A Chvostek jele: az arcideg fizikai stimulációjára adott túlzott válasz hipokalcemiában szenvedő betegek esetén. A manővert és a jelet 1876-ban František Chvostek cseh orvos írja le.
A manőver ütésekkel áll, és ujjával áll az állkapocs szögén, amely az a hely, ahol az arcideg a leginkább felületes. Ilyen módon stimulálja az ideget, és ha az arcizmok mozgása ezen a stimulációval azonos oldalon van, akkor a jel pozitív.
Patrick J. Lynch, orvosi illusztrátor - Patrick J. Lynch, orvosi illusztrátor, CC BY 2.5, A test sok funkcióját a kalcium szabályozza. Néhány ezek izommozgások, ideértve a szívizomot és az agy működését. A vérben a 8,8 g / dL alatti kalciumszint hypocalcaemia.
A hypocalcaemia következményei lehetnek, például aritmiák és rohamok. Ezen állapot másik gyakori oka a mellékpajzsmirigy véletlen eltávolítása a tiroidektómia műtét során.
A mellékpajzsmirigyek olyan mirigyek, amelyek felelősek a mellékpajzsmirigyhormon (PTH) felszabadításáért, amely szabályozza a szervezet kalciumszintjét. Ha nincs mellékpajzsmirigy-hormon, az általános kalciumfogyasztás magasabb és általában csökken, ami a beteget kalciumhiány vagy hypocalcemia állapothoz vezet.
Mi a Chvostek jel?
Chvostek jele egy fizikai megnyilvánulás, amely az arcideg hiperaktivitása miatt jelentkezik, hypocalcemia következtében, egy külső ingerre adott válaszként. A manővert és a jelet 1876-ban František Chvostek (1835-1884), a cseh származású orvos írta le.
A beteg kórtörténetének, tüneteinek és anamnézisének értékelése alapján az orvos a diagnózist a keringő kalciumhiányra tudja irányítani.
Azoknál a betegeknél, akik teljes pajzsmirigy-eltávolítási műtéten átestek, általában izomgörcsök és az izmok túlzott mértékű alkalmazhatóságának alakulása kezdődik egy-két nappal később, szájon kívüli szándékos mozgatással. Amikor ez bekövetkezik, hypocalcaemia-orientált fizikai vizsgálatot végeznek.
A manőver akkor kezdődik, ha a beteg ülő és nyugodt. Az orvos óvatosan megérinti az ujját az állkapocs szögében. Anatómiai okból választják ezt a pontot azért, mert ott van az arcideg a legalacsonyabb úton, és könnyebben stimulálható.
MarcoMutMut - Saját munka, CC BY-SA 3.0, Ha a beteg az ingerre egy túlzott mozgással reagál az ajak sarkában és még a szem a stimuláció ugyanazon oldalán, akkor a Chovstek-jel pozitív lesz, ez egy mutató, amely a betegre vonatkozó laboratóriumi vizsgálatokat igényli a kalciumszint mérésére a vér.
Egy társult jel, amely ebben az állapotban jelentkezhet, a Trosseau jel, amelyben a betegnek a csuklóízület hiperflexiója van, amikor a vérnyomás mandzsettát felfújják a karon ugyanazon az oldalon.
Tmdswan - Saját munka, CC BY-SA 4.0, Trosseau jele pontosabb, mint Chovstek jele, amikor a hypocalcaemia diagnosztizálódik.
A mellékpajzsmirigy
A mellékpajzsmirigyek olyan mirigyek, amelyek a pajzsmirigy hátán, a nyak középső részén helyezkednek el. Általában négy, de számban változhat, és kevesebb vagy több is lehet.
Az eredeti imageMiguelferig ismerete ismeretlen a galíciai kommentárhoz - Fájl: Illu thyroid parathyroid.jpg, Public Domain, Ezen mirigyek fő funkciója a mellékpajzsmirigyhormon (PTH) előállítása és vérbe juttatása. Ez a hormon fenntartja a kalcium egyensúlyát a testben.
Amikor a mirigy alacsony kalciumszintet észlel a vérben, megkezdi a PTH termelését és szekrécióját. Hasonlóképpen, ha a vér kalciumszintje emelkedik, ellentétes mechanizmusok vannak, amelyek megállítják a PTH felszabadulását.
A mellékpajzsmirigy-hormon közvetlen hatással van a csontokra, a vesére és a vékonybélre, mivel ezek azok a helyek, ahol a kalcium felszívódása és felszívódása szabályozott. Végül, ezen helyekre gyakorolt hatása befolyásolja a vér kalciumszintjét.
Írta: Mikael Häggström - Az összes használt kép közkincs., Public Domain, A kalcium nélkülözhetetlen elem az izmok, a szív, a csontok, a vesék és az idegrendszer megfelelő működéséhez.
A sejtekben, a mitokondriumokban vannak kalciumcsatornák, amelyek szabályozzák funkciójukat. Ha a kalcium szintje kiegyensúlyozatlan, celluláris egyensúlyhiány lép fel, amely szerv diszfunkcióhoz vezet.
Hyperparathyreoidismus
Bár a mellékpajzsmirigy patológiái nem nagyon gyakoriak, a hyperparathyreosis olyan állapot, amely jelen lehet a műtéti konzultáció során.
A hiperparatireoidizmus a mellékpajzsmirigy túlműködése. Ennek több oka van, de a leggyakoribb az adenoma jelenléte. A mellékpajzsmirigy rák nagyon ritka patológia, azonban ezt figyelembe kell venni.
Írta: BruceBlaus. Ha ezt a képet külső forrásokban használja, akkor a következőképpen idézhető: Blausen.com munkatársak (2014). "A Blausen Medical 2014 orvosi galéria". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Saját munka, CC BY 3.0, Az adenoma egy olyan jóindulatú tumor, amely növeli a mirigy méretét, aktívabbá téve azt. Más szavakkal: nagyobb mennyiségű PTH előállításához és szekréciójához vezet.
A hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél hypercalcaemia, vagyis a vérben keringő kalcium nagyobb mennyisége fordul elő. A hiperkalcémia tipikus tünetei a fáradtság, depresszió, csontfájdalom, túlzott szomjúság és bizonyos esetekben vesekő.
A mellékpajzsmirigy adenoma feloldása műtéti jellegű.
hypoparathyreosis
A hipoparatireoidizmus olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigyek aktivitása csökken. Ez azt jelenti, hogy kevesebb PTH áramlik a vérben.
A hipoparatireoidizmus leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigy véletlen kimetszése, amikor a műtétet elvégzik, amelyben a pajzsmirigy teljesen eltávolításra kerül, amelyet teljes tiroidektómianak hívnak.
További kevésbé gyakori okok az autoimmun betegségek, amelyekben az immunrendszer maga elpusztítja mellékpajzsmirigy-sejteket.
A hypoparathyreosis lehet átmeneti vagy tartós. Mindenesetre a kalcium-kiegészítő terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel a testben a kalcium csökkenése által előidézett biokémiai egyensúlytalanság számos szövődményhez vezethet, beleértve a halált is.
A vér kalciumszintjének csökkentése növeli az izmok és az idegek ingerlékenységét. A hypocalcaemiaban szenvedő betegek olyan tünetekkel járhatnak, mint például az izmok, általában az arcizmok akaratlan mozgása, úgynevezett fasciációk.
Amikor az orvos megvizsgálja, észreveheti a beteg reflex reakciójának fokozódását. Ezek a tünetek és a megfelelő kórtörténet vezetik a hypocalcaemia diagnosztizálását.
Irodalom
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Chvostek Sign. Kincses Sziget (FL): StatPearls. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). A szérum kalciumszintek és a Chvostek közötti kapcsolat jele: Egy populáció-alapú tanulmány. Klinikai gyakorlat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Élettan, mellékpajzsmirigy. Kincses Sziget (FL): StatPearls. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Élettan, mellékpajzsmirigy (PTH). Kincses Sziget (FL): StatPearls. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Chvostek jele: videó bemutató. A BMJ esetjelentései. Feltöltve: nlm.nih.gov
- Rehman, HU és Wunder, S. (2011). Trousseau jel hypocalcaemia. CMAJ: Canadian Medical Association folyóirat = Journal of l'Association medicale canadienne. Feltöltve: nlm.nih.gov