- jellemzők
- Alkatrészek
- Az emésztőrendszer leírása
- Az enterális plexus eloszlása
- Az emésztőrendszer beidegzésének anatómiai szervezete
- Jellemzők
- Peristaltika és külső izomzat
- Alapvető elektromos aktivitás
- A neurotranszmitterek
- betegségek
- achalasia
- Gastroesophagealis reflux
- Bénító ileusz
- Aganglionikus megakolon és krónikus hasmenés
- Irodalom
A bélrendszeri idegrendszer az autonóm rendszer idegrendszerének belső része, amely a bél falában oszlik meg és félig független funkcióval rendelkezik. A bél falában található idegsejtek száma (100 millió) majdnem annyi, mint a gerincvelőben.
A bélrendszeri idegrendszert gyakran az autonóm rendszer harmadik megosztásának tekintik, és ezért „az autonóm rendszer bélben megosztott részének” nevezik. Más szerzők ezt a központi idegrendszer (CNS) elmozdulásának tekintik a gyomor-bél rendszer szabályozására.

Ez az enterális megoszlás viszonylag önállóan működik, de a szimpatikus és a parasimpatikus rendszeren keresztül kapcsolódik a központi idegrendszerhez. Feladata, hogy ellenőrizze a bél motilitását, a tápanyagok kiválasztódását és felszívódását.
Ide tartoznak olyan szenzoros neuronok, amelyek észlelik a kémiai változásokat, fájdalmat és az emésztőrendszer disztenzióját; motoros idegsejtek, amelyek koordinálják a bél simaizom aktivitását, és interneuronok, amelyek integrálják az intrinsic aktivitást, és jeleket fogadnak a szimpatikus és parasimpatikus megosztásokból.
Noha a bélrendszeri idegrendszer működése autonóm, az emésztőrendszer külső ingerlése szabályozza és szabályozza azt, amelyet az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpátikus megosztása alkot.
Ezeknek a külső ingerlési rendszereknek az emésztőrendszer működésére gyakorolt hatása antagonista, vagyis ellentétes.
A bélrendszeri idegrendszer két különféle, de egymással összekapcsolt neuron plexusba van felosztva: a myenteric vagy Auerbach plexus és a submukozalis vagy Meissner plexus.
Az Auerbach plexus a gyomor-bél traktus belső hosszanti és belső kör alakú simaizomrétegei között helyezkedik el és beidegzi őket. Ez a rendszer felel a bél perisztaltikus mozgásának koordinálásáért, és kapcsolódik a Meissner szubmukozális plexushoz.
A Meissner plexus az emésztőrendszer mentén helyezkedik el a fal szubmukozális rétegében. Belső szerepet játszik a mirigyhámban, a bél endokrin sejtjeiben és a szubmukóza erekben. Funkciói között szerepel az ionok és a víz átjutása a bél falán.
Ennek a bélrendszernek a fő neurotranszmitterei az acetilkolin, norepinefrin, szerotonin, GABA, ATP, salétrom-oxid, szén-monoxid és sok peptid és polipeptid, például VIP (vazoaktív peptid) és YY peptid.
Az olyan betegségek, mint az achalasia, bénító vagy adinamikus ileus, megakolon és krónikus hasmenés, néhány példát mutatnak a bélrendszeri idegrendszer megváltozása által okozott betegségekre.
jellemzők
Az emésztőrendszernek kettős beidegződése van, egy belső és egy külső. A bélrendszeri idegrendszer az emésztőrendszer belső ingerlési rendszere, míg a külső ingerlést az autonóm rendszer szimpatikus és parasimpatikus megoszlásával képviseli.
A bélrendszeri idegrendszer meglehetősen önállóan működik, de az autonóm idegrendszer szabályozza, amely az emésztőrendszer külső ingerlési rendszere.
Ennek a kettős beidegzésnek a példája az emésztőrendszert tápláló erek beidegzése. Ezeket a belső vagy bélrendszeri idegrendszer, valamint a külső rendszer befolyásolja a szimpatikus megosztás révén.
Még nem ismeretes, hogy van-e a bélben lévő érrendszer kolinerg paraszimpatikus beidegzése (acetilkolin által).
A bélrendszeri idegrendszer beindítja ezeket az éröket, és a neurotranszmitterek révén a salétrom-oxid (NO) és a vazoaktív peptid (VIP) hiperemiat vagy megnövekedett véráramlást okoz az értágítás során, amely az emésztést kíséri.
Másrészt ezeket a bélben található érrendszereket a szimpatikus idegrendszer beindítja a szimpatikus posztganglionikus rostok révén, amelyek felszabadítják a noradrenalint (noradrenerg). Amikor ezt a rendszert stimulálják, érrendszeri összehúzódás következik be, és a környék véráramlása csökken.
Az emésztőrendszer működésére gyakorolt szimpatikus és parasimpatikus hatások antagonistaak. A szimpatikus stimuláció csökkenti a motilitást, a szekréciót, a felszívódást és az emésztő véráramot.
A paraszimpatikus növeli a motilitást, az abszorpciót és a szekréciót. A szimpatikus stimuláció növeli a gastrointestinalis rendszer záróelemeinek hangját, míg a parasimpatikus stimuláció csökkenti azt.
Alkatrészek
A bélrendszeri idegrendszer összekapcsolt idegsejtek és idegrostok két nagy kiterjesztett csoportjára van felosztva, úgynevezett plexusokra.
Ezek a plexusok megoszlanak az emésztőrendszer falát alkotó különféle rétegek között, és Auerbach és Meissner plexus néven ismertek.
Az emésztőrendszer leírása

Az emésztőrendszer szövettani diagramja (Forrás: Posible2006, a Wikimedia Commons segítségével)
Az emésztőrendszer falának rétegei az egész csőben hasonlóak, de az egyes szegmensek sajátos tulajdonságokat mutatnak.
Ez négy koncentrikus réteg, amelyek belülről kifelé vannak: a nyálkahártya, a szubmukóza, a külső muscularis és a serosa vagy adventitia. Mind a négy az egész emésztőrendszerben található.
- A nyálkahártya hámból, lamina propria-ból és a muscularis nyálkahártyából áll, két sima izomréteggel. Ezenkívül miriggeket, nyirokrendszert és nyirokcsomókat is tartalmaz.
- A szubmukoza egy laza szövetréteg, amelynek miriggei csak a nyelőcsőben és a duodenumban vannak.
- A külső izomréteg két simaizomrétegből áll, az egyik hosszirányban kifelé, a másik körkörösen elrendezve.
- A szerosa vagy adventitia egy kötőszövet vékony rétege, és a cső falának legkülső rétege.
Az enterális plexus eloszlása
Az emésztőrendszer külső izomrétegében, a kör és a hosszanti rétegek között az Auerbach plexus található, amelyet Myenteric plexusnak is nevezünk. Ez a plexus a simaizom mindkét rétegét beidegzi, és felelős a perisztaltikaért.
A szimpatikus és parasimpatikus neuronok rostoi szintén eloszlanak az Auerbach plexus körül.
A szubmukozális rétegben a bélrendszeri Meissner plexus vagy szubmukozális plexus az emésztőrendszerben oszlik meg. A parasimpatikus idegrendszer rostok szintén léteznek ezen a területen.
A Meissner szubmukozális plexus beidegzi a mirigyhámot, a bél endokrin sejteit és a szubmukóza ereit. Ez a plexus szabályozza a szekréciós funkciót, a nyálkahártya mozgását és a helyi véráramot.
Az emésztőrendszer falában terjedő sok szenzoros rost, amelyek közvetlenül közvetítik a luminális tartalomról, valamint a helyi szekréciós és izomállapotról a közeli és távoli plexusokra.
Ez az érzékszervi információ az autonóm rendszer révén továbbjut a központi idegrendszerbe.
Az emésztőrendszer beidegzésének anatómiai szervezete
A bélrendszeri idegrendszer és az emésztőrendszert beidegző autonóm rendszer általános szervezete összetett és összekapcsolt.
Általánosságban elmondható, hogy a parasimpátikus rostok többsége az enterális plexusban található ganglionsejtekhez kapcsolódik, és nem közvetlenül a simaizomsejtekhez vagy mirigyekhez.
A paraszimpatikus rostok a hüvely és a medence idegein keresztül érkeznek az emésztőrendszerbe, a parasimpatikus stimuláció pedig növeli a bél motilitását és szekréciós aktivitását.
A celiakia, a felső és alsóbbrendű mesenterikus plexusok, valamint a hypogastricus plexus biztosítják a belek szimpatikus beidegzését. Ezen rostok többsége az Auerbach és a Meissner plexusban végződik.
A szimpatikus aktiváció csökkenti a motoros aktivitást, csökkenti a szekréciókat, és helyi ér-összehúzódást idéz elő. Néhány rost közvetlenül a külső izomrétegekben, a musculis nyálkahártyájában és néhány záróizomban végződik.

Az enterális idegrendszer grafikus összefoglalása (Forrás: Mewtow a Wikimedia Commonson keresztül; módosította: Raquel Parada)
A külső izomrétegekben a szimpatikus csökkenti a motoros aktivitást azáltal, hogy a Myenteric plexuson keresztül hat, amely kapcsolatba kerül a külső izomsejtekkel. A musculis nyálkahártyáiban és a záróelemekben a szimpatikus aktivitás összehúzódást okoz.
A musculis nyálkahártya összehúzódása generálja a nyálkahártya redőit és kriptait.
Vannak afferentus rostok, amelyek a lokális és a központi reflexek részét képezik. A központi reflexeknél az aferens rostok azok, amelyeket a központi idegrendszerben található neuronokkal irányítanak és kapcsolódnak.
Ezek az afferentus szálak a kemoreceptorok, a mechanoreceptorok és más szenzoros receptorok által észlelt információkat továbbítják.
A lokális reflexeket az érzékszervi szálaknak a myenterikus és szubmukozális plexus idegsejtjeivel való közvetlen összeköttetése képezi, amely olyan választ ad, amely a külső izomréteg, a mirigyek, az endokrin sejtek és az erek aktivitására irányulhat. vagy a musculis nyálkahártya.
Jellemzők
Az enterális idegrendszer két plexusa különböző funkciókat szolgál. Az Auerbach plexus peristaltika, a chimma keverését célzó összehúzódásokkal és a simaizom tónusával jár.
A Meissner plexus a helyi szekréciós funkciókkal, néhány hormonális szekrécióval és a véráramlás helyi szabályozásával jár.
Peristaltika és külső izomzat
A perisztaltika úgy definiálható, mint egy reflex válasz, amelyet az emésztőrendszer falában bekövetkező duzzadás indít, amikor az élelmiszer bolus belép. Ez a reakció az egész emésztőrendszerben zajlik, a nyelőcsőtől a végbélig.
A cső meghosszabbítása vagy meghosszabbítása kezdetben az elülső zóna kör alakú összehúzódását idézi elő, azaz az inger mögött található (élelmezési bolus vagy luminalis tartalom) és egy elülső relaxációs zóna vagy az inger előtt.
A nyújtás, amely az emésztőrendszer falában történik, amikor az élelmiszer-bolus belép, aktiválja az érzékszervi neuronokat, amelyek viszont a myenterikus plexus neuronjait aktiválják. A kolinerg neuronok a környéken ellentétes irányban oszlanak meg.
Egyes neuronok kolinerg szálakat antegrad irányban bocsátanak ki, mások visszamenőleges irányban. Vagyis néhányan caudalisan (a végbél felé), mások orálisan (a száj felé) irányulnak.
Azok, amelyek felfelé vannak irányítva, a simaizom összehúzódását idézik elő, míg azok, amelyek felfelé vannak irányítva, a simaizom relaxációját idézik elő.
Ez az összehúzódási és relaxációs zóna az élelmiszer-bolus körül egy összehúzódási hullámot generál, amely meghajtja a luminalis tartalmat, és caudalisan irányítja azt a csőbe.
Alapvető elektromos aktivitás
Ezen perisztaltikus aktivitáson túl az emésztőrendszer olyan alapvető elektromos aktivitást mutat, amely lehetővé teszi a rendszer mozgékonyságának szabályozását. Ez az elektromos aktivitás a Cajal vagy a pacemaker sejteknek nevezett speciális cellákból származik.
A Cajal csillagsejtjei megtalálhatók a simaizom belső körkörös izomrétegében, a Myentericus plexus közelében. A nyelőcsőben és a gyomor felső részében nincs ilyen típusú sejt.
A ritmikus elektromos aktivitást a Cajal sejtekben indítják el, amelyek kiváltják a membránpotenciál spontán depolarizációját, az úgynevezett alapvető elektromos ritmust (REB), amely általában nem csak izomrándulást eredményez, hanem a depolarizáció hullámait.
A REB feladata a perisztaltika és a rendszer egyéb motoros tevékenységeinek összehangolása és szabályozása, ezek az emésztőrendszer falának simaizomzatát is szabályozzák.
A neurotranszmitterek
Az emésztőrendszer neurotranszmittereinek sok. Elsőként a szimpatikus és a parasimpatikus posztganglionikus rostok, például a norepinefrin és az acetilkolin neurotranszmitterei vannak.

A noradrenalin
A bélrendszeri idegrendszer számára hosszú ideje van a neurotranszmitterek és neuromodulátorok sokféle receptorával, amelyek meghatározzák az említett rendszer helyi aktiválásának funkcióját.

Az acetilkolin molekuláris szerkezete
Ezek közül a legfontosabbak az acetilkolin, norepinefrin, szerotonin, dopamin, glicin, GABA (γ-amino-vajsav), NO, CO, ATP (adenozin-trifoszfát), CCK (kolecisztokinin), VIP és YY peptid stb.
Az intracelluláris útvonalak, kapcsolatok és mechanizmusok sok leírása tanulmányozás alatt áll, és ezeket még nem sikerült teljesen tisztázni.
betegségek
A bélrendszeri idegrendszer változásaival kapcsolatban számos patológia található, amelyekre példa:
achalasia
Ez egy olyan betegség, amely befolyásolja a nyelőcső motilitását és megakadályozza a nyelőcső hatékony ürítését, ennek következtében az étel felhalmozódik, és a nyelőcső kitágul. Ennek oka az alsó nyelőcső sphincter tónusának növekedése, ezért nyelés után nem lazítja el teljesen.
Ebben a patológiában a myenterikus plexus megváltozása az alsó nyelőcső sphincterében a VIP és NO felszabadulásának megváltozásával jár.
Gastroesophagealis reflux
Ez egy nyelőcső-rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróelemet inkompetensé válik, vagyis nem záródik be jól, és ez gastroesophagealis refluxot okoz.
Más szavakkal: a gyomor egy része visszakerül a nyelőcsőbe, és ezáltal okozza a nyálkahártya irritációját, gyomorégést és nyelőcsőfekélyeket.
Bénító ileusz
A bél motilitásának további diszfunkciója az úgynevezett "bénító vagy adinamikus ileus". Ebben a patológiában, a bél közvetlen trauma vagy hasi műtéti beavatkozás miatt, a perisztaltika diffúz gátlása van, különösen a vékonybélben.
A perisztaltika csökkentése ezen a területen megakadályozza a bél kiürülését a vastagbélben, így a vékonybél kiszélesedik, fel van töltve folyadékkal és gázokkal. A vékonybél perisztaltikus aktivitása körülbelül 6-8 óra alatt, a vastagbél pedig körülbelül 2-3 nap alatt visszatér.
Aganglionikus megakolon és krónikus hasmenés
A ganglionsejtek veleszületett hiánya a vastagbél disztális részeiben található myenterikus és submucosalis plexusokból az aganglionikus megakolon vagy Hirschsprung betegségnek nevezik. Súlyos székrekedéssel, has- és vastagbélkihúzódással jár.
A több mint két hétig tartó krónikus hasmenés irritábilis bél szindrómához kapcsolódik, egy olyan betegséghez, amely befolyásolja a vastagbél működését.
Ez előfordulhat a vastagbél falának megnövekedett izom-összehúzódásai miatt, a központi idegrendszer és a bélrendszeri idegrendszer közötti funkcionális koordináció megváltozása miatt.
Irodalom
- Berne, R. és Levy, M. (1990). Fiziológia. Mosby; Nemzetközi kiadás.
- Dudek, RW (1950). Nagy hozamú histológia (2. kiadás). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
- Guyton, A., és Hall, J. (2006). Orvosi élettan tankönyve (11. kiadás). Elsevier Inc.
- Johnson, K. (1991). Szövettan és sejtbiológia (2. kiadás). Baltimore, Maryland: Nemzeti orvosi sorozat a független tanulmányhoz.
- Kuehnel, W. (2003). Citológia, szövettan és mikroszkopikus anatómia színes atlasza (4. kiadás). New York: Thieme.
- Ross, M., és Pawlina, W. (2006). Szövettan. Szöveg és atlasz korrelált sejt- és molekuláris biológiával (5. kiadás). Lippincott Williams & Wilkins.
- William, FG és Ganong, MD (2005). Az orvosi fiziológia áttekintése. Nyomtatva az Amerikai Egyesült Államokban, tizenhetedik kiadás, Pp-781.
