KAPILLÁRIS PUNKCIÓ: ANYAGOK, ELJÁRÁS, VIZSGÁK - GYÓGYSZER - 2026

Az ujjbegy alternatív módja a vérvételének. Számos anatómiai hely van, ahol az ilyen típusú punkció elvégezhető. Ezek lehetnek az ujjhegyen, a láb sarkán, az alkaron vagy a fülcímnél. A kapilláris punkció nem a leggyakoribb módszer a vérvételhez, de jó alkalom bizonyos esetekben és különösen a tesztek során.

A kapilláris punkcióból nyert vér nagyon kicsi kapilláris erekből származik, és amikor ki akarja ösztönözni azok kiáramlását, intersticiális és intracelluláris folyadékok kísérhetik azokat. A sikeres mintavételnek megfelelő mélységűnek kell lennie egy olyan területen, ahol magas a véráram.

Kapilláris punkció az mutatóujján a vércukorszint meghatározása céljából. Forrás: Pxhere

Noha ezeket a technikákat nagyon egyszerű elvégezni, a terület szakembereinek ki kell venni a mintát, mivel ha hibákat követnek el, ezek jelentősen megváltoztathatják egyes elemzések eredményeit.

Ha a vénás mintavétel különböző tényezők miatt, például nagyon finom vénák, idős betegek, újszülöttek, égett karokkal rendelkező betegek miatt, a kapilláris mintavétel jó alternatíva lehet.

Másrészt kiváló lehetőség, ha az elvégzendő vizsgálatok nem igényelnek nagy mintát (<1 ml), például: többek között a vércukorszint és a vércsoport meghatározása. Hasonlóképpen vannak olyan tesztek, amelyeket csak kapilláris punkcióval lehet elvégezni, például a vérzési idő elemzése.

Kapilláris punkcióhoz szükséges anyagok

Az ilyen típusú mintavételhez a következő anyagok szükségesek.

Anyagok a mintavételhez

- Eldobható kesztyűk.

- Steril lancet vagy extraháló toll vagy automatikus lancet.

- Jódosított alkohol vagy povidon-jód.

- Száraz, steril géz.

A többi anyag az elvégzendő elemzéstől függ.

Teljes kézi hematológia

- Heparinizált kapilláriscsövek.

- Hematokrit tömítő.

- Diák.

- Pipetta (vörösvértestek, fehérvérsejtek) vagy automatikus pipetták mérése.

Gyors tesztek

- Tesztcsíkok.

Vérkémia vagy automatikus hematológia

Kis vérmennyiség más vizsgálatokhoz történő begyűjtéséhez speciális, mikrotainernek nevezett csövek szükségesek.

Folyamat

A vér kapilláris punkcióval történő gyűjtése viszonylag egyszerű módszer. A mintavétel anatómiai helyei különböznek, és ezeket az alábbiakban említjük.

-Kapilláris mintavétel az ujjakon

Ujjválasztás és a punkciós hely helye

Általában a középső vagy a gyűrűs ujját választják. Ezután a punkcióhoz megfelelő területet (a kiválasztott ujjhegyek oldalát) kell elhelyezni.

A beteget lehetőleg ülő helyzetben kell tartani, és a kéznek a mintavételi szék kartámaszán kell ülnie.

A véráramlás fokozása érdekében a beteg ujjhegyét óvatosan meg lehet masszírozni, vagy az ujját meleg vízbe (legfeljebb 40ºC-ra) helyezni. Ha az ujj hideg vagy lila (cianotikus), gyulladás jelei vannak, vagy heg van, akkor az nem használható kapilláris szúráshoz.

A kéz ujjainak azonosítása. Forrás: Pxhere.com Szerkesztett kép.

A terület fertőtlenítése

Először a szúrás helyét jódos alkoholban vagy povidon-jódban átitatott gézzel fertőtlenítik. Az antiszeptikumoknak legalább két percig működniük kell.

A szúrást nem szabad elvégezni, ha az antiszeptikum még nem szárult meg, mivel ez zavarja az elemzést.

Szúrás

- Az eldobható lándzsát a hegy másik végénél kell lefedni, hogy elkerülje a szennyeződést vagy a véletlenszerű lyukasztást.

- Nagyon óvatosan a lancettot használják a kiválasztott ujj szúrására. A mozgásnak pontosnak és bizonyos impulzusúnak kell lennie a nagyon felületes punkciók elkerülése érdekében; de ugyanakkor nem haladhatják meg a 2 mm mélységet.

Nagyon fontos, hogy a lancet merőlegesen legyen a beteg ujjlenyomataival szemben, hogy elkerüljük az ujjlenyomatok kis barázdáin átáramló vér pazarlását.

A kapilláris punkció helye. Forrás: pxhere. com. Szerkesztett kép.

Minta kollekció

A vér csepp formájában kell folyni, mivel ez megkönnyíti a gyűjtését. Ha a cseppek nem áramlanak spontán módon, enyhe nyomást lehet alkalmazni a területre anélkül, hogy megpréselnék vagy kényszerítenék az áramlást, mivel ez hemolizálhatja a mintát, vagy növelheti az intersticiális folyadékok arányát benne.

- Az első csepp vért elveszítheti, mivel szennyeződött szöveti folyadékkal, ezért gézzel kell megtisztítani anélkül, hogy a lyukasztott területet megérintené.

- A következő csepp várható. A minta gyűjtésére felhasználható objektumok az alábbiakban felsoroltak bármelyike ​​lehet:

• Tesztcsík.
• Heparinizált kapilláriscső.
• Diák (kenethez).
• Mikrotainer csövek (kisméretű csövek, amelyeket kifejezetten a vér kapilláris punkcióval történő gyűjtésére terveztek).

A mintavétel vége

- A szúrás helyét néhány percig gézzel kell nyomni. Ezt maga a beteg is megteheti, ha felnőtt, vagy gyermek esetén ezt megteszi a képviselője.

- A lancettát erre a célra megfelelő biztonsági tartályba kell dobni, és a mintát a laboratóriumba kell vinni.

- Hajszúrás a sarok szintjén

Ahol ez zajlik

A szúrást a sarok egyik oldalán végezzük.

A jó véráramlás biztosítása érdekében a területet három-öt percig meleg vízzel megnedvesített puha törülközővel melegítjük körülbelül 41ºC-on. A hőmérsékletet úgy kell szabályozni, hogy ne veszélyeztesse a beteg égését.

Ez a lépés nem feltétlenül szükséges, és jó öntözés esetén kihagyható.

Fertőtlenítés

A terület aszepsis, lehetőleg alkohollal. A területet steril gézzel kell szárítani.

Szúrás

A sarkot egy egyszer használatos lándzsával szúrják meg, amelynek mélysége nem haladja meg a 2,4 mm-t. Az első cseppet nem gyűjtik össze, tehát egy gézzel távolítják el, majd a később érkező cseppek összegyűjthetők.

Vérgyűjtés

A vért össze lehet gyűjteni speciális csövekben, amelyeket mikrotainernek hívnak, vagy közvetlenül a tesztcsíkokba.

A véráramlás fokozása érdekében a szúrás helyén szakaszosan nagyon alacsony nyomást lehet alkalmazni.

Gyűjtsük össze a vért az ujján a kapilláris mintában leírtak szerint.

Utolsó lépések

Ha a véráram csökken, akkor ismét gézzel szárítsuk meg, és várjuk meg, amíg a vér kifolyik.

Végül a vér kimenetet megszárítják, ügyelve arra, hogy a szúrás helyét ne tegye ki erős hőnek, például a napnak.

Forrás: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Elméleti-gyakorlati alapok a vérminta helyes vételéhez a sarokból az újszülött szűrésére. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Funktúra a fülbevalóban

Ezt a szúrást a vérzési idő tesztének meghatározására végezzük. Ehhez az alábbiak szerint járjon el:

Tisztítsa meg és szárítsa meg a fülcsengőt anélkül, hogy a fül széleit dörzsölné. Üveglapot helyezünk a pitvari él mögé, függőlegesen átszúrva a szikével, vagy lacettel gyorsan, amíg a szike hangja meg nem hallja a lapot. 30 másodpercenként a vért dörzsölés nélkül gyűjtik a szűrőpapírra.

A teszt akkor fejeződik be, ha a szűrőpapírt nem festették új vércseppekkel. A megfelelő idő a stopper leállításához. Ezután 30 másodpercet vonnak le az olvasásból. Ez vérzési idő. Normál érték: 1 - 3 perc.

Fülcimpa. Forrás: Flickr

-Futak az alkarban

Ezt a módszert a vérzés idejének meghatározására is használják. Tegye a következőket:

1. Helyezze a vérnyomásmérő mandzsettáját a kar körül és állítsa be a nyomást 40 mm higanyra. Várjon kb. 1 percet, amíg az intrakapilláris nyomás stabilizálódik.
2. Az eldobható lándzsával gyorsan végezzen 3 lyukasztást az alkar elülső oldalán, elkerülve a hegek vagy a felületes vénák kialakulását. Indítsa el a stoppert.
3. A szűrőpapír használatával óvatosan szárítsa meg anélkül, hogy egyszerre, három másodpercenként megdörzsölné a 3 vérzési pontot, amíg a vérzés megszűnik. Amikor már nem foltosítják a szűrőpapírt, a stopper leáll.
4. A vérzési idő a stopper által jelzett idő, mínusz 30 másodperc. Normál érték: 2 - 7 perc

Lehetséges vizsgák

A vérvizsgálat elvégzése a kapilláris mintavétellel korlátozott. A végrehajtható tesztek között szerepelnek a következők:

Alvadási vagy vérzési idő

Ezt az elemzést számos olyan módszerrel hajtják végre, amelyek kapilláris punkcióval járnak. Ezek között szerepelhet a fülcsengés (felnőtteknél inkább használt) vagy az alkar (az Ivy módszer, nem széles körben alkalmazott) punkciója.

Bizonyos analitok meghatározása

A reagenscsíkokkal vagy gyorstesztekkel mérhető analiták ideálisak a kapilláris punkcióval vett mintákhoz, mivel nagyon alacsony mintadarabot igényelnek. Pl.: glikémia, glikozilezett hemoglobin (HbA _1c) vagy koleszterin.

A vércukorszint kapilláris punkcióval történő meghatározását a cukorbetegek nagyon gyakran használják otthonuk glükózszintjének ellenőrzésére. Ehhez automata eszközt használnak, amelyet lándzsás eszköznek hívnak.

A teljes hematológia és a vérlemezkeszám is elvégezhető.

Óvintézkedések

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy ne tévedjenek el az ilyen típusú mintavétel, mivel ennek következményei lennének:

- Nem elegendő minta: hiba a lyukasztás mélységében és tájolásában.

- Mikrohámok jelenléte a mintában: a gyűjtés késleltetése, az antikoagulánsok keveredésének elmulasztása, az antikoagulánsok vérarányának hiánya.

- A vér extracelluláris folyadékokkal való hígítása: a véráramlás megszorításával és kényszerítésével.

- Súlyos fertőzések: előfordulhat a rossz asepszis vagy a nem steril lándzsák használata, vagy ugyanabban a helyen végzett ismételt punkciók miatt.

- Csontkárosodás: akkor fordul elő, ha a lyukasztást túl mélyre veszik, vagy ha rossz helyen hajtják végre.

ajánlások

- Ujjbegyűjtés ajánlott nehéz vénás vagy égett betegek esetén, valamint olyan vizsgálatokhoz, amelyek nem igényelnek nagy mintát. Újszülötteknél nem ajánlott, mivel nagyon finom és finom ujjaik vannak, és nem biztosítják a szükséges mennyiségű vért.

- Újszülöttek számára a sarokpálca ajánlott. Ajánlott azonban csak akkor hajtani végre, ha feltétlenül szükséges, mivel ezt fájdalmas és kellemetlen módszernek kell tekinteni.

Ezért egyes, nagy tapasztalattal rendelkező személyzettel rendelkező laboratóriumok inkább a vénáscsökkentést, alacsonyabb vérgyűjtéssel járnak, mivel ez kevésbé fájdalmas módszer, mint a sarokpálca.

- Orális antikoagulánsokkal kezelt betegek esetében nem javasolt kapilláris minták gyűjtése véralvadási vizsgálatokhoz, mivel az INR (Nemzetközi Normalizált Arány) az ilyen típusú mintagyűjtéshez nem szabványosított.

- Mindig használjon biológiai biztonsági intézkedéseket (kesztyű, köpeny, védőszemüveg), mivel ilyen típusú vizsgálat esetén előfordulhat, hogy fröccsenés lép fel.

Irodalom

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Elméleti-gyakorlati alapok a vérminta helyes vételéhez a sarokból az újszülött szűrésére. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M., Aramendi M., Martínez P., Sánchez-Calvín M., Galera G., C. Ribera et al. Helyes-e a TAO-ellenőrzést kapilláris vérben elvégezni, a vénás vér INR-kritériumait követve? Rev Diagn Biol. 2002. december; 51 (4): 131-134. Elérhető a scielo.org oldalon
3. Medline Plus. Kapilláris minta. Elérhető a következő címen: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. A fájdalom felmérése és a terápiás ápolási beavatkozások alkalmazása újszülött és gyermekkori betegekben, kórházi ellátásban. Cubana Enfermer. 2012. június; 28 (2): 144-155. Elérhető a scielo.org oldalon
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Kapilláris punkció. Általános ápolási protokollok és eljárások kézikönyve. 2010. Reina Sofía Egyetemi Kórház. Elérhető a juntadeandalucia.es oldalon