KÖHÖGÉS REFLEX: MECHANIZMUS, HOGYAN LEHET STIMULÁLNI, DEPRESSZIÓ, SZINDRÓMA - GYÓGYSZER - 2025

A köhögreflex vagy köhögési reflex komplex automatikus neurológiai válasz, amely kiváltja a hirtelen levegő kiáramlását a szájon át. Köhögnek nevezik, és általában légúti betegséggel társul.

A köhögés fontos védekező mechanizmus, amely tisztítja a szekréciók, mikroorganizmusok és részecskék légutakát. ezenkívül megakadályozza az idegen testek elszívását. Ez a leggyakoribb tünet, amelyet a betegek a konzultáció során leírnak (az emberek kb. 40% -a fordult egy szakemberhez ehhez a betegséghez).

Nő köhögés alatt egy konferencia. Írta: GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

A köhögés a mikroszkopikus anyag, patogének és a mikroorganizmusok általi fertőzés miatt merül fel; a szekréciók felhalmozódása és a postnasalis csöpögés következtében (ha rhinitisszel járnak).

A köhögést akkor tekintik nem produktívnak, ha a beteg egészséges állapotának megőrzésén kívül az idő múlásával is fennáll, és olyan állapotúvá válik, amely irritálja és meggyulladja a nyálkahártyát, és olyan gyulladásos reakciót vált ki, amelyet nehéz kezelni.

Fiziológia

A köhögésreflex akkor kezdődik, amikor egy köhögés receptor irritációt mutat, ezek a légcsőben és a fő hörgőkben található speciális neurológiai központok.

Vannak köhögésreceptorok a külső hallócsatornában, a dobhártyában, a gyomorban, a szívben, a garatban és a paranasalis sinusokban. A felső légúti receptorok azonban sokkal érzékenyebbek, mint a többi.

Az irritációt mechanikai vagy kémiai inger okozhatja. A vegyi anyagok közé tartoznak savas, forró és csípős. A mechanika viszont tapintható ingerek. Az impulzus a vagus ideg szenzoros neurológiai rostoin keresztül halad, főleg a köhögés központjába jutva. Ezt a kapcsolatot az afferent útnak nevezik.

A köhögési központ a központi idegrendszer olyan területe, amely felelős az ingerek feldolgozásáért és a köhögést kiváltó jelek küldéséért.

A köhögési központból érkező jel áthalad a hüvelyen és a frenikus idegeken, amelyek a tüdőbe, a gégebe, a légcsőbe, a hörgőkbe, az interkostális izmokba, a rekeszizomba és a hasi izmokba továbbítják. Ezt az utat efferens útnak nevezik.

Végleges válasz

A végső válasz a szájon keresztül történő köhögésnek nevezett hirtelen levegőkiáramlás, amely három szakaszban fordul elő:

- Belégzés: magában foglalja a mélylevegőt.

- Kompresszió: ebben az időben a gég bezáródik, és az interkostális izmok, a rekeszizom és a hasi fal összehúzódik, ami megnöveli a mellkasi nyomást.

- Légzés: a gége kinyílik, és hirtelen egy nagy mennyiségű levegő távozik, amelyet a köhögés jellegzetes hangja kísér. Ebben a fázisban a légúti elemek összehúzódása következik be, amely mobilizálja a nyálkahártya szekréciókat, amelyek esetleg ott helyezkedtek el.

Inspiráció és lejárati folyamat. Írta: Ivaabca - Saját munka, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

A köhögési reflex stimulálása

A köhögési reflex stimulálását a köhögés élettanának tanulmányozására és annak hatékonyabbá tétele érdekében alkalmazzák olyan betegeknél, akik nem képesek megfelelően mozgósítani a szekréciókat.

A legegyszerűbb stimuláció a légcső nyomásával történik, az alsó bevágás fölött. Az orvos a beteg mögött áll, akinek a nyaka mindig meg van nyújtva, és megkeresi azt a helyet, ahol a szegycsont depressziója van, sternális bevágás.

A beteget arra kérik, hogy mélyen inspirálja, és a légcsövet 2–4 másodpercig nyomja meg, elzárva a légutakat. Ezzel a manőverrel a beteg képes a tüdő belsejében tartani a levegőt ahhoz, hogy növelje a mellkasi nyomást, és így elérje a kívánt levegő hirtelen kilépését.

Orvosi manőver a levegő kiszabadulásához. Ismeretlen / CDC - Ez az adathordozó a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok Közegészségügyi Képkönyvtárából (PHIL) származik, azonosító számmal # 6378. Megjegyzés: Nem minden PHIL-kép van közkincs; feltétlenül ellenőrizze a szerzői jogok státusát és a hitelszerzőket, valamint a tartalomszolgáltatókat., Public Domain, commons.wikimedia.org

A szemhártya és a lágy szájpad stimulálása gyakran segít a reflex értékelésében nagyon érzékeny betegekben.

Néhány kutatásban citromsavval vagy kapszaicinnel végzett porlasztást alkalmaznak, amelyek nagyon hatékonyan kiváltják a köhögési reakciót.

Köhögés reflex depresszió

Degeneratív betegségben szenvedő betegek és idős betegek esetében a köhögési reflex megváltozhat.

Az ilyen jellemzőkkel rendelkező emberek aspirációs tüdőgyulladást mutathatnak, amely nagyon gyakori patológia. Egy olyan tüdőfertőzésből áll, amelyet a részecskék elszívása okoz, amelyet normál körülmények között a köhögés által megtisztítanak.

James Heilmantől, MD - Saját munka, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Ennek a patológiának a kiváltó okai lehetnek olyan egyszerű tevékenységek, mint a nyál evése vagy nyelése, ami nagyon súlyos fertőzéseket okozhat.

Azoknak a betegeknek, akiknek izom-csontrendszeri és neurológiai degenerációját is magában foglaló betegségek vannak, köhögésük is problémát jelent, mivel elégtelen lélegzik.

Így a membrán és az interkostális izmok nem képesek elegendő összehúzódást elvégezni a szekréciók mozgósítása és a légutak tisztítása érdekében. Ezekben a betegekben gyakori a visszatérő tüdőgyulladás és egyéb tüdőszövődmények, például az atelektázis.

Ha a köhögési reflex depressziós, fontos a légzés-fizioterápiás szolgálat értékelése és kezelése. Ezek a szakemberek a betegek gyakorlásainak oktatására szakosodtak, amelyeket köhögés esetén gyakorolhatnak.

Azokban az esetekben, amikor a személynek nincs izomvezérlése, a köhögést lélegeztetőgépekkel lehet mechanikusan segíteni.

Köhögés szindróma

A köhögési szindróma tartós, több mint 8 hétig tartó köhögésre utal, mint a beteg egyetlen tünete. Ennek oka a légutak folyamatos stimulusa, amely kiváltja a köhögést.

A köhögés szindróma fő oka az allergiás nátha, utáni cseppcseppekkel. Ezekben az esetekben az orrban és a paranasalis sinusokban termelődő szekréció csöpög a gégébe, stimulálva az érzékeny receptorokat ezen a területen.

A köhögési szindróma egyéb gyakori okai a hörgő asztma és a gastroesophagealis reflux betegség (GERD).

A szamárköhögés a Bordetella pertussis baktériumok által okozott fertőző betegség. Ezt a köhögés erőszakos rohamai jellemzik, amelyek a beteget hányáshoz vezetik. Nagyon fertőző és krónikus köhögést okozhat.

Irodalom

1. Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Andò, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). A köhögési reflex ív anatómiája és neuro-patofiziológiája. Multidiszciplináris légúti gyógyszer. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
2. Widdicombe, JG (1995). A köhögési reflex neurofiziológiája. Európai légzőszervi folyóirat. Forrás: erj.ersjournals.com
3. Benich, J. J; Carek, PJ (2011) A krónikus köhögéses beteg értékelése. Am Fam orvos. Feltöltve: aafp.org
4. Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Gyengült köhögés öregedéses, aspirációs tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. Köhögés. Feltöltve: feverjournal.biomedcentral.com
5. Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018). Tartós köhögés és gége neuropathia. Az otorinolaringológia, valamint a fej- és nyaki műtét naplója. Felvétel: scielo.conicyt.cl
6. Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Terápiás stratégiák a köhögés hatékonyságának fokozására neuromusculáris betegségben szenvedő betegekben. A Chilei Orvosi Lap. Felvétel: scielo.conicyt.cl
7. Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Köhögés: mi a név? Európai légzőszervi folyóirat. Forrás: erj.ersjournals.com