Az A paratyphoid A Salmonella szerotípusa, egy baktérium, amely felelős az úgynevezett betegség kialakulásáért. A szalmonella egy fakultatív anaerob grammnegatív bacillus, amelyben nem alakul ki kapszula vagy spóra, és az Enterobacteria család része.
A szalmonella nemzetség több mint 2300 szerotípusból áll, amelyek közül több mint 200 ember patogén kórokozója, ideértve az "paratípusos A" -t is. Mozgó, flagelált baktériumok, amelyek fertőzött ételek vagy víz lenyelésével fertőzik az embert.
A tífusz és a mellékpajzsmirigy endémiás területeinek globális eloszlása. A piros szín a nagyon elterjedt területeket jelzi. A Brown magas prevalenciát és fehér szórványos kitöréseket jelez. (Forrás: Percherie a Wikimedia Commons segítségével)
A Salmonella paratfica A-val való fertőzés viszonylag kis oltást igényel. A fertőzés köztes gazdaszervezet nélkül terjed az emberre. A rossz egészségügyi feltételek kedveznek a fertőzésnek.
Számos olyan körülmény növeli az emberek hajlamát a Salmonella-fertőzésre, amelyek között említhetők: műtét előzményei és a gyomor-bélrendszer krónikus gyulladásos problémái, csökkent gyomorégés (a gazda első védelmi gátja) vagy a bélflóra megváltozása az antibiotikumok közelmúltbeli beadása miatt.
A Salmonella paratfica A bélbántalmat okoz, hasonlóan a tífuszhoz, de szinte mindig enyhébb.
jellemzők
Világszerte a tífusz és a mellékpajzsmirigy láz vagy a bélcsatornák általában a bolygó azon területein gyakoriak, ahol rossz egészségügyi intézkedések vannak érvényben, és az emberi fogyasztásra szánt víz könnyen szennyeződik a szennyvízzel.
Azok a területek, ahol ezek a betegségek előfordulnak leggyakrabban, Ázsia, a Közel-Kelet, Afrika, Közép- és Dél-Amerika, valamint Dél-Európa része.
A Salmonella paratfica A szájon át jut be a gazdaszervezetbe és beilleszkedik a terminális vagy disztális ileumba (vékonybél). Ezeknek a mikroorganizmusoknak „fimbriae” -je van, amellyel tapadnak az ileum limfoid szövetein lévő hámhoz Peyer tapaszaiban.
Ha az immunrendszer nem állítja le a fertőzést, akkor a baktériumok szaporodnak és belépnek a véráramba, enyhe septicemia kialakulását okozva. Ebben az időben kezdődik a láz és az általános rossz közérzet. A baktériumok ezután behatolnak a nyirokszövetbe, és a betegség jellegzetes tünetei nyilvánvalóvá válnak.
források
Mivel az A paratípusos szalmonellózis rezervoárként működik, a fertőzés forrása az egészséges vagy beteg hordozóktól származó ürülékkel vagy vizelettel szennyezett étel és víz.
A fertőzés egyik fő forrása a nyers zöldségfélék, a zöld saláták, a tej és származékai, a víz vagy a jég, a kagyló vagy bármely más, széklettel vagy vizelettel szennyezett élelmiszer. Az a nyers élelmiszer, amelyet szennyezett vízzel mossanak, a fertőzés potenciális forrása lehet.
Az éghajlati árvizek, amelyek bizonyos szegény területeken fordulnak elő, az emberi fogyasztásra szánt víz szennyeződésének fő forrása. Ezek sok kitörés kiindulási pontjai.
Mivel a Salmonella paratfica A érzékeny a hőre, ajánlott vizet forralni és alaposan főzni az olyan területeken, ahol fennáll a veszély vagy a szennyeződés veszélye.
Tünetek és diagnózis
Tünetek
A paratyphoid enterális láz vagy a paratyphoid láz tünetei hasonlóak a tífusz tüneteihez, azonban rövidebb prodrómával (1-10 nap) és kevésbé súlyos tünetekkel járnak. Hirtelen fellép és rövidebb időtartamú. A visszaesések az esetek kb. 8% -ában fordulnak elő.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- tartós magas láz.
- Fejfájás.
- Általános kellemetlenség.
- Csökkent étvágy.
- Hepatomegalia és splenomegália (a máj és lép megnagyobbodása), amelyek hasi zavarokat okozhatnak.
- Száraz köhögés a betegség kezdeti szakaszában.
- "Kiütés" vagy lapos rózsaszínű kitörés, amely látható lehet a csomagtartón.
- Székrekedés vagy hasmenés. A székrekedés sokkal gyakrabban fordul elő felnőtteknél, míg a betegeknek csak 20% -ánál van hasmenés. Gyermekek és idősek körében a hasmenés gyakrabban fordul elő.
A törzsben lévő sérülések a paratífoid A és a tífusz miatt. (Forrás: Fotókredit: Tartalomszolgáltatók: CDC / Fegyveres Erők Patológiai Intézete, Charles N. Farmer, a Wikimedia Commons segítségével)
A betegség súlyossága közepes és súlyos, többszöri szövődményekkel jár. Azok az emberek, akik nem részesülnek kezelésben, több hétig fenntarthatják a magas hőmérsékletet, és ezekben az esetekben a szövődmények sokkal gyakoribbak. Nagyon kevés egészséges hordozó található az ilyen típusú szalmonellózishoz.
A nagyobb halálesetekkel járó szövődmények a gyermekek folyadék- és elektrolit-rendellenességei, felnőttek vérzése és a gyomor-bél traktus perforációi. Megfelelő kezelés mellett a halálozás nagyon alacsony, kevesebb, mint 1%.
Diagnózis
A diagnózist vértenyésztés útján, a betegség korai szakaszában, vagy vizelet és / vagy széklet tenyésztéssel végzik későbbi szakaszokban, majd különböző módszerekkel immunológiai úton azonosítják a megfelelő szerotípust. Jelenleg sok intézmény a PCR-t (Polymerase Chain Reaction) használja diagnosztikai eszközként.
Kezelés
A kezelés pihenést, parenterális rehidrációt igényel nagyfokú hasmenés okozta kiszáradás esetén és antibiotikumokat igényel. Az antibiotikumok és az előírt vakcinák használatának köszönhetően a betegség nem halálos.
A választott kezelés a kinolonok, különösen a ciprofloxacin. Bár ez a választott módszer volt, az elmúlt évtizedben, és különösen az ázsiai kontinensen, számos ellenállásról számoltak be.
A ceftriaxon vagy a cefotaxim, a harmadik generációs széles spektrumú cefalosporinok szintén alkalmazhatók. Egy másik, hatékonynak bizonyult antibiotikum az azitromicin, amely a széles spektrumú makrolidok csoportjába tartozik.
Sok endémiás területen a klasszikus klóramfenikolos kezelést vagy trimetoprim / szulfametoxaxol kezelést továbbra is alkalmazzák, de ez a kezelés már nem hatékony, mivel ezeknek a mikroorganizmusoknak az ellenállása kifejlett.
A felnőtteknél alkalmazott paratífoid láz kezelési üteme ciprofloxacin: 1 gramm naponta 10 napig (orálisan vagy iv); ceftriaxon: 2-4 gramm naponta 14 napig (IM vagy IV útvonalon); cefotaxim: napi 3–6 gramm 14 napig (IV. úton) vagy azitromicin: napi 1 gramm 7 napig (orális úton).
Megelőzés
Az egészségügyi hatóságoknak figyelemmel kell kísérniük és értékelniük kell a családi kapcsolatokat és a már diagnosztizált esetekkel kapcsolatos minden egyéb szoros kapcsolatot.
A fertőzés kockázatának elkerülése érdekében a beteg csak akkor járhat óvoda, iskola vagy munkavégzésen, amíg az egészségügyi hatóságok jóváhagyják.
Azok az emberek, akik élelmiszer-kezeléssel, gyermekek gondozásával vagy gondozásával foglalkoznak, az egészségügyi ellátással vagy a bentlakásos gondozással kapcsolatos munkákban, addig nem térhetnek vissza a munkatevékenységükbe, amíg az egészségügyi szolgálatban az esetért felelős orvos nem adja jóváhagyását.
A fertőzött személy néhány szoros kapcsolatát szintén megfigyelés alatt kell tartani, és az egészségügyi hatóságoknak meg kell vizsgálniuk mindaddig, amíg biztosak abban, hogy nem fertőzöttek.
A tífusz vagy a mellékpajzsmirigy lázas emberek nem készíthetnek táplálékot mások számára, és nem szabad úszniuk nyilvános vagy magán medencékben, amíg az egészségügyi hatóságok betegségtől mentesnek nyilvánítják őket.
Ha olyan helyekre utazik, ahol ezek a szalmonellózis gyakori vagy endemikus, kerülje az utcai ételeket és italokat, valamint a nyers ételeket, amennyire csak lehetséges. Igyon főtt vagy palackozott vizet jég nélkül, vagy víztisztító (klórozási) tablettát használjon. Forduljon orvosához az elérhető oltásokról.
A gyümölcsöket főtt vagy palackozott vízzel kell mosni, és mosson kezet, mielőtt iszik, eszik vagy dohányzik.
Irodalom
- Barrow, PA (2000). A paratífoidos szalmonella. Revue Scientifique et Technics-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R. és Bhatnagar, S. (2005). Tífusz és mellékpajzsmirigy. A Lancet, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE és Bukirwa, H. (2008). Azitromicin nem komplikált tífusz és paratyphoid láz (bélbőség) kezelésére. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa, (4).
- Ochiai, R. L., Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… és Ali, M. (2005). A Salmonella paratyphi A aránya, Ázsia. Felmerülő fertőző betegségek, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH és Thong, KL (2014). Paratífoid láz: a globális elemzés összekapcsolása. Nemzetközi orvostudományi folyóirat, 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). A szélessávú teszt összehasonlítása a tífuszdiagnosztika vértenyészettel és immunkromatográfiás tesztjével a Wad Medani Oktatási Kórházban, a gezira állam, Szudán (2012-2017) (doktori értekezés, Gezira Egyetem).