A pyloroplasztika egy műtéti eljárás, amely magában foglalja a pylorikus gumiszalag izmainak relaxációját, hogy megakadályozzák a sav-refluxot és az ételt a duodenumból a gyomorba.
A pylorus egy gyűrű alakú izom, amely a gyomor utolsó részében található, és elválasztja azt a duodenumtól. Feladata, hogy lehetővé tegye és szabályozza a gyomor tartalmának átjutását a nyombélbe és a vékonybélbe.
Henry Vandyke Carter-től - Henry Gray (1918) Az emberi test anatómiája (lásd a lenti „Könyv” szakaszt) Bartleby.com: Gray's Anatomy, 1051 lemez, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999
Amikor az izom, amely alkotja a pylorikus záróelemet, kiszélesedik, akkor a pyloros stenosisnak nevezett állapot lép fel. Ugyanebben az időben a gyomor és a duodenum közötti uniócsatorna akadályozva van, ezért a gyomortartalom (étel és gyomorsav) refluxja következik be. Ez a betegség olyan szövődményeket hozhat, mint gyomorfekély és alultápláltság.
Sok esetben a pyloroplasztikát egy másik, vagotomy néven ismert eljárással kombinálják, amelynek során a vagus ideget levágják, hogy elkerüljék a gyomorsav hiper kiválasztását a gyomorban és a duodenumban.
Mi az a pyloroplasty?
A pyloroplasztika az a műtéti eljárás, melyet a pyloris sphincter ellazítására és a lumen felszabadítására végeznek.
Függetlenül attól, hogy az izom megnagyobbodott és vastag, vagy van-e fekély-elzáródás, a pyloroplasztika az a műtét, amelyet a beteg állapotának javítására végeznek.
Ez egy hasi műtét, amely a pylorus izom sphincterének metszéséből áll, ellazítja az ellazulást és lehetővé teszi az étel visszajutását a duodenumba. Meg lehet tenni nyílt megközelítéssel vagy laparoszkóposan.
Dr. Cdr. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, Public Domain, A gyomorba és a duodenális lumenbe történő túl aktív savkiválasztás elkerülése érdekében szinte mindig vagotomia néven kezelt kezeléssel kombinálják, amelynek során a gyomorsejtek stimulációáért felelős vagusideg levágásra kerül.
Anatómia
A gyomor az emésztőrendszer izomszerve, amely felelős az elfogyasztott ételek tárolásáért és megkezdéséért. Ezeket az ételeket ezt követően ürítik a duodenumba az emésztés folyamatának folytatása érdekében.
A has bal felső részén található, ez a nyelőcső folytatása, amely az izmos átjárócsatorna összeköti azt a szájjal.
Két sphincterből áll, az egyik a felső és az alsó. A felső sphincter megakadályozza az ételek és savak refluxát a nyelőcsőbe. Cardia néven ismert.
Az Estomago.svg oldalról: Rhcastilhos. Angelito7 fordítása - Estomago.svg, Public Domain, Az alsó sphincter elválasztja azt a duodenumtól és szabályozza a gyomortartalom ürítését a vékonybélbe. Pylorusnak hívják.
A gyomor két részből áll: a szemüregből és a testből. A szemüveg közvetlenül a kardia után fekszik, egy kupola alakú terület, amely érintkezik a bal membránnal.
Közvetlenül a szemgyulladás után a gyomortest található, amely a szerv legalacsonyabb része, és ahonnan a pylorus által közvetített ürítés következik be.
A gyomor testén belül történik a kémiai emésztési folyamat, amikor az élelmiszer keveredik a gyomorsavakkal és más enzimekkel, hogy lebontjanak és átkerüljenek a tizenkettes nyomába az emésztés folytatása érdekében.
beidegzés
A vagus ideg felelős a motoros és szenzoros beidegzésért a gyomorban. Rostjai vannak, amelyek modulálják a gyomorsejtek savszekréciós folyamatát.
Internetes archívum könyvképekkel - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/A forráskönyv oldala: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, nincs korlátozás, Ha étel van a gyomorban, a vagus ideg aktiválja a gyomornedvek képződését és kilépését a gyomor lumenje felé, és megkezdi a keverési mozgást az élelmiszer bolus kialakulásához.
Fiziológia
A gyomor olyan szerv, amely az ételek tárolására és ürítésére szolgál a duodenumban. Itt történik az emésztés fontos lépése, azaz az ételek gyomorsavakkal vagy gyümölcslevekkel való összekeverése és bomlása.
A gyomornedvek a gyomorbél által kiválasztott anyagok keveréke, főleg sósavból, nyálkahártyából, nátrium- és kálium-kloridból, hidrogénkarbonátból és a pepszin enzimből állnak.
Georg Noddack-től - Saját munka, CC BY-SA 3.0, A gyomor által végzett mozdulatok 20 percenként, keverjük össze a gyomornedvet az ételrel, és létrehozzuk a chimét vagy az élelmiszer bolust. A chyme egy savas paszta, amely minden mozgáskor kis mennyiségben átjut a duodenumba.
A chím átjutása a duodenumba a pyloros sphincter időszakos kinyitása és zárása révén történik. A bolus teljes áthaladása a gyomorból a duodenumba körülbelül 4 órát vesz igénybe.
A gyomor nem végez tápanyag-felszívódási tevékenységet, de előkészíti az élelmiszer-boluszt olyan enzimekkel, amelyek lebontják a szénhidrátokat és fehérjéket, hogy ezek az elemek felszívódjanak a duodenumban és a vékonybél többi részében.
Vannak olyan anyagok, amelyek felszívódnak a gyomorban, például kávé, aszpirin, alkohol és néhány vitamin.
Ezen élettani funkciók mellett a gyomor alapüzem felelõs a ghrelin hormon, az úgynevezett éhséghormon kiválasztásáért. Ennek a hormonnak a szekréciója impulzusokat küld, amelyek jelzik, hogy a gyomor nincs-e kiszélesedve és ételre van szüksége.
Kórélettani
A gyomor savszekréciójának folyamata kiegyensúlyozott módon zajlik. Amint az élelmiszer belép, beindul az a mechanizmus, amellyel a sejtek savot választanak ki a gyomorüregbe.
Bizonyos esetekben ebben a fázisban egyensúlyhiány van, több savval, mint szükséges. Ezért a gyomor és a nyombél nyálkahártya túlzottan savas környezetnek van kitéve.
A gyomorsav fokozott szekrécióját kiváltó néhány tényező az aszpirin gyakori használata és a Helycobacter pyllori fertőzés, amely kiterjedt sejtkárosodást okoz.
Írta: Y_tambe - Y_tambe aktája, CC BY-SA 3.0,
Fekélyek kialakulása
A gyomornedv folyamatos megnövekedett szekréciója gyomor- és nyombélfekélyek kialakulásához vezet. A gastroinodinális fekélyek olyan sebek, amelyek a gyomor vagy a duodenum nyálkahártyájából származnak, mivel a nyálkahártyát folyamatosan érintkezik a gyomor savas környezetével.
A fekély leggyakoribb helyei a gyomor kisebb görbülete, a pylorus bejáratánál és a duodenumnál találhatók. A fekély diagnosztizálására a felső emésztőrendszer endoszkópiája néven kerül sor.
A gasztrointesztinális felső endoszkópia során egy speciális kamerát vezetnek a szájon keresztül a duodenumba, hogy megfigyeljék a nyálkahártya állapotát, és szükség esetén biopsziát készítsenek.
Az akut fekély duzzadt és néha vérző seb. A krónikus fekélyek hevesebb szélekkel rendelkeznek, és néha mélyek.
A fekély egyik szövődménye az obstrukció. Ez azt jelenti, hogy egy krónikus fekély annyira gyulladt és olyan nagy fibrosist generál körülötte, hogy végül elzárja a lumenet. Ez egy szövődmény, amely felnőtteknél észlelhető gastrointestinalis fekélybetegségben. A leggyakoribb az, hogy obstrukcióban van a pylorus vagy a duodenum.
Két napos és 3 hetes kisgyermekekben a pyloros obstrukció másik gyakori oka a pyloric hypertrophia. Olyan állapot, amelyben a pyloros záróizom fejlettebb, mint a normál. Ezt a betegséget a gyermek kis súlya, állandó éhség, étkezés utáni hányás és kiszáradás jellemzi.
Irodalom
- Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Anatómia, has és medence, gyomor. Kincses Sziget (FL): StatPearls. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Malik, TF; Singh K. (2018). Peptikus fekélybetegség. Kincses Sziget (FL): StatPearls. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Hassan, S. M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Felnőtt idiopathiás hipertróf pylorikus stenosis - gyakori előadás ritka diagnózissal. A közösségi kórház belgyógyászati perspektíváinak naplója. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Hellan, M; Lee, T; Lerner T. (2006). Primer hipertróf pylorikus stenosis diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél: esettanulmány és az irodalom áttekintése. A gyomor-bél műtét naplója. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C. P; Mendes, V. (2012). Hipertróf pylorikus stenosis: tippek és trükkök az ultrahang diagnosztizálásához. Betekintés a képalkotásba. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov