HIDEG OLTÓANYAG-HÁLÓZAT: LÁNC, SZINTEK, BALESET - GYÓGYSZER - 2025

A hideghálózat, más néven "hideglánc", a tárolás, a szállítás és a tartósítás módszereinek egy csoportja, amely a vakcina megfelelő használatához szükséges. Ezt a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet határozza meg:

"Logisztikai rendszer, amely magában foglalja a vakcinák tárolásának, megőrzésének és szállításának optimális hőmérsékleti körülmények közötti, az oltás helyétől az oltás helyéig szükséges emberi és anyagi erőforrásokat."

Forrás: pexels.com

Mivel az oltások hőre lágyuló biológiai termékek (a hőmérsékleti változások befolyásolják hatékonyságukat, és akár inaktiválhatják őket is), alapvető fontosságú, hogy a teljes folyamat során, a gyártástól az adagolásig, a hőmérsékletet szigorúan ellenőrzött tartományban tartsák 2 és 4 fok között.

Ez garantálja, hogy a biológiai termék optimális körülmények között eléri a vevőt. Tehát hatalmas összegeket fektetnek be az infrastruktúrába és több száz órás órát a képzésbe, hogy megakadályozzák a hideg lánc veszélyeztetését.

Hideg lánc

Amint a neve is sugallja, a hideg lánc olyan láncszemekből áll, amelyek garantálják, hogy a biológiai termékek hőmérséklete megszakítás nélkül egy adott hőmérsékleti tartományban maradjon.

E cél elérése érdekében a hideg láncban részt vevő összes kapcsolat közös neve, hogy megfelelő hűtő- és szállítóberendezéssel, valamint képzett személyzettel rendelkezzen a biológiai termékek megfelelő kezeléséhez.

Tárolás

A feldolgozott és tárolt oltások mennyiségétől függően a hűtőberendezés jellemzői változhatnak. Így a nagy ipari üzemekben, ahol biológiai termékeket állítanak elő, vannak nagy hűtött helyiségek, amelyek lehetővé teszik az oltások több hónapig történő tárolását.

Ahogy a hideg lánc szintjei csökkennek (lásd alább), a termékcsomagok mérete csökken; Ugyanez történik a hűtőszekrényekkel, amelyek a hűtött helyiségektől az ipari pincékig mennek közepes szinten.

Ezen a ponton a tárolás korlátozott ideig tart, és csak néhány hétig meghosszabbítható, mivel tranzitállomás a terjesztési helyre.

Ott a vakcinákat a legkisebb hűtőberendezésben tárolják, amely bizonyos esetekben egyszerű háztartási hűtőszekrények.

Szállítás

A hűtési láncban meghibásodásra hajlamos kritikus tényező az egyik tárolóhelyről a másikra történő szállítás (a lánc magasabb szintje az alacsonyabb szintre), vagy a tárolás és a végfelhasználónak történő szállítás között. Ennek oka az, hogy még a hőmérséklet kis ingadozása is súlyosan befolyásolhatja az oltások hatékonyságát.

Ezért különös figyelmet kell fordítani a szállítási technikákra, valamint a szállításhoz szükséges anyagi erőforrásokra, amelyek garantálják a hideg lánc kártalanítását.

Ebben az értelemben a hideg láncon belüli szállítást fel lehet osztani:

- Belső szállítás.

- Külső szállítás.

Mindegyik olyan konkrét kihívást jelent, amelyekhez a megfelelő végrehajtás garantálása érdekében szükséges a szükséges felszerelés és eszközök.

Belső szállítás

A biológiai termékek szállítására vonatkozik bármely létesítményen belül, a hideg lánc bármely szintjén.

Ebben az értelemben nagyon fontos a hűtést igénylő biológiai termékek megfelelő kezelése, még az egyik hűtőszekrényről a másikra történő átvitelhez is, mivel a hőmérsékletet mindig 2 és 8 ºC között kell tartani.

Ehhez minden olyan területen szükség van, ahol az oltásokat szállítóeszközökkel, például hő- vagy hordozható hűtőszekrényekkel tárolják, az oltások belső mobilizálásához.

Ezenkívül szükség van hűtött csomagolásra és hidegvizes palackra, amelyeket a szállítóberendezésbe lehet helyezni, hogy meghosszabbítsák a felhasználásukat.

Külső szállítás

A külső szállítás a biológiai ágensek mozgatásával jár a hideg lánc különböző tárolási szintjei között, vagy a tárolási terület és az oltási hely között.

A mozgás méretétől és mértékétől függően különféle felszerelésekre lehet szükség, a hűtőkocsiktól a hordozható pincékig és hűtött konténerekig, légi, tengeri és vonatos szállításra.

A tétel nagysága és az utazás típusa határozza meg a használt felszerelés típusát. Bizonyos esetekben ez csak hordozható, szigetelt hűtő lehet, például amikor a vakcinákat a helyi raktárból a vakcinázási pontra szállítják.

Személyes

A tároláshoz és a szállításhoz megfelelő felszerelés mellett a hideg lánc kulcsfontosságú része az oltások és az eszközök kezeléséért felelős személyzet.

Ebben a tekintetben a legfontosabb a részletekre való figyelem. Ezért hangsúlyt kell helyezni az alapvető, de létfontosságú viselkedésre, hogy ne szakítsák meg a hidegláncot, például:

- Figyelemmel kíséri és részletes nyilvántartást vezet az összes hűtőegység hőmérséklettől.

- A szállítóeszközöket és hűtött csomagolásokat mindig tartsa rendelkezésre az oltások mobilizálásához.

- A napi műveletekhez használt berendezések és műszerek működési feltételeinek rendszeres ellenőrzése és kártalanítása.

- A lehető legkevesebb ideig nyissa ki a hűtőberendezések ajtaját.

- Az oltóanyagok minimális kezével történő manipulálása (a kéz hőmérséklete nagyon gyorsan melegíti az oltásokat, néhány perc alatt inaktiválja őket).

- A biológiai termékek megfelelő elhelyezése a hűtőegységekben annak érdekében, hogy fennmaradjon a megfelelő légáramlás körülöttük, és elkerülhető legyen a víz felhalmozódása.

Az a személyzet, aki lelkesen látja el feladatát képzésének megfelelően, garantálja, hogy minden alkalmazott oltás aktív oltás.

Hideg lánc szintek

A lánc a biológiai termék előállításának pillanatában kezdődik, tehát azoknak a növényeknek, ahol vakcinákat állítanak elő, vannak olyan feldolgozási és tárolási létesítményei, amelyek képesek a termék hőmérsékletét 2 és 8 Celsius fok között fenntartani.

A gyártást követően az immunizálást különböző működési szinteken hajtják végre, mindegyik kisebb tételben, amíg a végfelhasználót el nem érik.

A lánc szintje a figyelembe vett perspektíva szerint változik. Így legalább két különböző lépték létezik, amelyeket egy vagy több ponton át lehet keresztezni vagy egymásra helyezni:

- Ipari hideg lánc.

- Hideg lánc az egészségügyi politikákban.

A hideg lánc szintjei ipari szempontból

Ipari szempontból a hideg lánc a biológiai termék gyártásától a végfelhasználónak történő kiszállításáig terjed.

Ez a lánc közvetlenül elérheti azokat az embereket, akik vakcinákat kapnak, vagy kapcsolódhatnak az adott ország forgalmazási láncába.

Ebben a helyzetben a fogadó kormányt végfelhasználónak kell tekinteni. Innentől kezdve a felelőssége, hogy a hideg lánc megszakadjon.

Ipari szempontból a működési szintek:

- Gyártási pont.

- Általános raktár (általában nemzeti vagy regionális hatályú).

- Állami szintű betétek.

- Raktár kerületi szinten.

- Egészségügyi egységek.

Az utolsó két szinttől kezdve az oltások közvetlenül vagy az egyes helyek egészségügyi politikáin keresztül elérhetik a végfelhasználót.

A hideg lánc szintjei az egészségügyi politikák szempontjából

Noha az oltások eloszthatók az egyének között, az oltások legnagyobb vásárlói a világ kormányai.

A megfelelő oltási szint fenntartása olyan feladat, amely pontos koordinációt és különféle operatív szinteket igényel.

Ebben az értelemben garantálni kell a hideg láncot a biológiai termék belépésétől a nemzeti készletekig, a végső felhasználónak történő beadásáig.

Általában a hideg lánc szintje ebből a szempontból:

- Gyártási pont.

- Általános raktár (általában nemzeti vagy regionális hatályú).

- Raktár állami szinten.

Tárolási idő minden szinten

Az összes oltási jegyzéket központi szinten megkapják és konszolidálják. Nagy mennyiségű biológiai termék tárolható ott akár 18 hónapig.

Innentől eljutnak a regionális szintre, ahol a kisebb tételeket legfeljebb 6 hónapig lehet tárolni a helyi szint táplálására.

A lánc utolsó láncát az összes egészségügyi központ alkotja, ahol immunizálást végeznek (helyi szint). Ott kis adag vakcina tárolható rövid ideig (1-3 hónapig) a felhasználói igények kielégítése érdekében.

Mivel a készletek egyik szintjén kimerülnek, a közvetlenül a fentieknek megszakítás nélkül kell ellátniuk, és mindig garantálniuk kell a megfelelő hőmérsékletet.

Hideg hálózati balesetek

Minden olyan helyzetet, amikor a hőmérséklet 2ºC alá esik vagy 8ºC fölé emelkedik, a hideghálózat balesetének kell tekinteni.

Leggyakrabban a hőmérséklet elektromos hibák vagy berendezés meghibásodások miatt emelkedik.

Ugyanakkor előfordulhat egy túlzott hőmérséklet-csökkenés is az emberi hibák miatt (például a berendezés téves konfigurációja vagy olvasási hibák).

A vakcinák életképességének megőrzése érdekében mindig megfelelő intézkedéseket kell hozni ezen balesetek hatásának minimalizálására.

Vészhelyzeti intézkedések baleset esetén a hideghálózatban

Fontos a gyors és késedelem nélküli fellépés a hideghálózatban bekövetkező bármilyen baleset esetén, különösen elektromos meghibásodások vagy a hűtőberendezések meghibásodása esetén.

Ebben az értelemben a legtöbb hűtőszekrény képes fenntartani a belső hőmérsékletet azáltal, hogy forró időben legfeljebb 4 órán keresztül, hideg időben pedig 6 órán keresztül kikapcsol.

Így maga a hűtőberendezés az első védelmi vonal a balesetek ellen, feltéve, hogy az ajtót nem nyitják ki.

Az alkalmazottaknak le kell zárniuk a hűtőszekrény ajtaját, és fel kell tenni egy táblát, amely azt tanácsolja, hogy ne nyissa ki.

Ha a hibát nem sikerül gyorsan megoldani, az oltásokat az operatív csapatnak vagy az elektromos szolgáltatást nyújtó létesítménynek kell átadni.

A hideghálózatban bekövetkező összes baleset esetén az esemény megfelelő nyomon követése érdekében részletes nyilvántartást kell vezetni az esemény részleteiről.

Gyógyszerek, amelyek hideghálózatot igényelnek

A vakcinák mellett vannak más gyógyszerek és biológiai anyagok is, amelyeket hűteni kell.

Közülük a következők:

- Humán albumin.

- Protamin.

- Immunoglobulinok.

- Bizonyos glaukómaellenes szerek, például a latanoproszt (kinyitásig hűteni kell).

- Inzulin (különösen, ha hosszú ideig tárolják).

- Néhány antibiotikum.

Mindezen esetekben a hideg láncot a gyártó által megadott hőmérsékleti tartományon belül kell tartani.

Irodalom

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S. és Uedoi, K. (2010). Vakcina hideg lánc: 1. rész A vakcina megfelelő kezelése és tárolása. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S. és Uedoi, K. (2010). Vakcinahideg lánc: 2. rész Személyzet képzése és programirányítás. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC. (2003). Útmutató az oltóanyag hideg láncának fenntartásához és kezeléséhez. MMWR. Morbiditási és mortalitási heti jelentés, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). A vakcina hideg láncának monitorozása. A gyermekkori betegségek archívuma, 69 (5), 600–601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T. és Volkin, DB (2014). A vakcinák instabilitása a hideg láncban: mechanizmusok, elemzés és formulálási stratégiák. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., és Hatch, K. (2004). A hideg lánc meghibásodásának megelőzése: az oltás tárolása és kezelése. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., és Tharmaphornpilas, P. (2007). Hő és fagyasztás Thaiföldön a vakcinahideg láncban. Vaccine, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., és Nelson, C. (2007). Fagyasztási hőmérsékletek az oltóanyag hideg láncában: szisztematikus irodalmi áttekintés. Vaccine, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H. és Ilett, S. (1993). Gyenge összeköttetés a vakcina hideg láncában. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Az oltóanyagok hideg láncának elektronikus megfigyelése a nagyvárosi térségben. Bmj, 315 (7107), 518.