KI HIDRATÁCIÓS TERVEKET - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2024

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) hidratációs terveit e szervezet szerint a viselkedés és a követendő intézkedések halmaza határozza meg, amelynek célja az egyén hidroelektromos egyensúlyának helyreállítása és fenntartása. Rehidrációs terveknek is hívják őket.

Ezeket a terveket jól leírják és differenciálják. Különösen figyelembe veszik a beteg hidratációs állapotát jellegzetes jelek vagy tünetek révén. Számos betegség, szindróma, állapot és klinikai egység létezik, amelyek patofiziológiai tulajdonságaik miatt képesek megváltoztatni az emberi test hemodinamikáját.

Ezen a ponton jelöljük meg a hidratációs tervek fontosságát, mivel azok korán megakadályozzák a kiszáradást vagy azonnal kezelik azt, elkerülve ezzel az olyan állapotok kialakulását, amelyekben az egyén életét veszélyezteti.

A testfolyadékok élettana

A folyadékok az emberi test alapvető alkotóelemei, normál körülmények között az egyén teljes testtömegének 70% -át képviselik. A testfolyadékok azonban az emberi anatómiai felületekre vannak osztva.

A rekeszek elnevezése annak függvényében történik, hogy sejteken belül vagy sejteken belül vannak-e. A két legnagyobb térfogatú rekesz az intracelluláris rekesz és az extracelluláris rekesz.

Az intracelluláris rekesz a teljes testvíz kétharmadát tartalmazza; másrészt az extracelluláris rekesznek van hátralévő harmada.

Az ő látásaihoz; Az extracelluláris rekesz két részre osztható, amelyek intravaszkuláris (25% extracelluláris folyadékok) és intersticiális (75% extracelluláris folyadékok).

Orális rehidrációs sók

Az orális rehidrációs sók (ORS) egy só és / vagy anyagcsoport, amelyet a WHO szerint a dehidráció kezelésére használnak a rehidrációs tervekben.

A WHO az ORS-t a leggyorsabb, legbiztonságosabb és legolcsóbb módszerként kezeli az elektrolit-egyensúlyhiány megelőzésében és kezelésében. Leggyakoribb kiszerelése borítékok formájában történik, amelyek belsejében por alakban vannak a sók. Ezeket egy bizonyos mennyiségű vízben hígítják.

A világ számos különféle laboratóriuma felszabadítja az ORS-t, de a forrástól vagy a márkától függetlenül az orális rehidrációs sóknak a következő elemekből kell állniuk:

- 20 g vízmentes glükóz.

- 3,5 g nátrium-klorid.

- 2,5 g nátrium-hidrogén-karbonát.

- 1,5 g kálium-klorid.

Abban az esetben, ha nem áll rendelkezésre ORS az azokat tartalmazó rehidrációs tervek alkalmazására, a WHO javasolja ennek a receptnek a használatát: 6 liter evőkanál cukor és evőkanál só liter liter vízben való hígítása. Néhány orvos az elmaradott országokban beillesztette a citromlevet vagy ¼ teáskanál bikarbonátot.

Ez az utolsó recept azonban nagyon ellentmondásos, és használatát a rendkívüli szükségletekre alkalmazzák, mivel eléggé pontatlan, és bizonyos esetekben komoly szövődményeket okozhat, például a hiperoszómás kómát gyermekkori betegekben.

Kristályoidok és kolloidok

A kristályoidok nevét azoknak a folyadékoknak tulajdonítják, amelyeket a gyógyászatban az emberi test víz- és elektrolit-szükségleteinek helyreállítására vagy kielégítésére használnak.

Manapság a leggyakrabban alkalmazott 0,9% sóoldat (izotóniás), 3% sóoldat (hipertóniás) és 0,45% sóoldat (hipotonikus), laktált csengő-oldat és dextróz-oldat.

A gyógyászatban a kolloid oldatok azok, amelyek onkotikus nyomása hasonló a plazma onkotikus nyomásához.

Ezért használják a víz visszatartására az intravaszkuláris térben; ezért hívják őket plazma expandereknek. Manapság a legszélesebb körben használt albumint.

Kiszáradás

A dehidrációt víz- és elektrolit-egyensúlyhiányként definiálják, amelynek multifaktorális generációja két fő tényezőnek tulajdonítható: csökkent bevitel és fokozott folyadékveszteség. A folyadékvesztés kapcsán két mechanizmust írnak le:

Érzékeny veszteségek

Folyadék, amely kiválasztódik a vizelettel, széklettel vagy izzadsággal. Ezek számszerűsíthetők.

Érzékeny veszteségek

Légzés (tüdő) vagy párologtatás (bőr) miatt elveszett folyadék. Jellemzője, hogy nem mérhető.

jelek és tünetek

A kiszáradás súlyosságától függően, speciális tünetekkel kell kifejezni. Innentől a következő osztályozás merül fel:

Enyhe kiszáradás

Az ilyen típusú kiszáradás esetén a testnedvek százalékos vesztesége kevesebb mint 6%. Klinikai vizsgálata általában normál; a beteg szomjas lehet.

Mérsékelt kiszáradás

Az ilyen típusú kiszáradás esetén a folyadékok százalékos vesztesége> 6–30%, ez csökkenti a bőr turgorját és rugalmasságát, elsüllyedt szemét, száraz nyálkahártyákat, ingerlékenységet, hányingert, hányást és nagy szomjat.

Súlyos kiszáradás

A 30% -nál nagyobb testnedvek vesztesége, álmos, letargikus beteg, elsüllyedt szem, száraz nyálkahártya, tachikardia, hipotenzió, pozitív hajtásjel és anuria. Általános hemodinamikai kompromisszum.

Hidratációs tervek a WHO szerint

Az Egészségügyi Világszervezet a rehidrációs terveket a kiszáradási állapot súlyosságától függően osztályozza. Ezeket a terveket potenciálisan kiszáradó betegségben vagy szindrómában, például akut hasmenésben szenvedő személyekre alkalmazzák.

Terv a

Beteg, aki tolerálja az orális beadást. Ha 2 évesnél fiatalabb, 50–100 cm3 orális rehidrációs sót kell alkalmazni minden folyadék evakuáláshoz.

Ha 2 évesnél idősebb, minden folyadék ürítéskor 100-200 cm3 ORS-t kell fogyasztania.

Az A terv azokra az egyénekre vonatkozik, akiknek nincs tünete, vagy enyhe kiszáradásban szenvedő betegekre.

B terv

Az orális rehidrációs sókat 50–100 cm3 / kg testtömeg alapján kell beadni 4–6 órán belül, majd újraértékelni.

A B terv azokra a mérsékelt dehidrációs tünetekkel rendelkező személyekre vonatkozik, akik tolerálják a szájon át történő beadást.

C terv

Súlyos kiszáradás tünetei vagy közepes mértékű kiszáradás esetén alkalmazzák, akik nem tolerálják a szájon át történő beadást.

Mérsékelt kiszáradás, amelyet szájon át nem tolerálhatunk

Súly-kilogrammonként 25 cm3-t kell beadni intravénásán a fiziológiás oldatból az első órában, és ugyanazt a mennyiséget meg kell ismételni a második és harmadik órában. Akkor újra kell értékelni.

Súlyos kiszáradás

Az első órában 50 cc / testtömeg kg-ot kell beadni intravénásán a fiziológiás oldatból, a második órában 25 cc oldatot kell testtömeg-kg-ban, az utóbbi pedig a harmadik órában megismételni. Akkor értékelje újra.

Irodalom

1. Hasmenés kezelése. Helyreállítva: Who.int
2. Testnedvek és vesék. Helyreállítva: dyndns.org
3. WHO cikkek Orális rehidrációs sók a kolera okozta mortalitás csökkentésére. Helyreállítva: Who.int
4. Kiszáradás Cienfuegos Health Science Journal. Helyreállítva: sld.cu
5. Hidratálás és kiszáradás. Helyreállítva: meditip.lat