SACRAL PLEXUS: JELLEMZŐK, ÚT, FUNKCIÓ, RENDELLENESSÉGEK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A szakrális plexus a gerincidegek komplex halmaza, amely hálózat formájában van elosztva és összekapcsolva, és felelős az alsó végtagok, a fenék és a medence beidegzéséért. A szakrális plexus a latin plexus sacralis-ból származik.

Meg lehet tanulni két részre osztva. Az első részt az alsó végtagok felé és a medence felé futó idegek alkotják, amelyeket maga a szakrális plexus (L4, L5 lumbosakrális törzs) és a szakrális idegek (S1, S2 és S3 hátsó ágak) hívnak.

A szakrális plexus grafikus ábrázolása. Forrás: Henry Vandyke Carter. Szerkesztett kép.

A második részt pudendal plexusnak nevezzük, amelyet az S2-S3 és S4 idegek elülső ágai alkotnak, amelyek beillesztik a perineumot, a külső nemi szerveket és a medence zsigeri szerveit. A pudendalis plexus szorosan kapcsolódik a hypogastricus plexushoz.

A szakrális plexusot és a pudendalot intim kapcsolatuk miatt egyként vizsgáljuk, és ennek tanulmányozására az alábbiak szerint oszlanak meg. Fel van osztva 2 oldalsó ágra (elülső és hátsó) és egy végső ágra.

Az egyes biztosítékágakat egymás után több ideg osztja. Az elülső oldalsó ág 5 idegből áll: ezek a következők: belső obturator, végbél vagy alsóbb szintű aranyér, levator ani és coccygeal izmok, medence splanchnicus és pudendal.

Míg a hátsó mellékágazat 6 ideget tartalmaz. Ezek a következők: perforáló bőrideg, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior és comb hátsó része.

Végül, a terminális ágot a nagyobb ülő- vagy ülőideg alkotja, vagy jobban ismert, mint „ülőideg”.

Ezek az idegek számos funkciót látnak el, néhányuk felelős az izmok szenzoros részéért (tapintható), mások a motoros részért (mozgás).

Hasonlóképpen vannak olyanok, amelyek érrendszeri funkcióval rendelkeznek, vagyis az érrendszerre hatnak (értágító és ércsökkentő funkció), és végül mások propriocepciós funkcióval rendelkeznek (jelzik a test helyzetét).

jellemzők

A szakrális plexus alakja összehasonlítható egy háromszöggel, mivel csúcsot és alapot tartalmaz. A szakrális idegek vastagsága a csúcs felé szélesebb, és az alaphoz közeledve vékonyabbak lesznek.

A szakrális plexus annak a neve annak köszönhető, hogy a test szakrális régiójának megfelelő S1, S2, S3 idegek, valamint az L4 és L5 idegek (lumbosacral) alkotják.

Hely és út

Mielőtt eljutna a szakrális plexusba a lumbosacrális törzs, ez pontosan átmegy a sacroiliac ízület és a sacrum uszonyának elõtt, hogy késõbb konvergáljon az ischialis bemetszésben, vagy más néven a nagyobb isiya bevágás, ahol az elsõ szakrális ideggel összeolvad. (S1), annak elülső része.

Ott születik a szakrális plexus, majd folytatja útját, és összeolvad a 2-es és 3-as szakrális ideggel (S2 és S3), és kapcsolódik a 4 szakrális ideg elülső ágához (S4), amely megfelel a pudendal plexusnak.

Ezek az idegek ezután kilépnek az elülső szakrális foraminán. Ott vannak elosztva a piramis izom előtt. Meg kell jegyezni, hogy S1, S2 és S3 a piramis izomhoz kapcsolódnak. Az S1 ferdén áthalad a felső élén, az S2 az előre, az S3 pedig az alsó élén, majd egy találkozási pont van, ahol összeolvadnak.

Az ágak egy része (S4) a medencében marad, hogy a jelenlévő struktúrákat (medencei izom, nemi szervek és perineum) beidézzék.

Míg az S1, S2, S3 ágak kilépnek a szakrális foramen vagy nagyobb isiából származó foramen keresztül (konkrétan az infra-piramis térben), mindkét fenék beidegződése és leereszkedése folytatódik mindaddig, amíg össze nem kapcsolódnak és nem formálják az ülőideget, kivéve a felső gluteális ideget, amely kilép a szupraramidális térből.

Relations

Az utazás során a szakrális plexus szorosan kapcsolódik a pudendal plexushoz, a piramis izom elülső oldalához is kapcsolódva. A szakrális plexus elválasztja a piramis izmot a hipogastrikus erektől és a medence belső részének zsigeri részétől.

Funkció és eloszlás

- elülső mellékág (5 ideget tartalmaz)

Ezek az idegek alkotják az úgynevezett pudendal plexus. Említésre méltó azonban ezeknek az ágak miatt az ülőideg medialis része. A következő idegek alkotják:

Belső obturator ideg és jobb borjú

Az L5, S1, S2 (L5-S2) ágakból származik. Ez az ideg kilép az infraperamid térben, és így a nagyobb isiáki foramenek később belépnek a kevésbé ülő foramenbe, ahol beidegzik a belső obturator izomba, és egy ágot biztosít a felső geminus izom beidegzéséhez.

Rektális vagy alsó aranyér idegek

Ezek a legtöbb esetben a pudendal idegből származnak, de néha a szakrális plexusból. Intenzálja a végbél alsó részét, a végbélnyílás külső környékét és környékét, eljutva a levator ani izomba.

A levator ani izma és a coccygeus idege

S3 és S4 született. Ahogy a neve is jelzi, beidegzi az izmot, amelyre utal. A supraspinatus ligamentum alatt halad át.

Medencei splanchnicus idegek

S2 – S4-ből származik, és a csökkenő és a szigmoid vastagbél, a végbél és más, a nyálkahártyán belüli belső ganglionokban konvergál.

Pudendal ideg

Született S2, S3, S4 (S2-S4). Feladata a záróizmok ellenőrzése, mivel beidegzi a húgycső és az anális sphinctert. Ezenkívül a perineum vázizmait is beidegzi. Ez megfelel a motor funkciójának.

Ezenkívül érzékeny funkciót is ellát. A péniszt és a csiklóját az egyén nemének és természetesen a bőr nagy részének, amely a végbél borítja, beidegzi.

- A hátsó mellékág 6 idegből áll (szakrális plexus)

Ezekből az idegekből az ülőideg oldalsó része képződik.

Perforáló bőrideg

Az S2-S3 szakrális idegekből született. Érzékszervi funkcióval rendelkezik. Belső szerepet játszik a gluteus maximus izom alsó medialis részének megfelelő bőrön.

Piriformis ideg

Ez az egyetlen, amely nem jön ki a szupraramidális térben, sem az infra-piramis térben. Ez az S1 és S2 (S1-S2) szakrális idegek gyökereiből származik, és továbbra is a piramis izomot vagy a piriformisot internalizálja.

A quadratus femoris idege vagy az alacsonyabb szintű geminus idege

Az L4, L5, S1 (L4-S1) származik. Érzékeny funkcióval rendelkezik. Az infraramidális térben kilép, és az alacsonyabb szintű borjúizomba irányul és internalizálódik. A quadratus femoris vagy a combizom elágazása szintén áthalad a felületes részén. Feladata a comb és a láb hátát borító bőr, valamint a bélát borító bőr beidegzése.

Felső idegi ideg

Az L4, L5, S1 (L4-S1) származik, és ez az egyetlen, amely kilép a medencéből a felső gluteális erek melletti szupraramidális térben. Belső szerepet játszik a gluteus minimusban, a gluteus mediusban és a tensor fascia lata-ban (comb felső és oldalsó része). Funkciója motoros.

Alsó gluteális ideg

A lumbosakrális csomagtartóból és az S1 és S2 ágból (L5-S2) származik. Ez az ideg ellátja a gluteus maximus-t, és működése tisztán motoros.

A comb hátsó bőridege

Más néven a hátsó bőrdaganatot vagy a kisebbik ülőidegnek nevezik. Az S1, S2, S3 (S1-S3) származik. Helyét tekintve ez a leginkább medialis ideg. Csak érzékeny funkcióval rendelkezik. Áthalad a gluteus maximus alsó határán, hátulról áthatolva a fenék és a combcsont fasciát. Három alapvető fontosságú ágazatra oszlik:

- Alsó klónok, amelyek felelősek a fenékrész bőrének bőrbe történő beidegzéséért.

- Scrotal pudenda, amely beidegzi a herezacskót.

- A hátrányok, amelyek áthaladnak a combon, és elérik a térdízületet.

A szakrális plexus idegeinek eredetének grafikus ábrázolása. Forrás: Kareemn2357

- Terminál ág

Ülőideg vagy nagyobb ülőideg

Az (L4-S3) származik. Pontosabban, elhagyja az L4 és L5, valamint az S1 és S2 szakrális ideg hátsó ágát, és hozzájárulást kap az S3 ágból, hogy az isiáki fő elülső részét képezzék.

Ez az ideg a legfontosabb a környéken, és nemcsak a vastag, hanem a leghosszabb is a testben. Ez az ideg elhagyja a medencét, és eléri a poplitealis vagy hátrányos stílust, vagyis beidegzi a comb hátulját, valamint a láb és a láb izmait és részeit.

A hátsó zsinórban két ágra osztódik, amelyeket a közös peroneális idegnek és a tibialis idegnek neveznek, vagy jobban ismertek mint külső popliteális ülőideg és belső popliteális ülőideg.

rendellenességek

Lumbosacral plexus kompressziós szindróma

Előfordulhat olyan nők esetében, akiknek nehéz és hosszú szülése volt. A kockázat növekszik, ha műszereket használnak, például: csipeszek, tapadókorong vagy spatula. Ez is megjelenhet a kora kora szakaszában, különösen, ha az anya újonnan jött, és a csecsemő nagy.

Az előfordulási gyakoriság azonban körülbelül 0,92%, azaz nem túl gyakori.

A szindrómát az alsó végtagok érzéstelenítése és gyengesége, valamint a lábcsepp szindróma, többek között a fájdalom jellemzi. A tömörítés okának kiküszöbölésével a kép fokozatosan javul.

Lumbosacral plexus ideg sérülés

Ez az érzés gyakori azoknál az embereknél, akiknél a mellrész vagy a medence törése (főleg a C típusú medencegyűrűben), valamint a hátsó csontritkulás sérülései vannak. A törés és a hematóma károsítja az idegeket a retroperitoneális területen.

Ilyen körülmények között a beteg nem tudja mozgatni a csípőjét, térdét és bokait, elsősorban a combcsont és az elülső ideg bevonása miatt, valamint az ülőideg axonotmesis (az axon és a myelin hüvely károsodása) is előfordulhat.

A sacralis plexus sérülések az intrapelvikus szinten a legnehezebb kezelni és gyógyítani.

Isiász

Bizonyos patológiák terméke, amely összenyomja az isi ideget a pályája valamilyen részén. A leggyakoribb okok: duzzadt vagy sérvtelen korong, csontfelfogás vagy a gerinc szűkítése. A kompresszió gyulladást és sok fájdalmat okoz a betegben.

A fájdalom a gerinctől (az ágyéki térségtől) kezdődik, áthalad a fenék és a láb hátoldalán, borjúig, addig, amíg el nem éri a nagy lábujjat.

A tünetek és a fájdalom intenzitása változhat. Az alsó végtagok enyhe zsibbadásától vagy bizsergésétől az igazán kínzó fájdalomig terjed.

Irodalom

1. Sacral plexus. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2019. augusztus 29., 09:40 UTC. 2019. augusztus 29., 14:48. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I., Kazlauskas S, Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E és Frutos Llorente L. Lumbosacral plexus kompressziós szindróma terhesség alatt. Clin Invest Gin Obst. 2009-ben; 36 (6): 229–230. Elérhető az Elsevier.es oldalon
3. Sforcini C. Az ágyéki és a szakrális plexusok, valamint az alsó végtagok idegeinek anatómiai áttekintése. Arg. Anest, 2004; 62 (6): 468-475. Elérhető a spa.org.ar/wp oldalon
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón-Muñoz F, Arévalo J. Az ágyéki plexus sérülésének hosszú távú eredménye. plast. iberolatinoam. 2015-ig; 41 (3): 309-313. Elérhető a következő oldalon: scielo.isciii.es
5. Sooty G. Perifériás idegrendszer. Medence és az alsó végtagok. Anatómiai, Szövettani és Patológiai Intézet. A Chilei Ausztrál Egyetem. Elérhető az anatomiahumana.com oldalon