MELYEK AZ ÚJSZÜLÖTT PRIMITÍV REFLEXEI? - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Az újszülött primitív reflexei azok a reflexek, amelyeket az újszülöttek akaratlanul végeznek. Az orvosi szakirodalomban a primitív reflex mellett nagyon sokféle kifejezést is használtak: primer újszülött reflexek, fejlődési reflexek, infantilis reflexek és reakciók vagy automatizmusok (García-Alix és Quero, 2012).

Néhány mozgás spontán, a csecsemő szokásos viselkedési repertoárjának részeként fordul elő. Másrészt a reflexek bizonyos ingerekre adott válaszként is előfordulnak (Rochesteri Egyetemi Orvosi Központ, 2016).

A reflexek a fizikai és neurológiai vizsgálatok egyik nélkülözhetetlen alkotóeleme, mivel rendellenes megjelenésük vagy hiányuk az idegrendszer lehetséges kompromisszumának jelzője lehet (Rochesteri Egyetemi Orvosi Központ, 2016).

Másrészt nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy néhány reflexnek átmeneti komponense van, néhány típusa csak a gyermek fejlődésének meghatározott időszakaiban jelenik meg (Rochesteri Egyetemi Orvosi Központ, 2016).

Mik az primitív reflexek?

Az primitív reflex kifejezés alatt spontán módon kiváltott erősen sztereotípiás motoros válaszokat vagy olyan specifikus ingereket értünk, amelyek a csecsemők normális motoros viselkedésének részét képezik (García-Alix és Quero, 2012).

Ezen motoros válaszok többsége a terhességi időszak második felében jelentkezik, és a postnatális szakaszban is jelen lesz (García-Alix és Quero, 2012).

Az akaratlan mozgások sokfélesége lehetővé teszi a csecsemő számára: fejleszteni kell a motoros rendszert, leszállni a szülési csatornán vagy szopni, hogy táplálja, többek között a funkciókkal (BRMT, 2016).

Néhányuk azonban eltűnik egy előre meghatározott rend alapján az első életévben (García-Alix és Quero, 2012).

A reflexek az újszülött későbbi motoros fejlődésének részét képezik, ezért értékelésük az újszülöttkori neurológiai vizsgálat része. Ez lehetővé teszi az idegrendszer általános fejlődésének felmérését (García-Alix és Quero, 2012).

Ha valamilyen típusú hiány van neurológiai szinten, akkor lehetséges, hogy a primitív reflexek aktívak maradnak a fejlődés késői szakaszaiban, és akadályozzák a motoros készségek elsajátítását, valamint az érzékszervi észlelést és a kognitív fejlődést (BRMT, 2016).

Mikor jelennek meg reflexiók?

Már a prenatális stádiumban megfigyelhető primitív reflex aktivitás (Carlson, 2000; Roselli és Matute, 2010).

Pontosabban, a vemhesség hatodik hetében, a száj körüli bőrrel való érintkezés a nyak kontralaterális hajlását okozhatja (Roselli és Matute, 2010).

A terhesség hatodik és nyolcadik hetében reflex reakciók figyelhetők meg, ha a mellkas felső részét, a tenyerét vagy az arcát stimulálják (Roselli és Matute, 2010).

A terhesség tizenkettedik hetében az egész testfelület körülbelül érzékeny, a hát vagy a korona kivételével. Következésképpen a reflex válaszok egyre specifikusabbak (Roselli és Matute, 2010).

Az újszülött vagy újszülött reflexeinek típusai

Az primitív reflexeket két nagy csoportra lehet osztani: primitív posturalis reflexek és primitív tapintható reflexek (García-Alix és Quero, 2012):

• Primitív poszturális reflexek: a vestibularis készülék receptorainak a fej mozgatásával történő stimulálása eredményeként jönnek létre - mór reflex. Neurobiológiai szinten az agytörzs szintjén közvetítik őket.
• Primitív tapintható reflexek: a tapintási stimuláció, planáris válasz, Galant reflex, fogási reflex stb. Következményeként fordulnak elő. Neurobiológiai szinten a gerincvelő szintjén közvetítik őket.

Poszturális reflexek

A legfontosabb poszturális reflexek a következők: Moro reflex, aszimmetrikus tonikus cervikális reflex és labirintus tonikus reflex. A Moro-reflex kivételével mindegyik változó és hiányos válaszokkal fejlődik.

Az ilyen típusú poszturális reflex csak a szülés utáni élet során figyelhető meg, mivel a terhesség ideje alatt elnyomódik, így a magzat nem reagál az anya minden mozgására.

- Moro tükröződése

A moro-reflex vagy megdöbbentő reflex akkor fordul elő, amikor a csecsemőt hangos hang vagy mozgás megrázza. Erre válaszul a baba hátramozgatja a karját és a lábát (Rochesteri Egyetemi Orvosi Központ, 2016).

A Moro-reflex számos stimulus következményeként válthat ki: többek között a baba felhelyezésének felületének hirtelen hangja vagy hirtelen mozgása (García-Alix és Quero, 2012).

A fenti ingerek bármelyikének megjelenésekor a kézben teljes kinyílás következik be, amelyet az ujjak hajlítása követi („C” -et képez a hüvelykujj és az mutatóujj között) (García-Alix és Quero, 2012)

A mór reflexnek több fázisa van (García-Alix és Quero, 2012):

• Első szakasz: az alkarok meghosszabbítása.
• Második szakasz: a karok addukciója és az alkarok hajlítása.
• Végső szakasz: sírás vagy szorongással grimaszolás.

- Aszimmetrikus tonikus méhnyakreflex

Az aszimmetrikus tonikus méhnyakreflex akkor fordul elő, amikor a csecsemő ellazul, lefekszik, és a fejét egyik oldalára fordítja. Az a kar, amelyik felé a fej van elhelyezve, kinyújtott kezével el van húzva a testtől, az ellenkező oldalon pedig meghajlik (National Institutes of Health, 2013).

Ha a baba a kontralaterális oldalra fordítja a fejét, akkor a mozgási minta megfordul (National Institutes of Health, 2013).

-Labyrinthine tonikus reflex

Amikor a csecsemő fekvő helyzetben van (a baba hátán fekszik, a végtagokkal kinyújtva), a fejhosszabbítás a vállak visszahúzódását és a lábak meghosszabbítását eredményezi (García-Alix és Quero, 2012).

Hajlított helyzetben (a baba arcával lefelé fekszik, fejjel oldalán), a fej hajlítása a lábak hajlítását eredményezi (García-Alix és Quero, 2012).

Tapintható reflexek

Tapintható vagy bőrreflexek keletkeznek a bőr stimulálása eredményeként egy adott területen. Ez a stimuláció motoros reakciót vált ki, amely ugyanabban a helyen zajlik, ahol a stimulációt alkalmazták.

A legfontosabb tapintható reflexek a következők: szopási reflex, kereső vagy szimatoló reflex, Galant reflex vagy a törzs felidézése, Vollmer reflex és Perez reflex, keresztezett kiterjesztési reflex, mágnes reflex vagy mágneses reflex, lépés reflex, automatikus járási reflex, pozitív támasztó reflex (halvány nyomás, ujjhosszabbító, babinski reflex, planáris válasz).

- Szívó reflex

Amikor a csecsemő felső szájának vagy nyelvének tapintható stimulációját elvégzik, akkor szopni kezd (Rochesteri Egyetemi Orvosi Központ, 2016).

A szopási reflexnek szerepe van a túlélésben, mivel elengedhetetlen az újszülött táplálásához (García-Alix és Quero, 2012).

- Keresési reflex vagy szippantás

Amikor a száj vagy az arc sarkát az arc felületén az egyik oldalra, majd a másikra stimulálják, a gyermek úgy reagál, hogy az ajkakat és a nyelvet a tapintható inger helyére mozgatja (García-Alix és Quero, 2012).

- Galant tükröződése

A Galant reflex vagy törzshajlás akkor fordul elő, amikor a baba gerincén a bőr stimulálódik, miközben a baba hasán van (National Institutes of Health, 2013).

Pontosabban, ez a reflex úgy hozható létre, hogy a bőrt a gerinc mindkét oldalán a mutatóujjjal, a válltól a fenékig megmossa. tapintható (García-Alix és Quero, 2012).

A stimuláció után a csecsemő automatikusan a gerincoszlopot azon oldal felé görbíti, ahol a stimuláció zajlik (García-Alix és Quero, 2012).

- Vollmer tükröződése és Pérez tükröződése

A Vollmer-reflexben, amikor határozott nyomást gyakorolnak a gerinc mentén, a karok és a lábak hajlulnak a gerinc és a nyak hátsó meghosszabbításával (García-Alix és Quero, 2012).

A Pérez-reflexben, amikor határozott nyomást gyakorolnak a nyaki-mellkasi gerinc mentén, a karok és a lábak hajlulnak az alsó gerinc hátsó meghosszabbításával (García-Alix és Quero, 2012).

- Keresztirányú reflex

A keresztezett kiterjesztési reflexben, amikor tapintható stimulációt alkalmaznak a láb talpán, miközben megtartják azt a végtagot, amelyre alkalmazni kell, ez három fázisból álló választ eredményez (García-Alix és Quero, 2012):

• Első szakasz: a láb spontán hajlítása, amely szabad.
• Második szakasz: annak a lábnak a meghosszabbítása vagy kinyitása, amelyen a stimulációt végrehajtották.
• Harmadik szakasz: a szabad láb meghosszabbítása és addukciója a stimulált felé.

- Mágneses vagy mágneses visszaverődés

Amikor a csecsemő hátán fekszik, és a hüvelykujjával mindkét láb talpán enyhe nyomást gyakorolnak, a baba kinyújtja a lábát az érintkezés fenntartása érdekében (García-Alix és Quero, 2012).

- Lépés reflex

A lépés- vagy helyzetreflex akkor fordul elő, amikor a csecsemő függőleges helyzetben van, a hónalj alatt tartva (García-Alix és Quero, 2012).

Amikor stimulációt alkalmaznak a láb hátsó része alatt, a csecsemő úgy reagál, hogy felemeli a lábát, és a térd és a csípő hajlításán keresztül a lábát felfelé helyezve (García-Alix és Quero, 2012).

- Automatikus sebességváltó

Az automatikus járási reflex akkor fordul elő, amikor a csecsemőt függőleges helyzetbe helyezik, és lábát egy felületre helyezik (García-Alix és Quero, 2012).

Ezzel a helyzettel a csecsemő az alsó végtagok és a törzs kiegyenesítésével reagál, és lépések sorozatát hajtja végre, a szinkronizálva a csípő hajlítását a térdével (García-Alix és Quero, 2012).

- Palmar nyomásreflex, ujjhosszabbító, babinski reflex, planáris válasz

A tenyér és a talp bőrének felszíne, a test egyik olyan bőrfelületével, amely érzékeny a stimulációra, tehát ezekhez számos primitív reflex kapcsolódik:

• Palmar nyomásreflex: amikor az ujját az újszülött kezének tenyerére tesszük, az úgy reagál, hogy az ujját körbezárja. Ha visszavonulási kísérletet hajtanak végre, az újszülött az ujjait megnyomja, és erőt gyakorol a tapintható inger ellen (National Institutes of Health, 2013).
• Extenzor ujj reflex vagy digitális válasz: A kéz ujjai kinyílnak, amikor a kis ujj felületét vagy a kéz hátulját többször stimulálják (García-Alix és Quero, 2012).
• Babinski reflex: Amikor a láb talpát simogatják, a lábujjak kiszivárognak (National Institutes of Health, 2013).
• Növényi válasz: ha egy intenzív tapintási ingert alkalmaznak a talp talpának oldalán, a saroktól a hüvelykujjig, extenzív válasz jön létre a hüvelykujján (García-Alix és Quero, 2012).

Milyen az primitív reflexek időbeli fejlődése?

• Moro-reflex: jól kialakultnak tűnik a terhesség 37. hetében, és körülbelül 5-6 hónapos korban eltűnik.
• Aszimmetrikus tonikus méhnyakreflex: 1-2 hónapos korban jól tűnik ki, és kb. 6 és 9 hónapos kor között eltűnik.
• Szívó reflex: jól kimutatható a terhesség 34. és 36. héte között, és 4 hónapos korban eltűnik.
• Keresési reflex: jól kimutatható a terhesség 34. és 36. héte között, és 4 hónapos kor után eltűnik.
• Palmar nyomásreflex: jól kimutathatónak tűnik a 32. terhességi hét körül, és 6 és 9 hónapos kor között eltűnik.
• Galant-reflex: jelen van és jól kialakult a 32. terhességi hét körül, és az első és második életév között eltűnik.
• Labirintin tonikus reflex: körülbelül 2 és 4 hónapos kor között van jelen, és a postnatális stádium 11 és 24 hónapja között eltűnik.
• Lokalizációs reflex: jelen van és jól kialakult a 40. terhességi hét körül, és eltűnik az élet első és második hónapja között.
• Jóléti reflex: jelen van és jól kialakult a 40. terhesség körül, és eltűnik az élet első és második hónapja között.
• Extenziós reflex: jelen van és jól kialakult a 40. terhességi hét körül és eltűnik az élet első és harmadik hónapja között.

Miért tesztelik a reflexeket újszülötteknél?

Amint más szakaszokban rámutattunk, számos oka van az újszülöttek primitív reflexek elemzésének (García-Alix és Quero, 2012):

• Segítenek becsülni a baba idegrendszerének általános fejlődését.
• Ezek lehetővé teszik a központi idegrendszer (CNS) sajátos integritásának felmérését.
• Bizonyos esetekben lokalizációs értékük lehet, és ezért segítenek beazonosítani a sérülés vagy a szerkezeti károsodás lehetséges helyét.

Irodalom

1. BCA. (2013). Csecsemőreflexek. A Baby Care Advice-től szerezhető be: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., és Quero, J. (2012). Primitív vagy fejlődési reflexek. A. García-Alix és J. Quero: Primitív vagy fejlődési reflexiók.
3. Nall, R. (2014). Mik a újszülött reflexei? A Healthlilne-től szerezhető be: healthline.com
4. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2013). Csecsemő reflex. Vissza a MedlinePlusból:
5. Roselli, M., és Matute, E. (2010). Kognitív és agyi fejlődés. N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;
6. UR. (2016). Újszülött reflexek. Beolvasva a Rochester Medical Center Egyeteméből: urmc.rochester.edu