A Homans jel az alsó végtagok fájdalomreakciója az orvos által végzett manőverre annak a betegnek a fizikai vizsgálatánál, akinél érrendszeri, különösen vénás elégtelenség gyanúja merül fel.
A manőver abból áll, hogy a beteg lábát passzív módon mozgatják a bokaízületről annak érdekében, hogy a boka dorsiflexiója legyen. Ezt a mozgást gyorsan és határozottan, de óvatosan kell elvégezni.
Homán manőver. Az USA Marine Corps fotója: Lance Cpl. Sarah A. Hódok
A jelet akkor tekintik pozitívnak, ha a személy fájdalmat érzékel a hajlítás során, és ez egyike a mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedő betegekben elvégzett tesztek egyikének. Ez az orvosi állapot olyan állapot, amikor vérrög képződik és blokkolja a mély vénákat. Gyakran az alsó végtagok véna alatt, a térd alatt jelentkezik, de a test bármely részén előfordulhat.
A mélyvénás trombózist kiváltó okok nagyon változatosak, és bár megfigyelhetők olyan genetikai rendellenességek, amelyek növelik az e betegség szenvedésének kockázatát, ezeket általában megszerzik.
Homans jel
A dorsiflexion jeleként is ismert fizikai teszt, amely fájdalom kiváltására szolgál az alsó végtag passzív hajlításakor egy olyan betegnél, akinél a DVT gyanúja áll fenn. Ez egy szemiológiai jel, amelyet a fizikai vizsgálat során keresnek.
Növényi hajlítás és dorsiflexzió. Connexions által - OpenStax Főiskola. Anatómia és élettan, összefüggések
1944-ben Dr. John Homans (1877-1954), a bostoni Massachusetts Általános Kórház amerikai sebész írja le, aki műtéti karrierjét az érrendszeri betegségek tanulmányozására szentelte.
A jel megkereséséhez egy manővert kell végrehajtani, amelyben az orvos először azt mondja a betegnek, hogy feküdjön a hátán. Ebben a helyzetben ugyanaz a vizsgáztató felemeli a páciens lábát, enyhén hajlítva a térdét, és folytatja a bokaízület mozgását, amíg a láb meghajlik.
Homán manőver. Az Egyesült Államok Védelmi Minisztériumának jelenlegi fotói - 110613-N-NY820-049, Public Domain, A mozgásnak gyorsnak és szilárdnak, de elég szelídnek kell lennie, hogy ne okozzon traumát vagy sérülést.
A jelet akkor tekintik pozitívnak, ha a beteg fájdalmat okozott a borjúban vagy a térd mögött, amikor a láb dorsiflexi.
Ez a fájdalmas válasz azért van, mert a borjúizmok összehúzódnak és megnyomják a mély tibiális vénát, amely duzzadt és gyenge a DVT-vel.
Hasznosság
A Homans jel a fizikai vizsgálat forrása, amelyet figyelembe vesznek, ha az elbíráló gyanítja a DVT-t. Ez azonban egy olyan vizsgálat, amely nem specifikus, vagyis előfordulhat más klinikai állapotokban, és negatív is lehet a betegségben szenvedő betegekben.
Jelenleg a DVT diagnosztizálása nem invazív képalkotó módszerekkel történik, mint például a vénás ökoszonogram és az érrendszeri mágneses rezonancia.
Ezért nem szabad diagnosztizálni, és nem indokolni az orvosi kezelést, pusztán e jel pozitív megállapítása miatt.
Mélyvénás trombózis (DVT)
A mélyvénás trombózis (DVT) olyan patológia, amelyet a vérrög rendellenes kialakulása jellemez, amely akadályozza a test mély vénáinak véráramát.
Ezt a betegséget időben kell diagnosztizálni, hogy a páciens megfelelő kezelést kapjon, és ezzel elkerülje a halálos kimenetelű komplikációkat.
A DVT bármely olyan vénában előfordulhat, amely a testben mélyen fut, azonban a leggyakoribb az, hogy az alsó végtagokban fordul elő, kifejezetten a térd alatt.
Írta: BruceBlaus. Ha ezt a képet külső forrásokban használja, akkor a következőképpen idézhető: Blausen.com munkatársak (2014). "A Blausen Medical 2014 orvosi galéria". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Saját munka, CC BY 3.0, A DVT okozta halálozás fő oka a pulmonalis thromboembolia, melynek során a vénákban kialakult vérrög a tüdőbe jut és akadályozza a szerv keringését.
A betegségnek több oka van, mind környezeti, mind genetikai. Az egyik leggyakoribb a vénás véráramlás mozgékonyságának csökkenése.
Az immobilizált személyeknek, akár az alsó végtagok sérülései, például a törések, akár a mozgást akadályozó állapotok miatt, például krónikus betegségek, amelyek fáradtsághoz vezetnek, életkortól függetlenül, profilaktikus vagy megelőző kezelést kell kapniuk az TVP.
Írta: Joorab8000 - Saját munka, CC BY-SA 4.0, Hasonlóképpen, egészséges szív- és érrendszeri betegek esetében, akiknek 3 óránál hosszabb műtétet kell elvégezni, vagy akiknek 4 óránál tovább kell repülniük, megelőző intézkedéseket kell tenniük.
Néhány intézkedés az antikoagulánsok szubkután injektálása és az antiembolikus harisnya használata, amelyek olyan speciális harisnyák, amelyek folyamatos nyomást gyakorolnak a lábra a véráramlás fenntartása érdekében.
Értékelés és diagnózis
A DVT-t gyanítják olyan kórtörténetben vagy súlyos betegségben szenvedő betegeknél, akiknél fennáll a trombózis kockázata, és akiknek fájdalma és bőrpírja van az egyik vagy mindkét alsó végtagban.
A diagnosztikai megközelítés a beteg kihallgatásával kezdődik. Fel kell mérni, hogy a beteg érintkezett-e azokkal az elemekkel, amelyeket kockázati tényezőknek tekintnek. Például egy személy, akinek fájdalma van az alsó végtagban egy óceánközi utazás után.
Az elhízás a DVT kockázati tényezője, ezért fontos ismerni a beteg testtömeg-indexét (BMI), amelynek kiszámítását a súly és a magasság ismeretében végezzük (BMI = súly Kg ÷ magasságban méterben 2). Terhes betegek is; terjedelmes hasi daganatok esetén, és azok a sérülések, amelyek korlátozzák a mobilitást, hajlamosak a betegség jelenlétére.
Amint ezek az információk rendelkezésre állnak, fizikai vizsgálatot végeznek, amely fontos adatokat szolgáltathat a végleges diagnózis eléréséhez. Az alsó végtagok vénáit általában a legjobban érintik a DVT epizódjai, ezért a fizikai értékelés során erre a területre helyezik a hangsúlyt, különös tekintettel azokra a végtagokra, amelyeket feltételezhetően érintett.
A páros tagok értékelésének legjobb módja az, ha összehasonlítják a másikkal. Például ahhoz, hogy biztosan tudjuk, ha az egyik láb duzzadt - meg lehet mérni mindkettő kerületét, és megnézhetjük, hogy egybeesnek-e. Hasonlóképpen, a bőr színe és a hőmérséklet olyan paraméterek, amelyeket összehasonlítanak annak a végtagnak a felmérése érdekében, amelyben a DVT gyanúja merül fel.
Ezen túlmenően vannak olyan fizikai manőverek, amelyeket az orvos gyakorolhat fájdalom kiváltására. Ezek közül kiemelhetők a DVT szemiológiai jelei.
Ezek a jelek magukban foglalják többek között Olow, Lowenberg és Homans jeleit. Mindegyikük az alsó végtagi fájdalom előállítására koncentrál, passzív lábmobilizációs manőverekkel.
Irodalom
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Mélyvénás trombózis: klinikai áttekintés. A vérgyógyászati napló. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Mélyvénás trombózis (DVT). StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Homan jele a mélyvénás trombózishoz: szemcsés só? Indiai szív folyóirat. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Stone, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Mélyvénás trombózis: patogenezis, diagnózis és orvosi kezelés. Kardiovaszkuláris diagnózis és kezelés. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Mély vénás trombózis. Cuban Journal of Medicine. Forrás: scielo.sld.cu