- Történelem
- Kimutatható panaszok, amikor nyomást gyakorolnak McBurney pontjára
- - Peritonitis
- - Akut vakbélgyulladás
- Diagnózis
- Kiegészítő jelek
- Kezelés
- Irodalom
A McBurney megjelölés az orvos által okozott fájdalom a hasi McBurney-féle fizikai vizsgálat során, amely az apendicitisben szenvedő betegek körében felfedezett egyik pont. Ez az egyik válasz, amelyet megkísérel megszerezni a megfelelő diagnózis elérése érdekében hasi fájdalommal rendelkező betegnél.
A McBurney jel megfigyelése érdekében az orvosnak meg kell határoznia a hasi fájdalom maximális pontját appendicitisben vagy a McBurney pontot. Ez a pont a köldökzsinór és a jobb antero-superior csípő gerinc között húzott képzeletbeli vonal belső kétharmadának és külső harmadának a csomópontján található.
Steven Fruitsmaak - én, Steven Fruitsmaak vagyok az alkotó. Kép alapján: Meztelen férfi, álló.jpg, készítette Jasonz, azaz a GFDL. Szerkesztette az Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, Akut appendicitisben szenvedő betegek esetében ez a terület túlérzékeny lehet. De néha nem ez a helyzet, így a McBurney-pontra kifejtett nyomást fájdalom generálására használják a has felszínét borító réteg (peritoneum) irritációja miatt.
Bár a McBurney jel nem specifikus az akut appendicitisre, ez megbízható mutatója annak, hogy a hasban súlyos gyulladásos folyamat zajlik, és azt a lehető leghamarabb kell kezelni.
Történelem
A McBurney jel az egyik legfontosabb az akut fájdalommal rendelkező betegek hasi fizikai vizsgálatában. 1889-ben Dr. Charles McBurney, a sebész és a New York-i Rossevelt Kórház professzora írta le. A cikkben, amelyben megmagyarázza a jelzést, McBurney pontjának helyét is leírja.
Korai műtéti beavatkozás tapasztalata a vermiform függelék betegségeiben (1889) Dr. McBurney kijelentette:
"A legnagyobb fájdalom helye, amelyet az egyetlen ujj nyomása határoz meg, nagyon pontos volt egy és kétharmad között az elülső felső csípő gerincétől, amely egyenes vonalot mutat a köldökig."
Kimutatható panaszok, amikor nyomást gyakorolnak McBurney pontjára
- Peritonitis
A peritonitis az a mély réteg gyulladása, amely a hasüregben húzódik, és amelyet peritoneumnak hívnak. Az intraabdominális szer akut gyulladása miatt fordul elő.
A hashártya egy félig áteresztő réteg, amely a hasat vonzza. Csak annyi celluláris folyadékot tartalmaz a két réteghez, amelyek felkészítik az elcsúszást. Egyensúlya megváltozik, amikor a szennyezett intraabdominális szervek baktériumai átjutnak az üregbe, vagy ha egy szervet perforálnak.
Henry Vandyke Carter-től - Henry Gray (1918) Az emberi test anatómiája (lásd a lenti "Könyv" részt) Bartleby.com: Gray's Anatomy, 1040 lemez, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987
A szennyezéssel szemben a hashártya folyadékot termel, mint a normál, és megindul egy igazi gyulladásos folyamat, amely akut hasi fájdalommal jelentkezik. A mellkasi idegek azok, amelyek beidegzik ezen a területen, és azok, amelyek felelősek a fájdalomként megnyilvánuló impulzusok küldéséért.
A peritonitisgel kapcsolatos leggyakoribb patológiák az akut appendicitis, a ceca appendix gyulladása és az akut cholecystitis vagy az epehólyag gyulladása.
A peritonitiszt okozó szervtől függően az orvosi fizikai vizsgálat során a betegben különféle jelek találhatók, amelyek pontosabbak, mint mások.
A peritonitis fizikai vizsgálata általában nem specifikus, mivel a szervek idegrosta nem lokalizálja a fájdalmat. Ezért a betegnek medencefolyamata van, és fájdalmat okozhat a has egész területén anélkül, hogy meg tudná határozni a helyét. Ezt nevezett fájdalomnak hívják.
- Akut vakbélgyulladás
A széklet melléktaggyulladása a has leggyakoribb gyulladásos folyamata és a peritonitisz vezető oka. Ez egy akut folyamat, amely teljes mértékben befejeződött 6 és 8 óra között, és veszélyeztetheti a beteg életét.
Írta: fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, a CC BY-SA 4.0, Az akut appendicitis diagnózisa alapvetően klinikai jellegű. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak támaszkodnia kell a kihallgatásra, és különös figyelmet kell fordítania a beteg fizikai vizsgálatára és laboratóriumi vizsgálataira.
Az akut appendicitis fizikai vizsgálatánál különféle módszereket írtak le az ízületi fájdalom értékelésére. Az alkalmazott vizsgálatok többségét a leírt orvosnak nevezték el.
Így sok más között megtaláljuk a Rovsing, az Owen és a McBurney jeleket. A tesztek a fájdalom megkísérlését a jobb oldali ivarüregben találják meg, amelyen a szekér melléklete található.
Diagnózis
Kiegészítő jelek
A appendicitis diagnózisának eléréséhez fontos tudni, hogy ez egy akut folyamat, amelynek teljes kialakulása akár 8 órát is igénybe vehet.
A köldökből a jobb csípőába átvándorló hasi fájdalom hármasa, étvágytalanság és megváltozott vérvizsgálatok vezethetik az orvosot a végleges diagnózishoz.
A vízbélgyulladás azonosítása rendkívül fontos, mivel ez egy olyan betegség, amely szennyezi a hasüreget. Órák alatt ez a szennyeződés eléri a vért és halálos lehet, ha időben nem kezelik. A kezelés műtéti.
A hasi tapintás nehéz, és a diagnózis ellenőrzéséhez vagy kizárásához tapasztalat szükséges.
Az orvosnak jól kell ismernie az intraabdominális szervek anatómiáját és anatómiai vetületét a páciens hasán, valamint a has leggyakoribb betegségeinek patofiziológiai folyamatait a diagnózis elérése érdekében.
Apendicitis esetén több mint húsz manővert írtak le, hogy izületi fájdalmat mutassanak. Annak ellenére, hogy egyik sem jellemzi teljesen az ízületi gyulladást, fontos tudni őket, hogy helyesen végezzék el őket és diagnosztizálni tudják őket.
Kezelés
Az akut appendicitis műtéti sürgősség. Diagnosztizáláskor a betegnél műtétet kell elvégezni, hogy eltávolítsák ezt a szervet.
Charles McBurney írta le a leggyakrabban használt bemetszést e patológia műtéti megközelítésében. Ez magában foglalja a has bőrének metszését egy ferde sebtel, a McBurney-pont fölé.
Feltételezzük, hogy mivel a McBurney pont azon a helyen található, ahol a legtöbb betegnél megtalálható a széklet, akkor a McBurney bemetszéskor teljes és tökéletes hozzáférés biztosítható annak eltávolításához.
Noha ez a legnépszerűbb bevágás, más sebészeti technikákat ismertettek azonos expozícióval és jobb kozmetikai eredményekkel.
Jelenleg a legtöbb esetben a függelék eltávolítását előnyben részesítik laparoszkópos műtét útján. Az ilyen típusú műtét során 4 apró bemetszés történik, amelyeken keresztül speciális műszereket helyeznek be az eljárás befejezéséhez.
Irodalom
- Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ és Yale, SH (2018). Hasi fizikai jelek és orvosi szponzorok: A tapintás fizikai vizsgálata, 1. rész, 1876-1907. Klinikai orvoslás és kutatás, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatómia, has és medence, függelék. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Yale, SH és Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Klinikai orvoslás és kutatás. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akut has. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). A másodlagos peritonitis kezelése. Annál a műtét. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov