A érszorítót tesztet vagy Rumpel-LEEDE vizsgálat az a vizsgálat, amely végre, hogy vizsgálja meg a törékeny a beteg erek. Ez egy egyszerű teszt, könnyen elvégezhető, általában Dengue-tünetekben szenvedő betegeknél alkalmazható.
Ez egy hurok vagy valamilyen elemnek a beteg karján történő elhelyezéséből áll, amely megszakítja a normális keringést. Ha kisebb, vörös léziók jelennek meg a beteg bőrén 30-nál nagyobb számban, a teszt pozitívnak tekinthető.
Írta: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGaléria: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection galéria (2018-04-02): https: wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, Bár a teszt pozitivitása nem jelenti a dengue vagy a keringési betegség végleges diagnózisát, bár előrejelzőként szolgál a beteg vérzésének lehetőségére.
A turnike teszt egy széles körben alkalmazott fizikai vizsgálat, különösen az egészségügyi központokban, ahol nincs a szükséges forrás a vérvizsgálat elvégzéséhez szükséges vérvizsgálatok elvégzéséhez.
Versenypróba
A turnike teszt olyan módszer, amelyet elsősorban a betegek kapilláris törékenységét vagy csökkent vérlemezkék számát okozó betegségek felmérésére használják.
Dr. Theodor Rumple 1909-ben, majd 1911-ben Dr. Carl Stockbridge Leede írta le azt a jelenséget, amely akkor fordul elő, amikor a teszt pozitív.
Abban az időben vizsgálatokat végeztek skarlát- vagy skarlát-lázos betegekben, amely fertőző betegség a Streptococcus pyogenes baktériummal való fertőzés okozta. Ez a betegség a vörös bőrkárosodások, úgynevezett petechiák megjelenésével jár.
A petechiák akkor jelentkeznek, amikor a legkisebb erek, kapillárisok, törékenyek lesznek betegség miatt, vagy ha a beteg vérlemezkeszám nagyon alacsony. A vérlemezkék felelnek a vérzés szabályozásáért, ezért ha nincs elég, véralvadási rendellenességek lépnek fel.
Folyamat
Ideális esetben a tesztet vérnyomásmérő mandzsettájával kell elvégezni. A helyes működés érdekében meg kell mérni a páciens vérnyomását, és az átlag artériás nyomást (MAP) kell használni annak korlátozásaként, hogy felfújja a mandzsettát, és ne tegye ki a beteget a kar szükségtelen és fájdalmas károsodásának.
Michael V Hayes, az angol nyelvű Wikipedia-ban, a CC BY-SA 3.0, Például, ha tudjuk, hogy az artériás normál normál átlagértékek 60 és 80 Hgmm között vannak, ha a beteg 120/80 Hgmm nyomása van, akkor megtehetjük a mandzsettát 70 mmHg-ig felfújva.
Noha ezt a számítást minden olyan elemmel el kell végezni, amely a matematikai képlettel rendelkezik (MAP = (szívteljesítmény x szisztémás érrendszeri ellenállás) + központi vénás nyomás), a teszt célja egy gyors teszt, tehát kiszámítja az átlagot a páciens nyomása alapján a vizsgálat idején.
Miután a vérnyomást átlagolták, a mandzsettát felfújják erre a számra, és 5 percig várja a leeresztését. Két perc múlva megvizsgálják a beteg végtagját.
Ha nincs a szükséges felszerelés, a vizsgálat elvégezhető egy torony segítségével, amely egy rugalmas szalag, amellyel a vérkeringést leállítják, hurokkal vagy bármilyen eszközzel, amellyel a vér átjut a a beteg végtagja.
Írta: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGaléria: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection galéria (2018-04-02): https: wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0,
Eredmények
Amikor a mandzsetta vagy a használt elem nyomást gyakorol a karra, elengedik a beteg végtagjának bőrét.
Ha a petechiae kialakulása 10 cm-nél nagyobb mint 30, vagy 3 cm-nél nagyobb, mint 10, akkor a vizsgálat pozitív lesz.
A petechiák kicsi, pont alakú léziók, amelyek a bőrön helyezkednek el. Sík, milliméter és piros színűek. Megjelenése vérzést mutat a kapillárisok törékenysége miatt, amelyek a nagyon kicsi átmérőjű végső erek.
Amikor a kapillárisok törékenyek lesznek a klinikai körülmények miatt, akkor a vörösvértesteknek nevezett vérsejtek extravazációja következik be. A vörösvértesteknek a bőrbe történő abnormális kiszivárgása okozza a petechiák megjelenését.
A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a beteg olyan állapotban van, amely az erek törékenységét vagy a vérlemezkeszám csökkenését okozza, ami a normál alvadási folyamatban zavarokat okoz.
A trópusi és szubtrópusi országokban általában azt gondolják, hogy a dengue a betegség okozza ezt a rendellenes véralvadási folyamatot. A teszt azonban pozitív lehet más betegségekben, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy skarlátban szenvedő betegeknél.
Klinikai megfontolások
Ha a turnike teszt pozitív, az orvos megkezdi a beteg diagnózisának vizsgálatát.
A kihallgatás és a kezelendő személy háttere alapján kialakul egy speciális profil, amely a diagnosztikai megközelítéshez vezet.
Ha a beteg kórtörténetében magas a vérnyomás vagy valamilyen típusú örökletes vérszegénység, ez a kapilláris törékenységének oka lehet.
Orvosi kórtörténet nélküli lázban és gyengeségben szenvedő betegekben, akiknek pozitív turnike teszt eredménye van, a dengue-fertőzés gyanítható.
Dengue
A Dengue-vírus egy szúnyogcsípés által átvitt vírusos betegség. Ez egy világszerte leggyakoribb betegség, amelyet rovarharapással terjesztnek. Kivétel Európában, ahol az esetek nagyon ritkák.
A világon évente több mint száz millió ember szenved a betegség miatt, és ez több mint száz országban évente 25 000 haláleset oka. A dengue-halálesetek elsősorban gyermekeknél fordulnak elő.
Ezt az Aedes aegypti szúnyog női fajai terjesztik, amely általában a trópusi és szubtrópusi országokban található. Ugyanakkor gyorsan szaporodó rovar, tehát jelenleg olyan faj, amelyet sok országban találnak meg az éghajlat megkülönböztetése nélkül.
Nuwan Devinda - Saját munka, CC BY-SA 4.0, A betegség többek között a lázot és a kapilláris törékenységet okoz egy kevéssé ismert és vizsgált mechanizmus révén, és a betegség legsúlyosabb eseteiben halálhoz vezethet.
Irodalom
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Versenypróba Dengue-diagnózishoz: A diagnosztikai teszt pontosságának szisztematikus áttekintése és metaanalízise. A PLoS elhanyagolt a trópusi betegségeket. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, I; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). A torokvizsgálat elvégzése a dengue-kór diagnosztizálására Peruban. Az amerikai trópusi orvoslás és higiénia folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). A turnike teszt prediktív diagnosztikai értéke felnőttek dengue-fertőzésének diagnosztizálására. Trópusi orvoslás és nemzetközi egészségügy: TM és IH. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Versenypróba a spontán vérzés előrejelzésére klasszikus dengue-dengue esetén. Costa Rican Journal of Public Health, 17. (33), 19–23. Feltöltve: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). A hypertoniás sürgősséggel járó Rumpel-Leede jelenség. Proceedings (Baylori Egyetem. Orvosi Központ), 29. (2), 200–201. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Dengue-láz. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Dengue-dengue és dengue-vérzéses láz. Klinikai mikrobiológiai áttekintés, 11 (3), 480–496. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov