A Dunphy jel, vagy a köhögés, hasi fájdalom igazolódik, amikor a köhögésre szoruló beteget felszólítják. Ezt a tesztet olyan embereknél végzik el, akiknél feltételezhetően akut apendicitisz van. Ez az egyik legegyszerűbb elvégzendő teszt, mivel nem igényel semmiféle speciális előkészítést vagy érinti a beteg hasát.
Bármely képzett egészségügyi személyzet elvégezheti, és nagy érzékenységgel jár a hasi fájdalomban szenvedő betegek akut appendicitisének diagnosztikai megközelítésében.
A https://pixabay.com/nl/users/derneuemann-6406309/ által - Pixabay, CC0, Számos vizsgálat van arra, hogy az orvos akut appendicitist gyanítson olyan betegnél, aki hasi fájdalom miatt a sürgősségi osztályba érkezik. Fontos tudni őket, mivel ennek a patológiának a diagnózisa alapvetően klinikai jellegű. Vagyis a kezelõ orvosnak csak a tünetek és a beteg fizikai vizsgálatainak kiértékelésével lehet nagy a gyanú.
Bár a Dunphy jele nem specifikus az akut appendicitisre, megbízható mutatója annak, hogy a hasban jelentős gyulladásos folyamat zajlik.
Mi a Dunphy jele?
Dunphy jele köhögési tesztként is ismert. A teszt célja az, hogy a köhögés pillanatában megmutatja a beteg jobb oldali nyálkahártya fájdalmát.
CFCF szerint - Saját munka, CC0, Leírását két sebésznek tulajdonítják, anélkül, hogy egyértelműen meghatároznák, ki magyarázta és alkalmazta ezt a technikát először. Ezek a szakemberek az angol orvos, Osborne Joby Dunphy (1898-1989) és az amerikai sebész, John Englebert Dunphy (1908-1981).
Van egy Dr. John Dunphy 1953. évi kiadványa, amelyben leírja azt a technikát, amellyel fájdalmat okozhat a beteg jobb oldali nyakfájásában köhögés kérésével.
Az orvosnak utasítania kell a beteget néhányszor erőteljes köhögésre. Ha a beteg fájdalmat észlel a jobb oldali ízületi gyulladásban, kezét a jobb oldali nyálkahártya felé irányítja, jelezve annak a helyben tapasztalható kellemetlenséget, vagy fájdalom miatt hirtelen megszakítja a műveletet, a jelet pozitívnak kell tekinteni.
A köhögés fájdalmat vált ki, mivel a peritoneális réteg (a hasüreg vonalát képező lap) visszapattanást okoz, és fájdalmat okoz a gyulladáskor.
A Dunphy jelének feltárására szolgáló manőver közvetett teszt, vagyis a fájdalom értékeléséhez nem szükséges megérinteni a beteget. Ez pontosabbá teszi a jelet, és nehezen hamisítható, mivel a beteg nem vár fájdalmat.
Noha a negatív eredmény nem zárja ki az ízületi gyulladást, a pozitív eredmény, a klinikai adatok többi részével és a laboratóriumi vizsgálatokkal együtt, az orvos irányítja ezt a diagnózist.
Cecal függelék
A vermiform függelék vagy a ceca függelék egy olyan szerv, amely a has jobb oldalán található, topográfiailag a szemfájásban, közvetlenül a cekumhoz kapcsolódva. A cecum a jobboldali vagy emelkedő vastagbél első része.
Írta: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, közönség: Orem) - Saját munka, CC BY-SA 2.5, Vermiform függelékként ismert, mert hosszúkás féregszerű alakja van. A vermiform szó a latin vermis = féreg szóból származik.
A függelék egy hosszúkás vak (zsákutca) szerv, amelynek hossza akár 10 cm lehet. Néhány milliméter átmérőjű belső lumentel rendelkezik, és a cérc alsó széléhez kapcsolódik. Funkciója ellentmondásos, de kimutatták, hogy nyirokrendszer.
Valójában nincs jelentős funkciója, és vestibiális szervnek tekintik, valójában a világ népességének kis százalékában hiányzik a széklet melléklete anélkül, hogy ez zavarná ezen egyének egészségét.
A páciens akut hasi fájdalmának leggyakoribb oka a függelék gyulladása. Ez a patológia akut appendicitis néven ismert.
Akut vakbélgyulladás
A ceca függelék gyulladása a fiatal betegekben a has leggyakoribb gyulladásos folyamata, és a peritonitisz néven ismert akut hasi patológia fő kiváltója.
Ez a betegség több okból is előfordulhat, leggyakoribb az izületi lumen elzáródása egy kicsi, kemény székletdarab segítségével, amelyet fecalithnak hívnak.
Amikor a fecalith blokkolja a függelék lumenét, a bélben általában található baktériumok elkezdenek szaporodni. Mivel nincs kivezetés, megindul egy gyulladásos folyamat, amely végül irritálja a függeléket, és ezzel megkezdi a appendicitis első szakaszát.
Ez egy akut folyamat, amely 6-8 órán belül teljes mértékben befejeződik, és időben történő kezelés nélkül életveszélyes lehet.
Davalos - embriológia és genetika. Második kiadás. Szerkesztő Ofnin. La Paz, 1990, CC BY-SA 4.0, Komplikációi súlyosak, kezdve a támaszték kialakulását a függelék körüli zsírban, a perforációig és a hasi üreg szennyeződésével, széklettel, vérfertőzéssel és akár haláláig.
Az akut appendicitis diagnózisa klinikai jellegű. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak támaszkodnia kell a kihallgatásra, a betegség bemutatására, a beteg tüneteire, és különös figyelmet kell fordítania a fizikai vizsgálatra és a laboratóriumi vizsgálatokra.
Az orvos által végzett hasi fájdalomban szenvedő betegek esetében, akiknél akut apendicitis gyanúja áll fenn, különböző klinikai manővereket írtak le. Ezeket a teszteket arra használják, hogy felfedjék a jobb oldali nyálkahártya fájdalmát, amely az akut pldicsapásra jellemző.
Diagnózis
A appendicitis diagnózisának eléréséhez fontos tudni, hogy ez egy akut folyamat, amelynek teljes kialakulása akár 8 órát is igénybe vehet. Ezért a beteg kezdetén nagyon homályos tünetekkel járhat, amelyek a nem-specifikus emésztési folyamathoz kapcsolódnak, és ezek az idő múlásával egyre specifikusabbak.
A köldökből a jobb csípőbe átvándorló hasi fájdalom hármasa, étvágytalanság és megváltozott vérvizsgálat vezet az orvoshoz a végleges diagnózishoz.
Írta: Qwertyytrewqqwerty - Kép alapján: Gray1220-en.svg, Public Domain, A hasi tapintás nehéz, és a diagnózis ellenőrzéséhez vagy kizárásához tapasztalat szükséges.
Az orvosnak jól meg kell ismernie az intraabdominális szervek anatómiáját, valamint a has leggyakoribb betegségeinek patofiziológiai folyamatait a diagnózis elérése érdekében.
Ezen okból kifolyólag több mint húsz manővert írtak le, amelyek többségét könnyű végrehajtani, hogy izületi fájdalmat mutassanak. Mindezen manőverek célja, hogy provokálják a betegben az akut appendicitis jellegzetes fájdalmát, amely egy erős fájdalom a has jobb oldali nyálkahártyájában található.
Bár ezeknek a manővereknek egyik része sem teljesen specifikus az ízületi gyulladásra, fontos, hogy ismerje őket és tudjon megfelelő módon végrehajtani a diagnózist.
Irodalom
- Bennett, HD; Tambeur, LJ; Campbell, WB. (1994). Köhögési teszt használata a peritonitis diagnosztizálására. Exeter, Nagy-Britannia. Forrás: bmj.com
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatómia, has és medence, függelék. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akut has. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). Vakbélgyulladás. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Alvarado A. (2016). Hogyan lehetne javítani az akut appendicitis klinikai diagnosztizálását korlátozott erőforrásokkal. A sürgősségi műtét világnaplója: WJES. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov