- Kapilláris punkcióhoz szükséges anyagok
- Anyagok a mintavételhez
- Teljes kézi hematológia
- Gyors tesztek
- Vérkémia vagy automatikus hematológia
- Folyamat
- -Kapilláris mintavétel az ujjakon
- Ujjválasztás és a punkciós hely helye
- A terület fertőtlenítése
- Szúrás
- Minta kollekció
- A mintavétel vége
- - Hajszúrás a sarok szintjén
- Ahol ez zajlik
- Fertőtlenítés
- Szúrás
- Vérgyűjtés
- Utolsó lépések
- -Funktúra a fülbevalóban
- -Futak az alkarban
- Lehetséges vizsgák
- Alvadási vagy vérzési idő
- Bizonyos analitok meghatározása
- Óvintézkedések
- ajánlások
- Irodalom
Az ujjbegy alternatív módja a vérvételének. Számos anatómiai hely van, ahol az ilyen típusú punkció elvégezhető. Ezek lehetnek az ujjhegyen, a láb sarkán, az alkaron vagy a fülcímnél. A kapilláris punkció nem a leggyakoribb módszer a vérvételhez, de jó alkalom bizonyos esetekben és különösen a tesztek során.
A kapilláris punkcióból nyert vér nagyon kicsi kapilláris erekből származik, és amikor ki akarja ösztönözni azok kiáramlását, intersticiális és intracelluláris folyadékok kísérhetik azokat. A sikeres mintavételnek megfelelő mélységűnek kell lennie egy olyan területen, ahol magas a véráram.

Kapilláris punkció az mutatóujján a vércukorszint meghatározása céljából. Forrás: Pxhere
Noha ezeket a technikákat nagyon egyszerű elvégezni, a terület szakembereinek ki kell venni a mintát, mivel ha hibákat követnek el, ezek jelentősen megváltoztathatják egyes elemzések eredményeit.
Ha a vénás mintavétel különböző tényezők miatt, például nagyon finom vénák, idős betegek, újszülöttek, égett karokkal rendelkező betegek miatt, a kapilláris mintavétel jó alternatíva lehet.
Másrészt kiváló lehetőség, ha az elvégzendő vizsgálatok nem igényelnek nagy mintát (<1 ml), például: többek között a vércukorszint és a vércsoport meghatározása. Hasonlóképpen vannak olyan tesztek, amelyeket csak kapilláris punkcióval lehet elvégezni, például a vérzési idő elemzése.
Kapilláris punkcióhoz szükséges anyagok
Az ilyen típusú mintavételhez a következő anyagok szükségesek.
Anyagok a mintavételhez
- Eldobható kesztyűk.
- Steril lancet vagy extraháló toll vagy automatikus lancet.
- Jódosított alkohol vagy povidon-jód.
- Száraz, steril géz.
A többi anyag az elvégzendő elemzéstől függ.
Teljes kézi hematológia
- Heparinizált kapilláriscsövek.
- Hematokrit tömítő.
- Diák.
- Pipetta (vörösvértestek, fehérvérsejtek) vagy automatikus pipetták mérése.
Gyors tesztek
- Tesztcsíkok.
Vérkémia vagy automatikus hematológia
Kis vérmennyiség más vizsgálatokhoz történő begyűjtéséhez speciális, mikrotainernek nevezett csövek szükségesek.
Folyamat
A vér kapilláris punkcióval történő gyűjtése viszonylag egyszerű módszer. A mintavétel anatómiai helyei különböznek, és ezeket az alábbiakban említjük.
-Kapilláris mintavétel az ujjakon
Ujjválasztás és a punkciós hely helye
Általában a középső vagy a gyűrűs ujját választják. Ezután a punkcióhoz megfelelő területet (a kiválasztott ujjhegyek oldalát) kell elhelyezni.
A beteget lehetőleg ülő helyzetben kell tartani, és a kéznek a mintavételi szék kartámaszán kell ülnie.
A véráramlás fokozása érdekében a beteg ujjhegyét óvatosan meg lehet masszírozni, vagy az ujját meleg vízbe (legfeljebb 40ºC-ra) helyezni. Ha az ujj hideg vagy lila (cianotikus), gyulladás jelei vannak, vagy heg van, akkor az nem használható kapilláris szúráshoz.

A kéz ujjainak azonosítása. Forrás: Pxhere.com Szerkesztett kép.
A terület fertőtlenítése
Először a szúrás helyét jódos alkoholban vagy povidon-jódban átitatott gézzel fertőtlenítik. Az antiszeptikumoknak legalább két percig működniük kell.
A szúrást nem szabad elvégezni, ha az antiszeptikum még nem szárult meg, mivel ez zavarja az elemzést.
Szúrás
- Az eldobható lándzsát a hegy másik végénél kell lefedni, hogy elkerülje a szennyeződést vagy a véletlenszerű lyukasztást.
- Nagyon óvatosan a lancettot használják a kiválasztott ujj szúrására. A mozgásnak pontosnak és bizonyos impulzusúnak kell lennie a nagyon felületes punkciók elkerülése érdekében; de ugyanakkor nem haladhatják meg a 2 mm mélységet.
Nagyon fontos, hogy a lancet merőlegesen legyen a beteg ujjlenyomataival szemben, hogy elkerüljük az ujjlenyomatok kis barázdáin átáramló vér pazarlását.

A kapilláris punkció helye. Forrás: pxhere. com. Szerkesztett kép.
Minta kollekció
A vér csepp formájában kell folyni, mivel ez megkönnyíti a gyűjtését. Ha a cseppek nem áramlanak spontán módon, enyhe nyomást lehet alkalmazni a területre anélkül, hogy megpréselnék vagy kényszerítenék az áramlást, mivel ez hemolizálhatja a mintát, vagy növelheti az intersticiális folyadékok arányát benne.
- Az első csepp vért elveszítheti, mivel szennyeződött szöveti folyadékkal, ezért gézzel kell megtisztítani anélkül, hogy a lyukasztott területet megérintené.
- A következő csepp várható. A minta gyűjtésére felhasználható objektumok az alábbiakban felsoroltak bármelyike lehet:
- Tesztcsík.
- Heparinizált kapilláriscső.
- Diák (kenethez).
- Mikrotainer csövek (kisméretű csövek, amelyeket kifejezetten a vér kapilláris punkcióval történő gyűjtésére terveztek).
A mintavétel vége
- A szúrás helyét néhány percig gézzel kell nyomni. Ezt maga a beteg is megteheti, ha felnőtt, vagy gyermek esetén ezt megteszi a képviselője.
- A lancettát erre a célra megfelelő biztonsági tartályba kell dobni, és a mintát a laboratóriumba kell vinni.
- Hajszúrás a sarok szintjén
Ahol ez zajlik
A szúrást a sarok egyik oldalán végezzük.
A jó véráramlás biztosítása érdekében a területet három-öt percig meleg vízzel megnedvesített puha törülközővel melegítjük körülbelül 41ºC-on. A hőmérsékletet úgy kell szabályozni, hogy ne veszélyeztesse a beteg égését.
Ez a lépés nem feltétlenül szükséges, és jó öntözés esetén kihagyható.
Fertőtlenítés
A terület aszepsis, lehetőleg alkohollal. A területet steril gézzel kell szárítani.
Szúrás
A sarkot egy egyszer használatos lándzsával szúrják meg, amelynek mélysége nem haladja meg a 2,4 mm-t. Az első cseppet nem gyűjtik össze, tehát egy gézzel távolítják el, majd a később érkező cseppek összegyűjthetők.
Vérgyűjtés
A vért össze lehet gyűjteni speciális csövekben, amelyeket mikrotainernek hívnak, vagy közvetlenül a tesztcsíkokba.
A véráramlás fokozása érdekében a szúrás helyén szakaszosan nagyon alacsony nyomást lehet alkalmazni.
Gyűjtsük össze a vért az ujján a kapilláris mintában leírtak szerint.
Utolsó lépések
Ha a véráram csökken, akkor ismét gézzel szárítsuk meg, és várjuk meg, amíg a vér kifolyik.
Végül a vér kimenetet megszárítják, ügyelve arra, hogy a szúrás helyét ne tegye ki erős hőnek, például a napnak.

Forrás: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Elméleti-gyakorlati alapok a vérminta helyes vételéhez a sarokból az újszülött szűrésére. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
-Funktúra a fülbevalóban
Ezt a szúrást a vérzési idő tesztének meghatározására végezzük. Ehhez az alábbiak szerint járjon el:
Tisztítsa meg és szárítsa meg a fülcsengőt anélkül, hogy a fül széleit dörzsölné. Üveglapot helyezünk a pitvari él mögé, függőlegesen átszúrva a szikével, vagy lacettel gyorsan, amíg a szike hangja meg nem hallja a lapot. 30 másodpercenként a vért dörzsölés nélkül gyűjtik a szűrőpapírra.
A teszt akkor fejeződik be, ha a szűrőpapírt nem festették új vércseppekkel. A megfelelő idő a stopper leállításához. Ezután 30 másodpercet vonnak le az olvasásból. Ez vérzési idő. Normál érték: 1 - 3 perc.

Fülcimpa. Forrás: Flickr
-Futak az alkarban
Ezt a módszert a vérzés idejének meghatározására is használják. Tegye a következőket:
- Helyezze a vérnyomásmérő mandzsettáját a kar körül és állítsa be a nyomást 40 mm higanyra. Várjon kb. 1 percet, amíg az intrakapilláris nyomás stabilizálódik.
- Az eldobható lándzsával gyorsan végezzen 3 lyukasztást az alkar elülső oldalán, elkerülve a hegek vagy a felületes vénák kialakulását. Indítsa el a stoppert.
- A szűrőpapír használatával óvatosan szárítsa meg anélkül, hogy egyszerre, három másodpercenként megdörzsölné a 3 vérzési pontot, amíg a vérzés megszűnik. Amikor már nem foltosítják a szűrőpapírt, a stopper leáll.
- A vérzési idő a stopper által jelzett idő, mínusz 30 másodperc. Normál érték: 2 - 7 perc
Lehetséges vizsgák
A vérvizsgálat elvégzése a kapilláris mintavétellel korlátozott. A végrehajtható tesztek között szerepelnek a következők:
Alvadási vagy vérzési idő
Ezt az elemzést számos olyan módszerrel hajtják végre, amelyek kapilláris punkcióval járnak. Ezek között szerepelhet a fülcsengés (felnőtteknél inkább használt) vagy az alkar (az Ivy módszer, nem széles körben alkalmazott) punkciója.
Bizonyos analitok meghatározása
A reagenscsíkokkal vagy gyorstesztekkel mérhető analiták ideálisak a kapilláris punkcióval vett mintákhoz, mivel nagyon alacsony mintadarabot igényelnek. Pl.: glikémia, glikozilezett hemoglobin (HbA 1c) vagy koleszterin.
A vércukorszint kapilláris punkcióval történő meghatározását a cukorbetegek nagyon gyakran használják otthonuk glükózszintjének ellenőrzésére. Ehhez automata eszközt használnak, amelyet lándzsás eszköznek hívnak.
A teljes hematológia és a vérlemezkeszám is elvégezhető.
Óvintézkedések
Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy ne tévedjenek el az ilyen típusú mintavétel, mivel ennek következményei lennének:
- Nem elegendő minta: hiba a lyukasztás mélységében és tájolásában.
- Mikrohámok jelenléte a mintában: a gyűjtés késleltetése, az antikoagulánsok keveredésének elmulasztása, az antikoagulánsok vérarányának hiánya.
- A vér extracelluláris folyadékokkal való hígítása: a véráramlás megszorításával és kényszerítésével.
- Súlyos fertőzések: előfordulhat a rossz asepszis vagy a nem steril lándzsák használata, vagy ugyanabban a helyen végzett ismételt punkciók miatt.
- Csontkárosodás: akkor fordul elő, ha a lyukasztást túl mélyre veszik, vagy ha rossz helyen hajtják végre.
ajánlások
- Ujjbegyűjtés ajánlott nehéz vénás vagy égett betegek esetén, valamint olyan vizsgálatokhoz, amelyek nem igényelnek nagy mintát. Újszülötteknél nem ajánlott, mivel nagyon finom és finom ujjaik vannak, és nem biztosítják a szükséges mennyiségű vért.
- Újszülöttek számára a sarokpálca ajánlott. Ajánlott azonban csak akkor hajtani végre, ha feltétlenül szükséges, mivel ezt fájdalmas és kellemetlen módszernek kell tekinteni.
Ezért egyes, nagy tapasztalattal rendelkező személyzettel rendelkező laboratóriumok inkább a vénáscsökkentést, alacsonyabb vérgyűjtéssel járnak, mivel ez kevésbé fájdalmas módszer, mint a sarokpálca.
- Orális antikoagulánsokkal kezelt betegek esetében nem javasolt kapilláris minták gyűjtése véralvadási vizsgálatokhoz, mivel az INR (Nemzetközi Normalizált Arány) az ilyen típusú mintagyűjtéshez nem szabványosított.
- Mindig használjon biológiai biztonsági intézkedéseket (kesztyű, köpeny, védőszemüveg), mivel ilyen típusú vizsgálat esetén előfordulhat, hogy fröccsenés lép fel.
Irodalom
- Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Elméleti-gyakorlati alapok a vérminta helyes vételéhez a sarokból az újszülött szűrésére. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
- Orellana M., Aramendi M., Martínez P., Sánchez-Calvín M., Galera G., C. Ribera et al. Helyes-e a TAO-ellenőrzést kapilláris vérben elvégezni, a vénás vér INR-kritériumait követve? Rev Diagn Biol. 2002. december; 51 (4): 131-134. Elérhető a scielo.org oldalon
- Medline Plus. Kapilláris minta. Elérhető a következő címen: medlineplus.gov.
- Sellán M, Díaz M, Vázquez A. A fájdalom felmérése és a terápiás ápolási beavatkozások alkalmazása újszülött és gyermekkori betegekben, kórházi ellátásban. Cubana Enfermer. 2012. június; 28 (2): 144-155. Elérhető a scielo.org oldalon
- Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Kapilláris punkció. Általános ápolási protokollok és eljárások kézikönyve. 2010. Reina Sofía Egyetemi Kórház. Elérhető a juntadeandalucia.es oldalon
