UREÁZ-TESZT: INDOKLÁS, ELŐKÉSZÍTÉS, ELJÁRÁS - GYÓGYSZER - 2026

Az ureáz- vagy légzésteszt egy speciális teszt a Helicobacter pylori jelenlétének közvetett kimutatására a gyomor nyálkahártyájában. Ezt a mikroorganizmust az jellemzi, hogy erős ureáz termelő, ezért a teszt nagy érzékenységgel rendelkezik.

Ezenkívül a tesztet rendkívül specifikusnak tekintik, mivel a Helicobacter pylori eddig az egyetlen ismert baktérium, amely képes beépülni, túlélni és patológiát okozni a gyomor nyálkahártyájában.

A Helicobacter pylori mikroorganizmus grafikus ábrázolása és légzési teszt vagy ureáz teszt. Forrás: Pixabay.com

Másrészt az ureáz nem olyan enzim, amely a gyomorban fiziológiásán vagy különböző okokból megtalálható. Tehát ha a légzés- vagy ureáz-teszt pozitív, nem kérdéses, hogy H. pylori van-e jelen.

Figyelembe véve, hogy a Helicobacter pylori gyakorisága a világ népességében magas, és hogy kockázati tényezőt jelent a gyomorrákban szenvedésben, fontos a korai diagnosztizálás.

Ehhez különféle diagnosztikai módszerek vannak, amelyek kimutatják a Helicobacter pylori jelenlétét, néhányuk invazív, mások nem invazív.

Nem kétséges, hogy a gyomornyálkahártya biopszia az egyik legmegbízhatóbb módszer, de hátránya, hogy invazív technika, ami megnehezíti a végrehajtását. Ezenkívül csak a teljes gyomor kis részét teszteli.

Másrészt figyelembe kell venni, hogy ez a fertőzés általában gyermekkorban kezdődik, ezért szükséges, hogy legyenek nem invazív diagnosztikai technikák. Nagyon specifikus és érzékeny nem-invazív technikák közé tartozik az ureáz-teszt vagy a légzés-teszt.

bázis

Ez a módszer közvetett módszer a Helicobacter pylori jelenlétének diagnosztizálására. Ennek alapja az ureáztermelés kimutatása a mikroorganizmus által. Ennek érdekében a betegnek kap egy adagot 14-C-jelölt karbamidot.

Ha a mikroorganizmus jelen van, akkor gyorsan lebomlik a karbamid ammóniává és CO ₂ -dá. A képződött CO ₂ átjut a vérbe, onnan a tüdőbe, és belélegzéssel (kilélegzett levegő) ürül ki. A légzésteszt a kilégzett levegő gyűjtésén és a radioaktivitás detektálásán vagy mérésén alapul.

Ha radioaktivitást észlelnek, a Helicobacter pylori ureáz-tesztje pozitív. Ennek a technikának a szenzitivitása és specificitása 97-100%.

A páciens felkészítése légzés- vagy ureázteszt elvégzésére

A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek 2–4 héttel előre fel kell készülnie, és teljesítenie kell bizonyos követelményeket:

-A betegnek legalább egy hónapig nem szabad antibiotikum-kezelésben részesülnie a vizsgálat előtt.

- Másrészt, a beteg lehet, hogy nem volt kezelve vagy nem volt kezelve bizonyos gyógyszerekkel, például: protonpumpa-gátlókkal (gyomorvédő szerekkel), bizmutot vagy szukralfátot tartalmazó gyógyszerekkel. Ezen gyógyszerek jelenléte hamis negatívumokat eredményez.

-A teszt napján teljesen böjtölnie kell.

Ureáz-teszt eljárás

Teszt C14-vel

A betegnek kap 1 mg 14 C-karbamid kapszulát 20 ml vízzel. Meg lehet csinálni C13-jelölt karbamiddal is, de az eljárás bonyolultabb és drágább. Ezért a legszélesebb körben alkalmazott C14 izotóp.

A kapszula lenyelésekor a betegnek kerülnie kell az ajkait vagy az arcát. 3 perc elteltével a betegnek még 20 ml vizet kell inni.

Ettől a pillanattól kezdve 7 percet várnak. Az idő eltelte után a beteget felkérjük, hogy lélegezzünk levegőt a szájon keresztül egy üreges kanülön keresztül, amelynek ellentétes végét belemerítjük 2,5 ml levegőtartályba.

Ez a folyadék kék színű, és úgy tervezték, hogy kristályosodjon, amikor 2 mmol szén-dioxidot kap. A következő lépés 10 ml szcintillációs folyadék hozzáadása, összekeverése és 1 órán át történő pihentetésének hagyása.

Ezután a béta szcintillációs számlálónak nevezett speciális berendezésekbe szállítják. Végül a percenkénti szétesés kiszámításához a következő képletet kell használni:

Forrás: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F és társai. Az ureáz teszt vagy a légzés teszt (TA) vizsgálata és a korreláció a gyomorbiopsziával Helicobacter pylori (Hp) kimutatására a Nacional Cayetano Heredia - Lima Kórház diszpeptikus betegeiben. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Elérhető a következő oldalon: http: //www.scielo

Teszt C13-tal

Az eljárás hasonló, de van néhány változás. Ebben az esetben két légzésmintát kell venni, egyet az elején és egy 20 perc elteltével a 13-C-jelölt karbamid elfogyasztása után.

A mintákat olyan készüléken vezetik át, amely kolorimetriásan detektálja a C13 koncentrációt. A mérőműszert spektrofotométernek hívják.

Az alacsony C13 alapérték és a C13 szignifikáns növekedése a második mintában pozitív eredményt mutat.

Hasznosság

A Helicobacter pylori gastrointestinalis fertőzése világszerte aggasztó számadatot ér el; A statisztikák szerint a lakosság csaknem 50% -a fertőzött ezzel a baktériummal.

A Helicobacter pylori krónikus gasztritiszt és peptikus fekélyeket okoz. Ezenkívül vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy ez a baktérium a 2-6% -os arányban későbbi gyomorrákos szenvedés kockázati tényezője. Ezek az adatok fontosak, mivel ismert, hogy ez a daganat a második onkológiai patológia, amely világszerte több halálesetet okoz.

Meg kell jegyezni, hogy az emberek hajlamosak már a korai életkorban fertőzni ezt a baktériumot. Mindezek miatt fontos, hogy legyenek olyan diagnosztikai módszerek, amelyek könnyen használhatók, hozzáférhetőek, ugyanakkor nagyon érzékenyek és specifikusak.

A gyomor nyálkahártya biopsziáját a gyors ureáz teszteléssel együtt régóta tekintik a Helicobacter pylori kimutatására szolgáló „aranystandard” tesztnek, ám ezeknek a hátránya, hogy mindkettő invazív teszt.

Ebben az értelemben Aguilar és munkatársai bebizonyították, hogy az ureáz-teszt vagy légzés-teszt hasonló eredményeket kínál a gyomorbiopsziával és a gyors ureáz-teszttel kapott eredményekkel. Ezenkívül a kezelés utólagos értékelését is szolgálja.

Ez az oka annak, hogy egyes országok a légzéstesztjét rutinszerű tesztként használják e baktérium diagnosztizálására. Noha meg kell jegyezni, hogy a légzésteszt nem az egyetlen lehetőség, vannak más nem invazív, olcsó és megbízható módszerek is, amelyek szintén hasznosak, például a H. pylori antigén kimutatása a székletben.

A szerológia viszont, annak ellenére, hogy hasznos, nem jó a monitorozáshoz.

Előny

- Nagy érzékenységű és specifikusságú módszer

-Nem invazív

-Könnyen elvégezhető C14 izotóp használata esetén

-Gazdaságos, ha C14 izotóppal végezzük.

-A C13 izotóp nem radioaktív, és alkalmas gyermekeknek és terhes nőknek.

-Értékelje az egész gyomrot.

hátrányok

-A C14 izotópot használó módszer nem használható terhes nők és gyermekek számára, mert radioaktív. Ezekben az esetekben előnyösebb a C13 izotópot használni, azonban az utóbbi hátránya, hogy a technika munkaigényesebb és drágább.

Irodalom

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Légzésteszt és kórszövettani eredmények a Helicobacter pylori fertőzéssel kapcsolatban. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Elérhető a scielo.org oldalon
2. León-Barúa R. A pozitív szerológiai teszt jelentése a Helicobacter pylori kimutatására. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R és et al. A Helicobacter pylori antigén székletben történő kimutatására szolgáló két teszt eredményének értékelése. Cubana Med Trop; 2017-re; 69 (1): 1-7. Elérhető a következő címen: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. A Helicobacter pylori fertőzés és a gyomorrák közötti társulás Kolumbiában. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Elérhető az actamedicacolombiana.com oldalon
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V. és mtsai. A gyors ureáz-teszt validálása a Helicobacter pylori kimutatására a Cayetano Heredia Nemzeti Kórházban, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Elérhető a scielo.org oldalon.