

- Tetraciklin

- Streptomycin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Nalidixinsav

- Ciprofloxacin

- Kloramfenikol

- Trimetoprim / szulfametoxazol

- Szulfonamidból származó vegyületek, például szulfadiazin, szulfathiazol és nátrium-szulfamerazin.

A kezelés az érintett törzsek ellenállásától, valamint a fertőzés súlyosságától és típusától függ. Bizonyos esetekben, mint például agyi tályogokkal komplikált meningitis, a kezelést legalább 4 hétre meg kell hosszabbítani a visszaesések elkerülése érdekében.

Megelőzés

A szalmonellózis megelőzése és ellenőrzése általánosságban, különös tekintettel a tífusz és a mellékpajzsmirigy-lázra, az egészségügyi hatóságok feladata, amelyek az epidemiológiai megfigyelés, az észlelés, diagnosztizálás, kezelés és az esetek nyomon követése felelősek. lehetséges kapcsolattartók.

Az egészségügyi hatóságok feladata a szennyezés eredete vagy forrásainak felkutatása a vonatkozó egészségügyi intézkedések meghozatala érdekében.

Ezekben az esetekben a kórházba nem beteg betegek addig nem járhatnak iskolába, munkahelyre vagy óvodába, amíg az egészségügyi hatóságok ezt nem jelzik.

A fertőzött emberek csak addig tudják kezelni az ételt, a gyermekeket, a betegeket vagy a bentlakásos gondozást, amíg az egészségügyi hatóságok ezt meg nem jelzik.

Az endemikus területekre költöző embereknek kerülniük kell az utcai ételeket és italokat, nem szabad nyers ételeket enni, amikor csak lehetséges, nem fogyaszthatnak jégt, és lehetőleg csomagolt vagy kezelt vizet kell inniuk.

A gyümölcsöket és zöldségeket forralt vagy palackozott vízzel kell mosni, és étkezés, ivás vagy dohányzás, illetve ételek vagy italok kezelése előtt ajánlatos mosni a kezét.

Irodalom

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… és Lawrence, J. (2012). Irányelvek a tífusz és a paratífoid közegészségügyi kezeléséről Angliában: gyakorlati útmutatók a Nemzeti Tífusz és Paratífoid referenciacsoporttól. Journal of Infection, 65 (3), 197–213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… és Straetemans, M. (2007). Multinacionális Salmonella Paratyphi B változat Java (Salmonella Java) kitörése, 2007. augusztus - december. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I. és Grimont, PA (1996). A kecsketejből származó Salmonella enterica paratyphi B szerotípus B-fertőzés nagy kitörése, Franciaország, 1993: esettanulmány és járványtani tanulmány. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., és Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java fertőzések, amelyek a teknősök kitettségével járnak, a spanyolországi Bizkaia-ban, 2010. szeptember és 2011. október. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, és Blackwelder, WC (2007). Ty21a élő orális tífus oltás és a Salmonella enterica okozta paratyphoid láz megelőzése. Paratyphi Serovar B. Klinikai fertőző betegségek, 45 (kiegészítés_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y. és Arakawa, Y. (2006). A súlyos Salmonella enterica paratyphi B szerotípus fertőzés gyermekeknél, a kedvtelésből tartott teknős, a Trachemys scripta elegans miatt. Japán napló a fertőző betegségekről, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM és Sztein, MB (2012). Élő orális tífusz-vakcina A Ty21a keresztreakcióval járó humorális immunválaszokat indukál a Salmonella enterica Paratyphi A és S. Paratyphi B szerotípusokkal szemben az emberekben. Clin. Vaccine Immunol., 19 (6), 825-834.