CUSHING-SZINDRÓMA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉSEK - TÁPLÁLÁS - 2025

A Cushing-szindróma ritka betegség, amelyet a szervezetben a kortizol hormon túlzott mennyisége okoz. A kortizol a mellékvesék által termelt hormon, amely stresszes helyzetekben, például félelem, betegség stb. Esetén szabadul fel.

Ha a test hosszú ideig magas kortizolnak van kitéve, akkor a Cushing-szindróma vagy a hiperkortizolizmus jellemző jellemző tünetei jelentkezhetnek: fokozott vérnyomás, súlygyarapodás, csonttömeg csökkenése, bőrváltozások mások,

A Cushing-szindróma egy ritka patológia, amelyet számos tényező okozhat, mint például a mellékvesékben lévő daganatok, az adrenokortikotrop hormon (ACTH) túlzott termelése, a glükokortikoid gyógyszereknek való kitettség stb.

Általában eltérő teszteket és laboratóriumi analíziseket használnak a Cushing-szindróma jelenlétének megerősítésére, mivel a változatos tünetek nem teszik lehetővé a pontos klinikai diagnózist.

A kezelést illetően a leghatékonyabb beavatkozás az etiológiai okok kezelésére vagy kiküszöbölésére irányul: daganatok eltávolítása, mellékvesék eltávolítása, gyógyszeres kezelés felfüggesztése stb.

A Cushing-szindróma jellemzői

A Cushing-szindróma vagy a hiperkortizmus endokrin vagy metabolikus típusú patológia (CSRF, 2016), és a vér kortizolszintjének tartós és rendellenes emelkedéséből adódó tünetek és jelek sorozataként határozható meg.

Ezért Cushing-szindróma akkor alakul ki, ha a kortizolszint rendkívül magas. Bár ennek oka különböző tényezők lehet, az egyik leggyakoribb a glükokortikoid gyógyszerek túlzott fogyasztása.

A Cushing-szindróma legfigyelemreméltóbb jellemzői között szerepel a test felső részének növekedése, lekerekített arc és hajlandóság szenvedni a bőr zúzódásaitól.

Mi a kortizol?

A kortizol egy olyan típusú hormon, amely a glükortikoidok csoportjába tartozik, mivel kiemelkedő szerepet játszik a fehérjék és szénhidrátok metabolizmusában.

A glükokotikoidok hozzájárulnak a zsírok előállításához, mint energiaforrás, növelik a véráramot és ösztönzik a test reakcióképességét, többek között

Pontosabban, a kortizolt a mellékvese termeli, és „stresszhormonnak” hívják (Carlson, 2010), mivel stresszes helyzetekben szabadul fel.

Konkrétan, a kortizol segít fenntartani a vérnyomást, csökkenti az immunrendszer gyulladásos reakcióját, szabályozza a fehérjék, szénhidrátok vagy zsírok anyagcseréjét.

Ezenkívül a kortizol lehetővé teszi a test számára, hogy reagáljon a stresszes környezeti igényekre, elegendő energiát termelve a test létfontosságú funkcióinak fenntartásához.

Ha azonban a különféle állapotok a test szöveteinek hosszabb ideig való kitettségét eredményezik a megnövekedett kortizolszintnek, különféle betegségek jelentkezhetnek, beleértve Cushing-szindrómát.

Statisztika

A Cushing-szindróma ritka betegség (Healthline, 2016).

Annak ellenére, hogy kevés statisztikai adat áll rendelkezésre a szindróma előfordulásáról, becslések szerint 50 000 emberre egy eset fordul elő (NHS, 2015).

A Cushing-szindróma bárkit érinthet, de leggyakoribb 20-50 év közötti felnőtteknél (Healthline, 2016). Ezenkívül a nők háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől, mint a férfiak (NHS, 2015).

Tünetek

A Cushing-szindróma által okozott tünetek és tünetek az érintett személyek között változhatnak.

Néhány embernek enyhe módon csak néhány vagy több tünet alakul ki, például súlygyarapodás esetén. A Cushing-szindróma más súlyosabb eseteiben azonban az érintett személyeknek a betegség szinte az összes jellemző tünete lehet. (Nieman & Swearingen, 2016).

A Cushing-szindróma legjellemzőbb és leggyakoribb tünetei (Nieman és Swearingen, 2016):

• Súlygyarapodás (jobban észrevehető a test törzsének területein).
• Megnövekedett vérnyomás vagy magas vérnyomás.
• Hangulat, koncentráció és / vagy memória változásai.

Ezen kívül más jeleket és tüneteket is észleltek ezen patológia során:

• Lekerekített arc.
• Növeli a zsír százalékát a nyak és a fej közelében.
• Fogyás és a karok és a lábak izomtömegének csökkentése.
• Lassabb növekedés a gyermekpopuláció esetében.

Másrészt, Cushing-szindróma különféle tüneteket okozhat a bőr és a csontok szintjén is:

• Zsiradékok vagy apró sebek a bőrön, amelyek lassan haladnak előre.
• Lila és rózsaszín jelölések a hason, a combon, a fenékön, a karokon vagy a melleken.
• A csontok gyengülése
• Megnövekedett a törések valószínűsége.

Ezenkívül a Cushing-szindróma a nőkben néhány sajátos tünet és tünet előidézését eredményezi:

• Az arc, a nyak, a mellkas, a has vagy az izmok túlzott növekedése a hajban.
• Hiányzó vagy szabálytalan menstruációs időszakok.

A férfiak esetében ez is okozhat:

• Csökkent a termékenység.
• Csökkent a szex iránti étvágy.
• Erekciós diszfunkció.

Ezen változatos tünetek mellett az is előfordulhat, hogy e patológiában szenvedés következtében újabb ritkábban fellépő egészségügyi események sorozata fordul elő:

• Ismétlődő fáradtság és fáradtság.
• Álmatlanság.
• Finom bőr és striák.
• Pattanás.
• Alopecia.
• A lábak és a lábak duzzanata
• Izomgyengeség.
• Megnövekedett vércukorszint, cukorbetegség.
• Fokozott szomjúság és vizelés.
• Irritáció, szorongás, depressziós érzések.

Okoz

A fentiek szerint Cushing-szindróma akkor fordul elő, amikor testünket hosszú ideig túlzott vagy abnormálisan magas kortizolszintnek teszik ki.

A Cushing-szindróma sok esetben a betegségben szenvedő emberek általában tüneteket mutatnak glükokortikoid hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése eredményeként, például az asztma, ízületi gyulladás, lupusz stb. Kezelésére. (Massachusettsi Általános Kórház, 2016).

Más esetekben a Cushing-szindróma jellegzetes tünetei a kortizoltermelés egyensúlyhiányának következményeként alakulnak ki. Ezen túlmenően néhány embernél, akik alkoholizmust, depressziót, pánikbetegségeket vagy alultápláltságot szenvednek, szintén emelkedett a kortizolszint (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikoszteroid gyógyszerek

A nagy dózisú kortikoszteroid gyógyszerek hosszan tartó bevétele növelheti a kortikolszintet és kiegyensúlyozatlanná teheti annak termelését.

Orális kortikoszteroidokat alkalmaznak bizonyos gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis, lupus és aspa kezelésére, vagy immunszuppresszív funkcióval (Mayo Clinic, 2013).

Ezen gyógyszerek egyike a prednizon, amelynek ugyanolyan hatása van a testére, mint a test által termelt kortizolnak. Mivel nagy adagokban kell alkalmazni, mellékhatások jelentkezhetnek, például Cushing-szindróma a túlzott kortizol miatt (Mayo Clinic, 2013).

Az orális kortikoszteroidok mellett Cushing-szindróma is előfordulhat az injektálható kortikoszteroidok, például az ízületi fájdalom, a hátfájás stb. (Mayo Clinic, 2013).

Az inlate szteroid gyógyszerek (asztma kezelése) és a szteroid krémek (ekcéma kezelés) kevésbé valószínűleg okoznak cushing szindrómát (Mayo Clinic, 2013).

A kortizol termelésének egyensúlyhiánya

A Cushing-szindróma a szervezet magas kortizoltermelésének eredményeként is kialakulhat.

Ebben az esetben a Cushing-szindrómát a mellékvese mirigyének megnövekedett kortizol-termelése vagy az adrenokortikotropikus hormon túltermelése okozhatja, amely a cotisol termelésének szabályozásáért felel.

A kortizol túltermelésével kapcsolatos néhány állapot (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Az agyalapi mirigy daganata (hipofízis adenoma): az agyalapi mirigyben elhelyezkedő daganat stimulálja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelését, amely viszont serkenti a mellékveséket, növelve a kortizol termelését. Az adenoma általában jóindulatú vagy nem rákos, és nőkben gyakrabban fordul elő, mint férfiakban, 5: 1 arányban. Amikor a Cushing-szindróma ennek a rendellenességnek a következménye, akkor Cushing-kórnak nevezik.
• Ektopiás ACTH-szindróma: Egyes (jóindulatú vagy rosszindulatú) daganatok kialakulása az agyalapi mirigyen fokozhatja az adrenokortikotropikus hormon (ACTH) termelését és ennélfogva a kortizolszintet.
• Elsődleges patológia a mellékvesékben: a mellékvesék bizonyos rendellenességei, például rákos daganatok vagy karcinóma, fokozhatják a különféle hormonok, például a kortizol felszabadulását.
• Családi Cushing-szindróma: Noha a Cushing- szindróma legtöbb esetben nem rendelkezik örökölhetőségi komponenssel, néhány ember genetikai hajlama van daganatok kialakulására a kortizolt szekretáló mirigyekben.

Diagnózis

Nem minden, a Cushing-szindróma által érintett személy ugyanazokkal a tünetekkel jár, és a kimenetele - a magas vérnyomás és a súlygyarapodás mellett - általános tényezők a lakosság körében, így a Cushing-szindróma pontos és klinikai diagnosztizálása bonyolult lehet (Nieman & Swearingen, 2016).

Az orvosok gyakran különféle diagnosztikai és laboratóriumi teszteket használnak a szindróma jelenlétének és az etiológiai okának meghatározására (Nieman & Swearingen, 2016).

A legszélesebb körben alkalmazott diagnosztikai tesztek azok, amelyek a 24 órás vizeletben, a vérben és a nyálban a szabad kortizol szintjét mérik (Spanyol Gyerek Endokrinológiai Társaság, 2016).

Ezenkívül a dexametazon szuppressziós teszttel meghatározható a test túlzott kortizoltermelése is. Orális gyógyszert alkalmaznak a kortizol koncentrációjának meghatározására a szabályozása révén (Nieman és Swearingen, 2016).

Noha ezek a tesztek a leggyakoribbak, nem mindig adják meg a Cushing-szindróma megbízható diagnosztizálását, főleg azért, mert azt különböző orvosi kóros betegségek okozhatják (Nieman és Swearingen, 2016).

Ezért szokásos más diagnosztikai eljárásokat is alkalmazni, például (Spanyol Gyerek Endokrinológiai Társaság, 2016):

• A plazma ACTH-koncentrációjának meghatározása immunoradiometriával.
• CRH stimulus teszt.
• Mellékvesei számítógépes tomográfia.
• Agyalapi magmágneses rezonancia.

Kezelés

Cushing-szindróma kezelése alapvetően a kortizolfelesleg okától függ.

Ha az ok a más állapotok kezelésére használt kortikoszteroid gyógyszerek tartós bevitelével kapcsolatos, az egészségügyi szakemberek csökkenthetik az adagokat, amíg a Cushing-szindróma tünetei nem kontrollálódnak.

Abban az esetben, ha a daganatok Cushing-szindróma etiológiai tényezőjeként vannak jelen, olyan beavatkozásokat lehet alkalmazni, mint például műtét, sugárterápia, kemoterápia, immunterápia stb.

Ezért a Cushing-szindróma kezelése magában foglalhatja:

a) A kortikoszteroid gyógyszeres kezelés csökkentése.

b) Sebészeti kezelés: hypophysis műtét, adrenalektómia, az ACTH-t termelő daganat eltávolítása.

c) Sugárterápia, kemoterápia, immunterápia.

d) Farmakológiai kezelés a kortizol szintjének csökkentésére.

Bibliográfia

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushing-szindróma. A Cleveland Clinic-től szerezhető be.
2. Healthline. (2016). Cushing-szindróma. A Healthline Media-tól szerezhető be.
3. Massachusettsi Általános Kórház. (2016). Cushing információi. A Neuroendokrin Klinikai Központtól szerezhető be.
4. Mayo klinika. (2016). Cushing-szindróma. A Mayo Clinic-tól szerezhető be.
5. NHI. (2013). Cushing-szindróma. A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézetétől szerezhető be.
6. NHS. (2015). Cushing-szindróma. NHS-től szerezhető be.
7. Niema, L. és Swearingen, B. (2016). Cushing-szindróma és Cushing-kór. Az agyalapíró társaság.
8. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2012). Cushing-szindróma. A cukorbetegség, emésztő- és vesebetegségek Országos Intézetétől szerezhető be.
9. Hipofizikai Hálózat Egyesület. (2016). Cushing-szindróma. A Hipofit Hálózat Szövetségtől szerezték be
10. Spanyol Gyermek Endokrinológiai Társaság. (2016). Cushing-szindróma.