STAPHYLOCOCCUS AUREUS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, PATOGENEZIS - BIOLÓGIA - 2026

A Staphylococcus aureus a Staphylococcus nemzetség legkórokozóbb faja, mivel a világon az akut, gennyes fertőzések 60% -ának fő oka, mivel a parogén csíraképző baktérium.

Ez a mikroorganizmus a természetben széles körben elterjedt, megtalálható a környezetben, valamint a bőr, valamint a száj, a bél és az orr nyálkahártyájának általános mikrobiotájaként emberekben és állatokban.

Forrás: A fotó készítette MSc. Marielsa gil

Ezért a S. aureus izolálása klinikai szempontból fontos lesz, ha nyilvánvaló fertőző folyamat van, mivel ez gyakori a bőr kolonizálója.

Amikor a S. aureus legyőzi a természetes védelmi akadályokat és belép a testbe, kóros patológiákat okozhat, kezdve a lokális léziótól, a szisztémás fertőzésektől a távoli mérgezésekig.

Egyes embereket az S. aureus tünetmentes hordozóiként sorolják be, amikor orr- és kezükben patogén törzsek vannak. A vivőanyagok aránya 20–40% között mozog, felelős a terjesztéséért.

jellemzők

A Staphylococcus nemzet abban különbözik a Streptococcus nemzettől, hogy kataláz-pozitívak, amellett, hogy klaszterként eloszlik az űrben.

Hasonlóképpen, a Staphylococcus aureus a többi fajtól úgy különbözik, hogy egy koaguláz enzimet állít elő. Ezért ennek a nemzetnek a klinikai mintákból izolált összes tagját, kivéve az aureus fajt, koaguláz-negatív Staphylococcus-nak nevezzük.

Az S. aureus releváns jellemzője, hogy hosszú ideig képes megmaradni a tárgyak, gennyek, szárított köpök, lepedők, ruházat, kézi csomagolások és általában a fomitok felületén.

Ez azt jelenti, hogy ellenállnak sok káros körülménynek, annak ellenére, hogy nem képeznek spórákat. Képesek akár 60 ° C hőmérsékleten is ellenállni egy órán keresztül. Hasonlóképpen, rezisztensebbek, mint más baktériumok bizonyos általános fertőtlenítőszerekkel szemben.

Ezeket azonban bázikus színezékek és nedves hő hatására elpusztítják.

Az orvosi közösség aggálya az, hogy az S. aureus kifejlesztette azon képességét, hogy az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia különféle mechanizmusait generálja a kezelések megkerülése érdekében.

Közöttük béta-laktamázok (enzimek, amelyek béta-laktám antibiotikumokat, például penicillint bontanak le) előállítása és az antibiotikumok kötőhelyének módosítása.

Hasonlóképpen képes olyan plazmidokat fogadni, amelyek genetikai információkat tartalmaznak más antibiotikumokkal szembeni rezisztencia szempontjából, amelyeket bakteriofágok továbbítanak az egyik baktériumból a másikba.

taxonómia

A S. aureus a következő tartományhoz tartozik: Baktériumok, Királyság: Eubakteriák, Menedék: Firmicutes, Osztály: Bacilli, Rend: Bacillales, Család: Staphylococcaceae, Nem: Staphylococcus, Faj: aureus.

Morfológia

A staphylococcus gömb alakú sejtek, amelyek átmérője 0,5–1 μm, és úgynevezett cocci-k, amelyek csoportokba vannak rendezve, és a szőlőfürtöket szimulálják.

A grammfestési technika előtt lila színűek, azaz gram-pozitívak.

Forrás: A fotó készítette MSc. Marielsa gil

A S. aureus nem mobil, spórákat nem képez, egyes törzseknek poliszacharid kapszula van.

Laboratóriumi szempontból könnyen termeszthetők és azonosíthatók. Ezek fakultatív anaerobok, jól növekednek 37 ° C-on, 24 órás inkubálás alatt, egyszerű táptalajban.

Kolóniái krémes, általában aranysárga, ezért neve aureus, bár egyes törzsek nem termelnek pigmentet, és fehérek.

A vér agaron kifejezett béta-hemolízist képesek kifejleszteni.

Virulencia tényezők

A S. aureusnak számos eleme van a különböző betegségek előidézésére, de nem minden virulencia faktor található minden törzsben. Ez azt jelenti, hogy az S. aureus egyes törzsei virulensebbek, mint mások.

Közöttük van:

A kapszula

Ez poliszacharid, és megvédi a mikroorganizmust a polimorfonukleáris leukociták (PMN) fagocitózisától. Ezenkívül megkönnyíti a gazdasejtek és a mesterséges eszközök, például a protézisek betartását. Növeli a képességét biofilmek kialakítására. 11 különféle kapszulatípus létezik, amelyek közül a leg patogénebbek az 5. és a 8. típus.

peptidoglycan

Aktiválja a komplementet és hozzájárul a gyulladásos reakcióhoz. Serkenti az endogén pirogéntermelést.

Teikoinsav

Részt vesz a nyálkahártyák tapadásában és aktiválja a komplementet.

A fehérje

Az IgG immunoglobulinok Fc-részéhez történő kötődésével befolyásolja az opszonizációt.

enzimek

A kataláz

Inaktiválja a hidrogén-peroxidot és a mérgező szabad gyököket.

Koaguláz

A fibrinogént fibrinré alakítja, hogy megvédje az opszonizációt és a fagocitózist.

Leucocidin

Megsemmisíti a PMN-eket, pórusokat képezve membránjában.

Hyaluronidase

Hialuronsavat hidrolizál a kollagénből, hogy a mikroorganizmus elterjedjen a szövetekben.

lipázok

Hidrolizálja a lipideket, hogy a baktériumok terjedjenek a bőrön és a bőr alatti szövetben.

Staphylokinase vagy fibrinolizin

Fibrinolitikus enzim, amely feloldja a vérrögöket.

Endonukleáz / DNSáz

Hidrolizálja a DNS-t.

béta-laktamáz

Hidrolizálja a penicillint.

toxinok

hemolizin

Α -Hemolizin elpusztítja a PMN-t, a sima vörösvértesteket, dermonekrotikus és neurotoxikus. Míg a β-hemolizin szfingomyelináz. Más hemolizinek felületaktív anyagként és az adenilát-cikláz aktiválásával működnek.

Exfoliatív toxin

Proteolitikus, simítja az epidermisz stratum granulosa sejtjeinek intracelluláris csomópontjait, kifejezetten a dezmoglein-1-re hatva. Felelős a sérült bőr szindrómaért.

Toxin-sokk szindróma (TSST-1)

Szuperantigén, amely nagyszámú limfocitát aktivál, túlzott citokinek termeléssel. Ezt a toxint az aureus egyes törzsei termelik, amelyek kolonizálják a hüvelyt.

enterotoxin

Ezek olyan fehérjecsoportok (A, B, C, D), amelyek pszeudomembranoos vastagbélgyulladást, hasmenést és hányást okoznak, és felelősek az aureusszal szennyezett ételek fogyasztása által okozott ételmérgezésért.

Patogenezis és patológia

Az S. aureus által okozott fertőzés több tényezőtől függ, amelyek között szerepel: az érintett törzs, az oltóanyag, az átjáró és a gazdaszervezet immunválasza.

Átjáróként sebeket, égési sérüléseket, rovarcsípéseket, repedéseket, sebészeti beavatkozásokat és korábbi bőrbetegségeket használhat.

Lokális bőrérzések

Jellemzője a pirogén léziók, például források vagy tályogok megjelenése, amely a szőrtüsző, faggyúmirigy vagy izzadságmirigy fertőzése.

Ha ezek a léziók elterjednek és konvergálnak, akkor anthrax-nak nevezett léziók. Ezek a sérülések súlyosbodhatnak és a szervezet behatolhat a véráramba.

Másrészt, ha a fertőzés a bőr alatti szövetben terjed, diffúz gyulladást okoz, amelyet cellulitisnek hívnak.

Ezek mindegyike a S. aureus által a bőr szintjén okozott fertőző folyamatok, amelyekben gyulladásos mechanizmusok zajlanak, neutrofilek részvételével, valamint a környező szövetet elpusztító lizoszomális enzimek termelése.

Felhalmozódnak a halott neutrofilek, ödémás folyadék, halott és élő baktériumok, amelyek alkotják a genét.

Egy másik bőrbetegség általában a Streptococcus pustular impetigo másodlagos fertőzése, vagy önmagukban bullous (bullous) impetigót hozhatnak létre.

Ezeket általában olyan törzsek okozzák, amelyek exfoliatív toxint termelnek, és általában a lokalizált fókusz okozza a pikkelyes bőr szindrómát.

Szisztémás fertőzések

Amikor a tályog tartalma nyálkahártyába vagy érbe kerül, akkor súlyos mély fertőzések, például osteomyelitis, meningitis, pneumonia, nephritis, endocarditis, septicemia alakulhatnak ki.

A mély helyeken a mikroorganizmus képes pusztító metasztatikus tályogokat létrehozni.

Staphylococcus toxinok által előidézett klinikai tünetek

Forrázott bőr szindróma

A lokális lézióból származó exfoliatív toxin távoli károsodást okoz, melyet eritéma és intraepidermális hámlás jellemez. A sérülések az arcon, hónaljban vagy ágyékban kezdődhetnek, de az egész testre elterjedhetnek. Gyakori 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél és immunszuppresszált felnőtteknél.

Toxikus sokk szindróma

A toxintermelés aktiválását a tamponok menstruáció során történő használatával társították, bár ez más körülmények között is előfordulhat, magas lázokat, hipotenziót, izomfájdalmakat, hasmenést, kiütést, sokkot okozva máj- és vesekárosodással.

Ételmérgezés

Aureussal szennyezett ételek fogyasztásakor fordul elő, amelyek enterotoxinjaikat a szénhidrátban gazdag ételekbe ürítették ki. Hasmenést és hányást okoz láz nélkül 5 órával az élelmiszer fogyasztása után. A gyógyulás spontán.

Terjedés

Az S. aureus elterjedése emberről emberre, kórokozó törzsek vagy szennyezett tárgyak tünetmentes hordozóival történő kézi érintkezés útján vagy e baktérium által okozott tüdőgyulladásban szenvedő betegek által kibocsátott aeroszolok révén.

Az újszülöttek a hordozók manipulálásával gyarmatosítanak, gyakran a kórházban.

Az egészségügyi dolgozók, a cukorbetegek, a hemodializált betegek, a HIV + szeropozitív betegek és az intravénás drogfüggők valószínűbben válnak e baktériumok krónikus hordozójává.

A tünetmentes hordozóknak nem szabad élelmiszer-kezelőknek vagy -értékesítőknek lenniük, hogy elkerüljék a baktérium által okozott élelmiszermérgezést a közösségben.

Diagnózis

A sztafilokokkuszt könnyű elkülöníteni és azonosítani.

A tipikus kolóniák megfigyelése vér-agaron, sárga kolóniák növekedése sós mannit-agaron vagy fekete kolóniák Baird-Parker agaron, plusz pozitív kataláz és koaguláz teszt elegendő az aureus fajok azonosításához.

Néhány országban azoknak a jelölteknek, akik az élelmiszer-kezelési munkát választják, munkaviszony előtti teszt szükséges a torokmintának és az orrvezetések kultúrájának elvégzéséhez.

Ez elengedhetetlen a tünetmentes S. aureus hordozó státusz kizárásához.

Kezelés

Enyhe helyi érzés esetén a sérülések általában a víztelenítés után spontán módon oldódnak meg. Súlyosabb vagy mélyebb érzelmek esetén műtéti ürítést és az ezt követő antibiotikumokkal történő kezelést igényelhet.

A múltban jól kezeltek penicillinnel. Ma azonban a legtöbb törzs a béta-laktamázok termelése miatt rezisztens ezen antibiotikummal szemben.

Ezért béta-laktamáz-rezisztens penicillinnel (meticillin, oxacillin vagy nafcillin) és első generációs cefalosporinokkal (cefazolin, cefalotin) kezelik őket.

Meticillin-rezisztens törzsek (MRSA) vagy béta-laktámokra allergiás betegek esetén más alternatívákat, például vankomicint kell alkalmazni, feltéve, hogy nem egy (VISA) OR (VRSA) törzs, azaz közepes rezisztenciával vagy rezisztenciával rendelkezik konstitutív a vankomicinre.

A klindamicin és eritromicin szintén alkalmazhatók, ha ezek fogékonyak. Nem alkalmazhatók RIC törzsekben (E-teszt pozitív), azaz indukálható rezisztenciával a klindamicinnel szemben.

Megelőzés

Az aseptikus intézkedések elengedhetetlenek a terjedésének minimalizálásához. A vivőállapotot nehéz kiküszöbölni.

Ajánlott, hogy ezeknek a betegeknek klórhexidin szappanokkal, hexaklór-fenénnel fürdjenek, helyileg antimikrobiális krémeket használnak az orráthaladásokban, például (mupirocin, neomycin és bacitracin), és rifampin vagy ciprofloxacin orális kezelést.

A kemoterápiát gyakran alkalmazzák műtét alatt és után a mikroorganizmusok - például meticillin, cefalosporin és vankomicin - fertőzéseinek megelőzésére.

Irodalom

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Egészségügyi Világszervezet. Antimikrobiális rezisztencia. Genf. 2015. Elérhető a következő címen: who.int/
3. Echevarria J. A meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus problémája. Med. Tiszteletes, Hered. 2010-ben; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S., Janda, W, Schreckenberger, P., Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
5. Wikipedia közreműködői. Staphylococcus aureus. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. szeptember 2, 06:51 UTC. Elérhető a következő címen: en.wikipedia.org/. Belépés 2018. szeptember 8-án.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toxinok. Jelenlegi vélemény a mikrobiológiában. 2014 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus fertőzések: Epidemiológia, patofiziológia, klinikai manifesztációk és kezelés. Klinikai mikrobiológiai vélemények. 2015-ig; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.