HOFFMAN JELE: MIT JELENT EZ ÉS HOGYAN SZEREZHETŐ MEG? - GYÓGYSZER - 2026

A Hoffman jel egy abnormális reflexió, amely a kéz ujjainak hajlításából áll, amikor megnyomják a középső ujj körmét. Noha általában olyan patológiákkal társul, mint például a piramis-szindróma, egészséges embereknél fordulhat elő, akiknek fokozott reflexei vannak (ezt hiperreflexianak nevezik).

Ez a jel nyilvánvalóan általában a gerincvelő vagy az agy valamilyen károsodását jelzi. A klinikai neurológiai vizsgálatnak nagy jelentősége volt a múltban, amikor a mai orvoslás technológiai fejlődése nem létezett. Ebben a reflexeket ellenőrizték, hogy megfigyeljék a személy egészségi állapotát.

Kép: neuroapys4

Ma azonban a neuroimaging technikákkal ezek a tesztek kevesebb súlyt hordoznak a klinikai döntések meghozatalakor.

Az 1896-os Babinski-reflex vagy planáris reflex leírása arra késztette a neurológusokat, hogy keressenek egy másik típusú reflexet. Az anatómiai régió, amelyben a reflexeket leginkább vizsgálták, az alsó végtag volt.

A felső végtagok rendellenes reflexei kevésbé voltak állandóak, nehezebb elérni, és kevésbé voltak diagnosztikusak. Bár a Hoffman-jelet több mint száz éve használják patológiák kimutatására.

Neve Johann Hoffman (1857-1919) német neurológus származik, aki a 19. század végén fedezte fel. Azonban aki először írt erről a jelről, az asszisztens Curschmann 1911-ben.

A Hoffman és a Tromner tünetek a klinikai szempontból leggyakrabban használt tünetek a felső végtagok vonatkozásában, hogy a kortikosztinális traktus problémáit jelezzék.

A Hoffman-reflexet néha hibásan „a felső végtag Babinski-reflexének” hívják. Ezek azonban különböző reflexiók, és ezeket nem szabad összekeverni.

Johann hoffmann

A Hoffman jel digitális reflex néven is ismert, és a piramis traktus kortikoszpinalis betegségének vizsgálatára használták.

Ez a reflex jelenléte a felső motoros neuronok bevonására utalhat, amelyek a piramis útját képezik. Ezek a neuronok felelősek a felső végtagok önkéntes mozgásáért.

Ha a betegség a Hoffman-jelen kívül esik, akkor más tüneteket, például hipertóniát (megnövekedett izomtónus), gyengeséget, hiperreflexiát, ritmikus és akaratlan izmok összehúzódását vagy nehézségeket okoz a kézben történő pontos mozgás.

Hogyan szerezhető be a Hoffman jel?

A Hoffman-jel megszerzése érdekében a beteg nyugodt kezét megragadják, lefelé hajlított csuklóval, és a középső ujj részben hajlítva. Az elbíráló a páciens középső ujját fogja úgy, hogy az mutatóujja és a középső ujja közé kerül.

Erős mozdulatot fog végrehajtani a hüvelykujjával, megérinti vagy megcsípte a beteg középső ujjának körmét. Ugyanakkor úgy is látható, hogy megérinti a mutatóujját vagy a gyűrűujját.

Hoffman jele állítólag akkor van jelen, ha a hüvelykujj elhalványul, és az mutatóujj meghajlik. A fennmaradó ujjak hajlítása is előfordulhat.

Ezenkívül megfigyelték, hogy a nyak hajlítása vagy meghosszabbítása néha ronthatja ezt a jelet.

Mit jelöl a Hoffman jel?

A Hoffman jel azt jelzi, hogy a piramis traktus kortikoszpinális traktusa károsodott. Ez egy olyan idegrosta, amely az agykéregből a gerincvelőbe halad. Feladata az idegimpulzusok továbbítása önkéntes mozgások végrehajtására.

Ezek a károk lehetnek kétoldalúak vagy egyoldalúak. Egyoldalú károsodás esetén a testet a sérülés helyével ellentétes oldal érinti. Így ez a jel egy kézben vagy mindkettőben megjelenhet, attól függően, hogy egyoldalú vagy kétoldalú.

hyperreflexiával

Hoffman jele a hiperreflexia jelenlétét jelzi. A betegségek széles skáláját kíséri, például hyperthyreosis, bizonyos típusú szorongás és más, a mély ínreflexekkel kapcsolatos állapotok.

A hyperthyreosis okozta hiperreflexia általában kétoldalú eredményeket eredményez. Míg az agy strukturális károsodása, például egy daganat, egyoldalú reflexhez vezet.

A nyaki gerinc betegségei

Ezt a jelet a nyaki gerinc betegségeinek felmérésére is használják. A Babinski-jelhez viszonyítva Hoffman-jel inkább elterjedt azokban a betegekben, akiket műtéten kezeltek myelopathiák miatt.

A mielopatikák a gerincvelő krónikus rendellenességei. Általában olyanokra vonatkoznak, amelyek nem trauma vagy gyulladás következményei. Egyes szerzők szerint a Hoffman-jel valószínűbb azoknál a betegeknél, akiknél kevésbé súlyos neurológiai problémák vannak.

Sclerosis multiplex

Nyilvánvaló, hogy a Hoffman-jel is a sclerosis multiplex mutatója lehet. Látható, amikor megsérültek a motoros idegutak vagy a gerincvelő az idegek azon részében, amely a kézmozgásokat irányítja (például C5).

Az ágyéki gerinc megértése

Lumbális gerincvelő betegségben szenvedő, de nyaki gerincvel kapcsolatos tünetekkel nem rendelkező jel esetén ez a jel a nyaki gerinc rejtett kompressziójának indikátora.

Ugyanakkor Glaser, Cura, Bailey és Morrow (2001) tanulmányában, amelyben 165 nyaki gerincvelő-kompressziós beteget elemeztek, arra a következtetésre jutottak, hogy a Hoffman-teszt nem megbízható eszköz ezen állapot előrejelzésére.

Mivel az egészséges emberekben jelentős előfordulást tapasztaltak a Hoffman-jel fennmaradásában, míg gerinckompresszióval rendelkező betegeket találtak, akik nem mutatták ezt a jelet.

Másrészről, Sung és Wang (2001) egyik tanulmányában a Hoffman-féle tünetmentes betegeket tanulmányozták. A 16 betegnél méhnyakröntgen és MRI vizsgálatokat végeztünk.

A mágneses rezonancia képalkotás minden betegnél tükrözte a patológiákat. Tizennégynek volt nyaki spondylosis. A 15. ábra szerint a zsinór összenyomódott a pulposus mag hernializációja miatt. Míg egyiküknél a T5-T6-nál herniated korong volt a kapott kompresszióval.

Fontos megemlíteni, hogy a Hoffman jel nem mindig jelzi a piramis traktus kóros állapotának fennállását. Bizonyos esetekben megfigyelték az "élő" reflexekkel küzdő embereknél, például azoknál, akik szorongástól szenvednek vagy stimuláló anyagok hatása alatt állnak.

Más patológiás reflexek vagy rendellenes tünetek kíséretében ez a jel azonban az idegrendszer valamilyen betegségére utal.

Irodalom

1. Barman, B. (2010). Klinikai jel felülvizsgálva: Hoffman-jel. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, és DeJong, RN (2013). DeJong Neurológiai vizsgálata. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, és Morrow, DL (2001). A nyaki gerincvelő kompressziója és a Hoffmann-jel. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann jel: Piros zászló a méhnyak myelopathia számára. (Sf). Beolvasva 2017. április 9-én, az Eorthopod webhelyről: eorthopod.com.
5. Hoffman jele. (2008. január 21.) Multisklerozistól nyert: mult-sclerosis.org.
6. Hoffman jele. (2012. április 11.). A (z) Wheeless ortopédia tankönyvből szerezhető be: wheelessonline.com.
7. Sung, RD és Wang, JC (2001). Összefüggés a pozitív Hoffmann-reflex és a méhnyak-patológia között tünetmentes egyénekben. Spine, 26 (1), 67-70.