ÉLETTANI PUERPERIUM: MIBŐL ÁLL, MIRE KÉSZÜL, OSZTÁLYOZÁSA - GYÓGYSZER - 2025

A fiziológiai puerperium a szülés vagy a császármetszés (műtét) utáni időszak. A méhlepény szülés után kezdődik, és addig folytatódik, amíg a nő anatótea fiziológiás helyre nem áll.

Ez egy változó időtartamú szakasz, 6 és 8 hét, illetve 45 és 60 nap között, amelyben megkezdődik a szoptatás, és alkalmazkodás lép fel az anya, az újszülött és a környezetük között. A népszerû tudásban ezt nevezik "karanténnak".

Anya és fia. Kép: pixabay.com

Ebben az időszakban a nő szervezet visszatér a terhesség vagy a terhesség előtti állapotba. A terhesség alatt bekövetkezett összes funkcionális adaptáció eltűnik, és a szervek visszatérnek korábbi funkcionális állapotukba.

Ideális esetben ez egy olyan időszak, amikor az anyának, a csecsemőnek és a környezetének nyugodt környezetben kell lennie, és családi támogatással kell rendelkeznie, különösen a pár részéről. Az anya étrendjének gyümölcsben, rostban és fehérjében gazdagnak kell lennie.

Mi az élettani puerperium?

Mivel ez a szülést követő időszak, az anyának a korai szakaszban személyes higiéniát kell viselnie, hogy elkerülje a koponyafertőzéseket és elkerülje a mellek problémáit, ezáltal biztosítva a megfelelő szoptatást.

Ha a szülés hüvelyi volt, az anya a befejezésétől számított néhány órán belül képes normálisan mozogni. Ha volt epiziotómiája (a végbél bemetszése, hogy elkerülhető legyen a szülés a szülés során), mossa meg a sebét szappannal és vízzel, és tartsa szárazon, amíg meg nem gyógyul.

Amikor a szülés császármetszésen ment keresztül, a szülés utáni azonnali gyógyulás kissé lassabb, mivel ehhez műtét utáni helyreállítást igényel. A nő azonban képes gyorsan (24 órán keresztül) mozogni, néhány kezdeti nehézséggel a műtét utáni kellemetlenség miatt.

Császármetszés (Forrás: Salimfadhley, angol Wikipedia a Wikimedia Commons-n keresztül)

Az utóbbi esetben a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően a sebészi sebzést addig kell kezelnie, amíg az öltések eltávolításra nem kerülnek, és a seb megfelelően meg nem gyógyul.

A gyermek szoptatása a gyermekkori alatt nagy jelentőséggel bír mind a baba, mind az anya számára. Ez nemcsak a kialakult érzelmi kapcsolatoknak köszönhető, hanem a bekövetkező fontos élettani hatásoknak is.

Egyrészt az anya a kolosztrumon keresztül (az első tejszekréció 3–5 napon keresztül) egy sor immunoglobulint ad át a gyermeknek, amely megvédi őt sok fertőző betegségtől az élet első két hónapjában. Ezután szoptatás közben az anyában számos méh-összehúzódás következik be, amely felgyorsítja a méh szülés utáni helyreállítását.

Peteérés

Ebben az időszakban az anyának vérveszteségei lesznek, amelyek kezdetben nagymértékűek, és ez később olyan vérveszteséggé válik, amely körülbelül három-hat hétig tart a szülés során. Ezeket a folyadékokat vagy vérzéseket lochianak nevezik.

Azokban a nőkben, akik nem szoptatják, a ciklikus petefészek funkció visszatérésre számíthat a szülést követő második hónapban, az ovuláció körülbelül 9-10 héttel a szülés után. Szoptató nőkben a prolaktin magas szintje ovuláció hiányát okozza.

Ha azonban a nő nem akarja újra teherbe esni, konzultáljon orvosával, hogy megtegye a megfelelő intézkedéseket.

Mire való?

A puerperium a nő testének helyreállítására és a terhesség előtti állapotok helyreállítására szolgál.

A poerperiumban bekövetkező változások közül sok a hormontermelés hirtelen leállításának oka, mások pedig az alacsony ellenállású placentán shunt elvesztése és a szülés során bekövetkező vérvesztés miatt.

Szív-és érrendszer

A placentális áramkör elvesztése a szív-érrendszer átrendezését igényli. A gyermekkori harmadik napra az anya vérmennyisége a terhesség alatt fenntartott térfogat 85% -ára csökken. Ezek a változások befolyásolják a hormonok renális és májbeli eliminációját.

Körülbelül hat hét elteltével a teljes vérmennyiség 40% -kal csökkent ahhoz képest, amely a terhesség alatt volt. A vörösvértestek tömege 15% -kal növekszik a gyermekkori első héten, hogy körülbelül 3-4 hónappal később normalizálódjon.

A puerperium első hetében megnövekszik a vérlemezkék, a leukociták száma és néhány véralvadási faktor is. A testvíz vonatkozásában az első héten 1-2 liter extracelluláris folyadék, a következő 5 hétben pedig hetente 1-1,5 liter veszteség jelentkezik.

Női reproduktív rendszer

A női reproduktív rendszerben a méh mérete és súlya csökken. A méh összehúzódásainak sorozata történik, amelyek csökkentik a vérzést és eltávolítják a nekrotikus szöveteket. Hasonlóképpen, ezek lehetővé teszik a szerv méretének csökkentését mindaddig, amíg kb. Hat hét alatt el nem éri a terhesség előtti súlyt.

Az epiziotómia után a hüvely ödémás, sima és pelyhes. A harmadik héttől az ödéma eltűnik, és hüvelyi redők jelennek meg. A hatodik és nyolcadik hét között a hüvelyi introitus és a hüvely falának javítása befejeződött.

Amikor a szülés megtörténik, és a placenta eliminálódik, hirtelen csökken a placentális szteroidok és laktogének, ami megakadályozza a prolaktin hatását az emlőmirigyekre, és megkezdődik a tejszintézis. A mellek megnövekednek, és kimerültnek és feszesnek tűnnek.

Emésztőrendszer

A szülés utáni időszakban, mivel a méh és a magzat által az emésztőrendszerre gyakorolt ​​nyomás eltűnik, és a méh mérete csökken, a zsigerek átrendeződnek a hasüregben.

Az első héten előfordulhat némi székrekedés, de a második hét után javul a mozgékonyság és fokozódik a gyomor ürülése, amivel a reflux és a gyomorégés vagy a gyomorégés megszűnik. A máj metabolikus funkciója a harmadik hétről visszanyeri terhesség előtti értékeit.

Húgyúti és veserendszer

A vesék a puerperium első hónapjáig megnagyobbodnak, csakúgy, mint az uréterek kitágulása. A vesefunkció visszatér a terhesség előtti értékekre a puerperalis időszak első hete után.

A puerperium ideje alatt fokozódik a diurezis, mivel az extracelluláris rekeszből eltávolítják a felesleges folyadékot.

Fogyás.

Azonnal súlycsökkenés következik be a gyermek, a méhlepény, az amniotikus folyadék és a szülés során érzéketlen veszteségek miatt. Ezek a veszteségek körülbelül 5-6 kg súlycsökkenést okoznak a közvetlen puerperiumban.

Ezután az első héten 1-2 kg súlyt veszítenek, majd az azt követő öt hétben hetente 1-2 kg tömegét veszítik. A súlycsökkenés oka a testvíz eltávolításával kapcsolatos, a fentebb kifejtettek szerint.

Osztályozás

Klinikai szempontból a puerperium három egymást követő időszakot foglal magában:

- Azonnali koraszülés, amely magában foglalja a szülés utáni első 24 órát.

- A mediált puerperium, ez a második naptól az első hét végéig, és egyes szerzők számára a tizedik napig terjed.

- A késői puerperium 40-45 körül születik. A női nemi szervek teljes helyreállításához és a nő terhesség előtti állapotához való visszatéréséhez szükséges időnek felel meg.

Irodalom

1. Gardner, DG, Shoback, D., és Greenspan, FS (2007). A Greenspan alap- és klinikai endokrinológiája. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… és Myers, BD (2004). A glomeruláris szűrés dinamikája a puerperiumban. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S., & Conn, PM (szerk.). (2007). Endokrinológia: alapelvek és klinikai alapelvek. Springer Tudományos és Üzleti Média.
4. Peralta M., Octavio a szülés előtti klinikai szempontok, (1996) Chilei Reproduktív Orvostudományi Intézet (ICMER)
5. Tan, EK és Tan, EL (2013). A fiziológia és az anatómia változásai a terhesség alatt. Legjobb gyakorlat és kutatás Klinikai szülészet és nőgyógyászat, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD és Hope, A. (1956). A vérmennyiség változása a terhesség és a gyermekkori alatt. Klinikai tudomány, 15, 1-7.