A psoas jel egy klinikai válasz, amely a hashártya irritációjával jár, amely a hasüreg vonala. Ez a jel akkor nyilvánvalóvá válik, amikor az orvos hasi fájdalom kezelése céljából elvégzi a psoas manővert.
A manőver azt jelenti, hogy a beteget arra kérik, hogy nyújtsa vissza a jobb lábát, miközben a bal oldalon fekszik. A jel pozitív, ha a betegnek fájdalma van a mozgás végrehajtása során. A manőver aktiválja a psoas, amely egy hasi üregben található nagy izom, amelynek fontos funkciója van a járásban és a stabilitásban.
Beth ohara - Saját munka, CC BY-SA 3.0, A hasüregben lévő psoas izom érintkezésbe kerül a peritoneális réteggel. Ez az érintkezés azt eredményezi, hogy amikor a hashártya fertőző folyamata gyullad fel a hasban, a psoák aktív mozgása feltárja a fájdalmat.
Ezt a jelet tekintik az egyik legfontosabb szempontnak, amelyet figyelembe kell venni, amikor gyanúja merül fel arra, hogy a beteg a cecalis függelék gyulladásának folyamatán megy keresztül, különösen akkor, ha ez a szerv az izom közelében hátsó helyzetben van.
Bár a psoas jel bármilyen fertőző folyamatra utal, amely a hashártya gyulladását okozza, gyakrabban akut appendicitisszel társul. A jelet több sebész írta le a történelem folyamán anélkül, hogy a leírását valamelyiknek tulajdonította volna.
Anatómia: psoas izom
A psoas olyan izom, amely a has belsejében helyezkedik el a peritoneális réteg mögött. Ez az egyik legnagyobb és legfontosabb retroperitoneális szerv.
Két, a psoas majornak és a psoas minornak nevezett membránból áll, ez a stabilitás és a járás egyik legfontosabb izma.
Eredet
A psoas eredetű inak az utolsó hátsó és első ágyéki csigolyához kapcsolódnak.
A psoas leghosszabb, a psoas majornak nevezett homoktömbje az utolsó mellkasi vagy háti csigolyából és az első négy deréktájiból származik. Két szegmensből áll, az egyik felületes és a másik mély.
Színező: Michael Gasperl - Gray anatómiája, közkincs, A mély szegmens az első négy derékcsigából (L1-L4) származik, míg a felületes szegmens az utolsó hátsó gerinc (T12) külső széle felé indul, és szilárd ínszerű szerkezetet hoz létre a szomszédos csatolókkal való összekapcsolódással. a gerinctárcsákhoz.
Ez a két szegmens összekapcsolja a psoas izmos testét, amelynek alsó része összekapcsolódik az iliac izomzatával, és így létrejön az iziopsoas néven ismert izom.
A psoa legkisebb kötege, amelyet psoas minor-nak hívnak, a psoas vékony szegmense, amely az utolsó hátsó és az első deréktáji csigolyából származik (T12-L1). Ez egy hosszú adag, amely eléri a pubist, és feladata a psoas major támogatása.
Írta: Bemoeial - Saját munka, Public Domain, A psoas minornak sok anatómiai variációja van, és inkontinens izomnak tekinthető, mivel az egyének 60% -ában hiányzik.
Funkció
A psoa fontos funkciókat lát el a járás és az egyensúly szempontjából. Az inak csatlakozása, amely a mellkasi gerinctől a combcsonthoz vezet, összeköti a törzset az alsó végtagokkal.
A psoa aktiválása a csípő hajlítását, a függőleges helyzet fenntartását, valamint más izmokkal való összekapcsolódást eredményezi a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe (fekve fekvő helyzetbe).
Anatómiai kapcsolatok
A psoas retro-peritoneális izom, ez azt jelenti, hogy nem fedezi a hashártya elnevezésű úgynevezett peritoneum lap.
Hosszú története miatt számos intraabdominális struktúrához kapcsolódik, beleértve a veséket és a vastagbélet.
Írta: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Az emberi test anatómiája (lásd a lenti «Könyv» részt) Bartleby.com: Gray's Anatomy, 1038 lemez, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984
A jobb oldalon a vastagbél hátsó helyzetben van, és egyes anatómiai variációk esetén a széklet végbél még hátsó részén helyezkedik el, és érintkezésbe kerül a psoasokkal.
Ha a hasban fertőzés jelentkezik, a hashártya egy gyulladásos folyamat indításával reagál, amely néhány órán belül képet alkot a hasi fájdalomról.
De Davalos - embriológia és genetika. Második kiadás. Szerkesztő Ofnin. La Paz, 1990, CC BY-SA 4.0, A ceca függelék és a psoas izom közelsége az izomot borító rostos réteg irritációját okozza, így gyulladásba kerül, és mozgásával fájdalmat vált ki.
Mi a psoa jele?
A psoas jel megjelenítéséhez az orvosnak végre kell hajtania az izom erőszakos aktív mozgását, ez azt jelenti, hogy a betegnek maga is mozdulatot kell végrehajtania segítség nélkül, és a végtagot a lehető legnagyobb mértékben erőlteti. kéri.
A betegnek bal oldalon kell feküdnie. Ha ebben a helyzetben van, felkérést kap arra, hogy egyenesítse ki a jobb lábát, és hajtson végre kényszerített mozgást (amennyire csak lehetséges) hátrafelé. A jel pozitív, ha ez a mozgás olyan fájdalmat okoz a betegnek, hogy a mozgást meg kell szakítani.
A psoas pozitív jele elérésének másik módja a beteg hátán fekszik. Ebben a helyzetben arra kérjük Önt, hogy emelje fel lábát kb. 50 cm-re az ágyról. Az orvos kezét a beteg combjára helyezi, és lefelé nyomást gyakorol, és arra kéri a beteget, hogy próbáljon leküzdeni ezt az erőt a láb további emelésével.
A jelet akkor tekintik pozitívnak, ha olyan nagymértékű fájdalom vált ki, hogy a betegnek meg kell szakítania a mozgást.
Mindkét esetben az izom aktiválása szükséges, amely a gyulladt peritoneális réteg visszapattanását és fájdalmat okoz.
Klinikai megfontolások
A pozitív psoas-jel a hasi gyulladásos folyamatot jelzi. Specifikus lehet az akut appendicitisre, ha más klinikai tünetekkel együtt értékelik, és ha összefüggésben vannak a fájdalom kialakulásával a betegben.
A függelék az emberek jelentős százalékában bemutatja az anatómiai eltéréseket. Az egyik leggyakoribb a cecum mögött található függelék, az úgynevezett retrocecal függelék.
Grant, John Charles Boileau - Anatómiai atlasz, / régiók szerint, 1962, Public Domain, Retrocecalis helyzetben a függelék közvetlenül érintkezik a psoas izmokkal, amelyeket csak a vékony peritoneális réteg választ el.
Az akut appendicitis olyan fertőző állapot, amely jelentős peritoneális gyulladásos folyamatot okoz. A telepítés 4-6 órát vesz igénybe.
Ezen idő alatt és az órák múlásával a hashártya visszapattanása által okozott mozgások nagy fájdalmat okoznak az érintett személyben.
A peritoneumot kiváltó gyulladás is képes irritálni és felgyulladni a közeli szerveket. Ilyen módon a psoas jel fájdalmat okoz két mechanizmuson keresztül.
Az izom aktiválásakor, és még inkább, ha erőltetik, a gyulladt hashártya réteg visszatükröződik a fájdalom kiváltásához. Ezenkívül az izom teste a fertőzött szerv közelsége miatt duzzadni kezd, ezért az izmok aktiválási mozgásai fájdalmat okoznak.
A psoas jel önmagában nem állapít meg diagnózist, de ha a beteg többi klinikai tünetével, vizsgálatával és tünetével együtt értékelik, akkor útmutatást nyújthat a peritonealis irritációt okozó különféle patológiák felé.
Irodalom
- Sherman R. (1990). Hasi fájdalom. Klinikai módszerek: A történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok. 3. kiadás, 86. fejezet. Boston. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Hasi fizikai jelek és orvosi szponzorok: II. Rész. A tapintás fizikai vizsgálata, 1907-1926. Klinikai orvoslás és kutatás. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Sajko, S; Stuber, K. (2009). Psoas Major: esettanulmány, anatómiájának, biomechanikájának és klinikai következményeinek áttekintése. A Kanadai Kiropraktikus Egyesület lapja. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Siccardi MA, Valle C. (2018). Anatómia, csontos medence és alsó végtag, Psoas őrnagy. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Mealie, Kalifornia; Manthey, DE. (2019). Hasi vizsga. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). Vakbélgyulladás. StatPearls. Kincses Sziget (FL). Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov