A Kleihauer-Betke tesztet akkor kell elvégezni, amikor az anyai keringésben jelenlévő magzati sejtek száma szükséges. Ezt a tesztet különféle típusú nehézségek előrejelzésére használják, amelyek előfordulhatnak a terhesség alatt, különösen miután az Rh-faktor vérrel rendelkező anya szignifikánsan vérzett.
A teszt azon az elven alapul, hogy a magzati hemoglobinvörösvértestek kevésbé érzékenyek a sav-elúcióra, mint a felnőtt hemoglobinsejtek. Az említett sav alkalmazásával meg lehet határozni, hogy az anyai és magzati vér mennyivel érintkezett; ez fontos tényező az Rh izoimmunizáció kezelésének kiszámításához.
Mi az Rh tényező?
Az Rh-izoimmunizáció fogalmának fejlesztése érdekében először fontos megállapítani, hogy mi az Rh-faktor. D antigén néven is ismert, egy olyan protein, amely a vörösvértestek külső membránján helyezkedik el.
Attól függően, hogy ez kifejezésre kerül-e ezen a webhelyen, az embereknek lehetnek Rh + (ha vannak) vagy Rh- (ha nem rendelkeznek) vérük.
Azoknál az embereknél, akiknek nincs ilyenük, immunrendszere felismer minden olyan sejtet, amely idegen testként reprezentálja a D antigént (például valaki Rh + vörösvértestet), és elutasítja azt olyan antitestek létrehozásával, amelyek segítenek az elpusztítani azokat a sejteket.
Ekkor érkezik a színpadra a vörösvértes várandós anya. Ha magzatán Rh + vér van, a terhesség alatt az embrió és a magzat fennmarad az állandó kommunikációnak köszönhetően, amely mindkettő között a placentán keresztül áramlik.
Ezzel az anyai immunrendszer felismeri őket, és antitesteket generál a magzat vörösvértesteivel szemben. Ha ez az anya az első terhesség, akkor a magzatot nem fenyegeti veszély, mivel a test ezúttal elő fogja termelni az ellenanyagokat.
Ha azonban az Rh-anya ismét terhessé válik egy Rh + vérű magzattal, akkor a magzat vörösvérsejtjeit azonnal felismerik az anyai antitestek, és megkezdődik minden magzati vörösvérsejt megsemmisítése. Bizonyos esetekben ez a magzat számára halálos lehet, még mielőtt a terhesség befejeződött.
Kernicterus
Élő születés esetén visszafordíthatatlan neurológiai károsodások fordulhatnak elő, mivel a bilirubin felhalmozódik az agyban (kernicterus).
Ennek a szörnyű szövődménynek a kezelésére van egy oltóanyag, amely lefedi ezeket az anyai antitesteket, és ezzel megakadályozza a magzati vörösvértestek pusztító képességét; ezt az oltást AntiD vagy Rhogan néven ismerték, és ekkor indul a Kleihauer-Betke teszt.
Ha ezt a rendellenességet korán észlelik, a vakcinát terhesség alatt szabványos adagokban kell beadni.
Amikor azonban ezt a patológiát a kórházban történő szállításkor fedezték fel, és ezen szülés alatt az anya és a magzat jelentős vérzést szenved, mindkét vér nagyobb kontaktusba kerül, mint általában becsüljük, és magasabb adag oltásra van szükség. az Rh-hatás ellensúlyozására.
Ennek a dózisnak a kiszámításához mindkét vér mennyiségét a Kleihauer-Berke teszttel számszerűsítjük, és a dózist a teszt alapján titráljuk. A súlyos magzati vérzés általában 50-nél született halálesetet okoz.
Ez akkor fordul elő, amikor a placenta gátja megszakad, lehetővé téve a magzati keringésből származó vér bejutását az anyai keringésbe. A méhen belüli magzati halál gyakran az egyik oka annak, hogy a placentális gát megreped.
Amint megtudjuk a fetomaternális vérzés mértékét, kiszámítják és beadják a szükséges RhIG adagot, hogy megakadályozzák az anyát anti-D ellenanyagok előállításában.
Mire való?
A Kleihauer-Betke-teszt elvégezhető rutin vizsgálatok céljából, vagy ha gyanú merül fel betegségre vagy toxicitásra.
A laboratóriumi tesztek felhasználhatók annak megállapítására, hogy az egészségügyi állapot javul-e vagy rosszabb-e. Fontos a terhességi szövődmények előrejelzésében, amelyek a csecsemő elvesztéséhez vezethetnek.
Mit mér?
Az anyai vérminták elemzésére használják a magzati vörösvértestek jelenléte szempontjából. A teszt kihasználja azt a tényt, hogy a csecsemők vörösvérsejtjei általában gazdagabbak a hemoglobin F-ben, és a hemoglobin F saválló.
Ezt a tesztet arra használják, hogy meghatározzák az anya és a magzat között kicserélt vérmennyiséget. Az Rh-terhes nőknek elvégezniük kell a Kleihauer-Betke tesztet, ha vérzésük vagy vérzésveszélyük van terhesség alatt.
Hogyan hajtják végre?
Vénát választanak ki a karban. A véna bőrét megtisztítják és tűt vezetnek be. A vért egy vagy több csőbe gyűjtik; Amikor elegendő vért gyűjtöttek, az egészségügyi dolgozó eltávolítja a tűt.
A kellemetlen érzés mértéke sok tényezőtől függ, beleértve az ember fájdalomérzékenységét. A betegnek tájékoztatnia kell a tesztet végző személyt, ha úgy érzi, hogy nem tudja folytatni a tesztet.
A minta bevétele után perifériás vérkenet készül a mintából, és savval kezeljük. Az anyai hemoglobin feloldódik, és a magzati hemoglobin F ép marad.
Savas kezelés után a lemezeket mossuk, megfestjük és mikroszkopikusan megvizsgáljuk. Megszámoljuk a 2000 sejtet, és a magzati sejtek százalékos arányát használjuk az anyai vérkeringésben a magzati vörösvérsejtek százalékos arányának becslésére.
A magzati vérzés mennyiségét kiszámítják a szükséges RhIG további mennyiségének meghatározására.
Irodalom
- Kleihauer-Betke teszt, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Test, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke teszt (2016), Egészségügyi útmutató: allinahealth.org
- GYORS OBGYN: A Kleihauer - Betke ("KB") teszt, (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke teszt, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Anyai-magzati vörösvérsejt-eloszlási teszt, második, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov