TRENDELENBURG HELYZETE: FELHASZNÁLÁSOK, GONDOZÁS, ELŐNYÖK, HÁTRÁNYOK - GYÓGYSZER - 2025

A Trendelenburg-helyzet a fekvő- vagy fekvő helyzet olyan módosítása, amelyet úgy érnek el, hogy az egyént egy ágyba helyezik, amely körülbelül 45 ° -ra emelkedik, úgy, hogy a fej az alsó tengelyen van, mint a láb.

Ezt a 20. század első éveiben népszerűsítette Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924), aki rutinszerűen felhasználta a medence területén a műtéti eljárások megkönnyítésére.

Trendelenburg pozíciója. Saltanat ebli - Saját munka, CC BY-SA 3.0, Ez az egyik leggyakrabban használt helyzet a hasfelszedés és a medence műtét során, nyitott és laparoszkópos. Ha a beteget e hajlással pozicionáljuk, a hasi tartalom a membrán felé mobilizálódik, megtisztítva a medence üregét, ami megkönnyíti a sebész számára a hozzáférést.

Noha azt általában olyan betegekben is alkalmazzák, akiknél a vérnyomáscsökkenés következtében összeomlás történt, az előnye ezekben az esetekben nem tudományosan igazolt.

Azoknak, akik a hipotenzió miatt a síkok kezelésére használják a Trendelenburg-helyzetet, az az érv, hogy a lábak feje fölé helyezése megkönnyíti a vér visszatérését és a beteg visszanyeri az eszmét.

Mivel az a helyzet, amelyet főleg érzéstelenített személyeknél használnak, fontos, hogy az egészségügyi csapat tudja, hogyan kell helyesen elhelyezni a beteget, és felismeri a szív- és érrendszeri, valamint a tüdő állapotában bekövetkező bármilyen rendellenességet a szövődmények elkerülése érdekében.

Történelem

Trendelenburg a beosztású név, és a leírt személy, Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924) tiszteletére használják. Ez egy német sebész volt, aki alapvetően a medencei műtétet szentelte. Ennek a tanulmánynak a követésével klinikai hozzájárulásainak nagy része az ezen a területen végzett eljárásokkal kapcsolatos.

Friedrich Trendelenburg. Ismeretlen - Internet, Public Domain, A műtét és az érzéstelenítés területén végzett számos hozzászólása között szerepel egy olyan helyzet leírása, amely megkönnyítette a medencei szervek műtétét.

Noha nem elsőként írta le a helyzetet, ő volt az, aki a 20. század elején népszerűsítette azt, fontos eszköznek tekintve a szervek kitágítását a medence műtét során.

A helyzet abban áll, hogy a beteget feküdjön úgy, hogy a lába a feje fölött legyen. Dr. Trendelenburg leírásában a páciens lába az asztalnál volt. Ma azonban a beteg az egész testével az ágy felületén helyezkedik el.

Helyezze el a Trendelenburg álláspontját

A betegnek fekvő helyzetben kell lennie, hátán fekve, mozgatható ágyon, amely képes meghaladni 30 ° -ot.

Ilyen módon az orvos mobilizálja a felületet a kívánt helyzet eléréséig. A leírás azt jelzi, hogy 45 ° -nak kell lennie, a fejnek a lábak tengelye alatt kell lennie.

Az ellenkező helyzetet, amelyben a dőlés a test felső részén részesíti előnyben, miközben a fejét a lábak fölé hagyja, fordított Trendelenburg néven hívják.

Fordított Trendelenburg. Saltanat ebli - Saját munka, CC0,

Gondoskodás

A Trendelenburg-helyzet szerves és anyagcsere-szempontból meglehetősen biztonságos helyzet a beteg számára

Figyelembe kell azonban venni, hogy amikor az ágy meghajlik az érzéstelenített pácienssel, akkor mozoghat és leeshet. Ezért biztonsági övvel vagy szalaggal kell rögzíteni csípő szintjén vagy kissé alacsonyabban.

Ajánlott egy párnázott anyagot a térdízület alá helyezni, hogy félig hajlottak legyenek, és így elkerüljék az izmok meghosszabbodása miatti sérüléseket.

Fontos, hogy a karok teljes mértékben nyugodjanak a kartámaszokon. A csukló szintjén az alsó végtagokat biztonsági hevederekkel vagy kapcsokkal is rögzíteni kell, hogy a karok hevesen esjenek az eljárás során.

A Trendelenburg pozíció felhasználása

A Trendelenburg-helyzet gravitáción keresztül lehetővé teszi az intraabdominális szervek mozgását a membrán felé.

Ez a mozgás megnyitja a medence helyét, megkönnyítve a műtéti eljárások elvégzését, például hiszterektómia vagy petefészekdaganatok eltávolítása.

Az Anesteziológiai Amerikai Szövetség (ASA) a Trendelenburg helyzetet javasolja ideális helyzetben a központi vénás behatolások katéterezéséhez. Ezek olyan speciális átjárók, amelyeket a nyaki részbe a szubclavianus szintjén helyeznek el a kezelés beadására és a központi vénás nyomás mérésére.

Noha nincs tudományos bizonyíték sem ennek ellenére, sem ellen, hogy ezt a helyzetet hipotenzív síkokban szenvedő betegek esetében alkalmazzák, elméletileg előnyös annak a ténynek köszönhető, hogy a lábak felemelése és a beteg fejének alsó síkban tartása, növekszik a vénás visszatérés, azaz az a vérmennyiség, amely visszatér az alsó végtagoktól az agyhoz.

Így amikor az egyén elájul, és az oka a vérnyomás csökkenése, ez a helyzet segít neki visszanyerni tudatállapotát.

Ellenjavallatok

A betegnek a műtét előtti előkészítése során a pulmonális kiértékelés az egyik fő szempont, amelyet figyelembe kell venni egy olyan beteg esetében, aki olyan eljárást igényel, amelybe ebben a helyzetben kell állni.

A beteg megdöntésével és a fejnek a lábától alacsonyabb tengelyen hagyva a belső szervek nyomást gyakorolnak a membránra.

Normál körülmények között a szervek által gyakorolt ​​nyomás nem elég erős ahhoz, hogy légúti komplikációkat okozjon. Azonban azokban a betegekben, akiknek légzési állapota fennáll, csökkentheti a diafragmatikus mobilitást, és akut légzési elégtelenséghez vezethet.

Ha feltétlenül szükséges a légzési problémákkal küzdő beteget ilyen módon elhelyezni, akkor az aneszteziológusnak tisztában kell lennie az oxigéntelítettség vagy az oxigén mennyiségének bármilyen változásával a beteg vérében.

Abban az esetben, ha bizonyíték van a légzőképesség csökkenésére, az orvosnak vízszintesre kell állítania a beteget és meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a normál légzési állapot helyreállításához.

Előnyök és hátrányok

A Trendelenburg helyzet fő előnye a medence műtéti eljárásaiban rejlik, mivel ez az üreg keskeny és a bélhurkok akadályozzák a láthatóságot.

Ha a beteget megdöntik, a vékonybél a membrán felé mozog, és a medence üregét megtisztítják, hogy kényelmesen működhessen, anélkül, hogy megsérülne a bélhurkok.

Hátrányt észlelnek az egyidejű műtéti eljárások. Például az egyik sebészcsoport ugyanazon beteg medencei daganatain, a másik pedig az epehólyagon működik. Ebben a helyzetben a Trendelenburg pozíció akadályozná a hasfelületen dolgozó csapatot, ezért nem ajánlott medencei és abdominális műtétek egyidejű elvégzése.

Látható, hogy ez a helyzet növeli a vérnyomást, ezért kerülendő, ha magas vérnyomású betegekben ezt el kell kerülni. Hasonlóképpen megnő az intrakraniális és a szemnyomás.

Irodalom

1. Peña, S; Rodriguez Larrad, A. (2012). Trendelenburg álláspontjának hatása a hemodinamikai állapotra: szisztematikus áttekintés. vészhelyzetek Forrás: researchgate.net
2. Carballar, A. (1989). Trendelenburg helyzete, előnyei és hátrányai. Rev. Med. Anest. Forrás: medigraphic.com
3. Castiglione, S. A; Landry, T. (2015). Milyen bizonyítékok állnak rendelkezésre annak leírására, hogy a Trendelenburg és / vagy a módosított Trendelenburg pozíciók eredményesek-e a hipertóniában szenvedő kórházi betegek kezelésére? Gyors áttekintési bizonyítékok összefoglalása. McGill Egyetemi Egészségügyi Központ. Feltéve: muhclibraries.ca
4. Johnson, S; Henderson, SO (2004). Mítosz: A Trendelenburg-helyzet javítja a keringést sokk esetén. Canadian Journal sürgősségi orvoslás. Forrás: jems.com
5. Martin, JT (1995). A Trendelenburg-helyzet: az aktuális ferde áttekintés a fej lefelé dőléséről. AANAJ. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov