STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA - BIOLÓGIA - 2026

A Staphylococcus saprophyticus egy baktérium, amely a Staphylococcus koaguláz-negatívnak nevezett csoportjába tartozik. Klinikai jelentőségű mikroorganizmus, mivel húgyúti fertőzéseket főként fiatal terhes vagy szexuálisan aktív nőkben okoz.

Míg más koaguláz-negatív Staphylococcus az immunszuppresszált kórházi betegekben orrizomfertőzéseket okozhat, a Staphylococcus saprophyticus elsősorban a közösség egészséges nőit érinti. Ezenkívül az Escherichia coli után a második leggyakoribb oka a cisztitisznek.

Noha ez általában kevesebb, mint 100 000 kolóniaképző egységet tartalmaz a milliliter vizeletben (CFU / ml), tartósan kimutatható sorozatmintákban. Ez az oka annak, hogy az S. saprophyticus jól dokumentált kórokozó.

A S. saprophyticus okozta húgyúti fertőzések gyakorisága jelentősen eltér a betegek különböző populációi és a földrajzi régiók szerint. Ez általában visszatérő fertőzésekkel és vesekövekkel kapcsolatos.

jellemzők

A Staphylococcus saprophyticus egy fakultatív anaerob mikroorganizmus, amely az emberek gyomor-bélrendszerében lakik, ahol a végbél a leggyakoribb gyarmatosítás hely, amelyet a húgycső, a vizelet és a méhnyak követ.

Ezenkívül sertések és csirkék gyomor-bélrendszerét is él. Ezeket az embereket átvihetik fogyasztásuk révén.

Az ezzel a mikroorganizmussal telepedett emberek nem feltétlenül szenvednek a baktérium által okozott fertőzésektől.

Másrészt a Staphylococcus saprophyticus abban különbözik a többi koaguláz-negatív Staphylococcustól, hogy szinte mindig érzékeny a húgyúti fertőzésekben alkalmazott antibiotikumok többségére, a nalidixinsav és a fosfomycin kivételével.

A legtöbb törzs azonban már ellenálló a penicillinnel és néhány más béta-laktámokkal szemben. Eritromicinnel, klindamicinnel, kloramfenikollal és levofloxacinnal szemben rezisztens törzseket találtak.

Ezen antibiotikumokkal szembeni rezisztencia elsősorban két mechanizmuson keresztül fordul elő: az antibiotikum aktív kilépési szivattyúi és az antibiotikum kötőhelyének módosítása a bakteriális riboszómához metilezéssel.

A mikroorganizmusban kiemelkedő biokémiai tulajdonságok között szerepelnek a következők:

-Nem negatív reakciót mutat a következő tesztekkel kapcsolatban: koaguláz, az ornitin dekarboxilezése, a nitrók redukálása nitritekké és a xilóz fermentációja.

- Noha a következő tesztekben pozitív eredményeket ad: karbamid, kataláz, maláta erjedés és szacharóz.

- Néhány teszt változó eredményeket adhat, mint például a laktóz és mannit fermentációja és a bakitracin iránti érzékenység, amelyek érzékenyek vagy rezisztensek lehetnek.

- Ez is érzékeny a polimixin B-re és rezisztens a novobiocinnel szemben.

Morfológia

A koaguláz-negatív Staphylococcus, beleértve a Staphylococcus saprophyticus-t, morfológiailag hasonló a S. aureus-hoz, és virulencia-jellemzőikkel sokan megoszthatók.

Gram-pozitív cocciok, amelyek klaszterekben vannak elrendezve. Nem mozgékonyak, nem képeznek spórákat és nem hemolitikusak.

taxonómia

Tartomány: baktériumok.

Menedékjog: Firmicutes.

Osztály: Cocci.

Rendezés: Bacillales.

Család: Staphylococcaceae.

Staphylococcus nemzetség.

Faj: saprophyticus.

Virulencia tényezők

Tapadás

Ennek a baktériumnak a fő virulencia tényezője az, hogy nagyobb mértékben képes specifikusan tapadni az uroepithelialis, a húgycső és a periurethral sejtekhez, mint más Staphylococcusok.

Annyira fontos a kijelölt sejtek tropizmusa, hogy nem tapadnak más sejttípusokhoz. Ez az uroepiteliális sejtekkel kapcsolatos tropizmus részben megmagyarázhatja a mikroorganizmus által termelt húgyúti fertőzések magas gyakoriságát.

Ureáz előállítása

Az ureáz enzim a maga részéről fontos virulencia faktor más urogenitális kórokozók, például Proteus sp és Corynebacterium urealyticum esetében, ahol az S. saprophyticus nem messze van, és képes előállítani.

Az ureáz meghatározó tényező a hólyagszövet inváziójában a húgyúti fertőzés állati modelljeiben.

Extracelluláris mátrix előállítás

Kimutatták, hogy az S. saprophyticusnak vizelet és ureáz jelenlétében kell lennie az extracelluláris mátrix előállításához, azaz biofilm kialakításához.

Ez magyarázza a visszatérő húgyúti fertőzéseket és sokszor a terápiás kudarcot, mivel a baktérium, amikor biofilmeket képez, jobban ellenáll az antibiotikum jelenlétének.

Fibrilláris fehérje

Ez a fehérje a baktériumok felületével van kapcsolatban. Ssp-nek (az S. saprophyticus felszíni asszociált fehérje számára) hívják. Úgy gondolják, hogy ez a protein részt vesz az uroepiteliális sejtekkel való kezdeti interakciókban és természetesen azokhoz való ragaszkodásban.

hemagglutinin

Jelen van a baktériumok felületén, de a mikroorganizmus virulenciájában játszott szerepe ismeretlen.

A sejt felszínének hidrofób képessége

Egyes törzsek ezt a tulajdonságot mutatják, és úgy tűnik, hogy elősegíti az uroepiteliális sejtek kezdeti tapadását.

Patológiák és klinikai megnyilvánulások

Úgy gondolják, hogy a fiatal nők húgyúti kapuja közösülésen keresztül vezet, ahol a baktériumok a hüvelyből a húgyszövetbe vihetők át.

További kockázati tényezők: húgykatéterek használata, terhesség, jóindulatú prosztata hypertrophia, többek között.

A húgyúti fertőzésben szenvedő betegek általában dysuria, pyuria és hematuria, szupraububicus fájdalommal járnak. Pielonephritises betegekben láz, hidegrázás, tachikardia és hátfájás lehet.

Felső húgyúti fertőzések (pyelonephritis) a betegek 41–86% -ánál fordulhatnak elő, és az S. saprophyticus bakteriémia időnként a felső húgyúti fertőzés komplikációjának tekinthető.

Másrészt, ez a mikroorganizmus részt vett a férfiak és nők urethritisében (akut húgycső-szindróma), húgyúti fertőzések miatt.

A prosztatagyulladás, epididymitis, bakteriémia, szepszis, endokarditisz és endoftalmitis esetekben is megtalálják.

Hasonlóképpen, izolálták mindkét nemű gyermekek és serdülők húgyúti fertőzéseitől, a húgyúti szerkezeti rendellenességek hiányában.

Parenterális táplálékkiegészítők beadásával járó bakteriémia és szeptikémia eseteiről is beszámoltak e mikroorganizmussal szennyezett esetekről.

Diagnózis

Ez a faj rezisztens a novobiocinnal szemben, mint például S. cohnii, S. lentus, S. sciuri és S. xylosus. De az utóbbi 4 fajt ritkán izolálják a betegektől.

Kirby és Bauer módszerrel megvizsgálják, hogy a törzs ellenálló-e vagy érzékeny-e. Ez egy Müeller Hinton agarlemez egységes beoltását jelenti egy 0,5% McFarland baktériumszuszpenzióval impregnált tamponnal.

Ezután néhány percig hagyja pihenni, és egy 5 μg-os novobiocin-lemezt tegyen. Inkubáljuk 24 órán át 37 ° C-on. A gátlási zóna ≤ 16 mm az ellenállást jelzi. Lásd a képet a bevezetésben.

Vannak félig automatizált módszerek, amelyek segítenek a mikroorganizmusok azonosításában, köztük az API STAPH-IDENT rendszer. Ez a rendszer elég jó, és nagyon sok kapcsolatban van a hagyományos azonosítással.

Kezelés

A kotrimoxazol kiváló lehetőség e mikroorganizmus által okozott cisztitisz kezelésére, farmakokinetikai és farmakodinámiás tulajdonságai, valamint toleranciája és magas vizeletkoncentrációja miatt.

Egy másik lehetőség lehet az amoxicillin klavulánsav, a nitrofurantoin és bonyolult esetekben a trimetoprim-szulfametoxazol.

Katéterfertőzések esetén a vankomicin vagy a linezolid hasznos.

Irodalom

1. Orden-Martínez B, R. Martínez-Ruiz és R. Millán-Pérez R. Mit tanulunk a Staphylococcus saprophyticusból? Fertőző betegségek és klinikai mikrobiológia. 2008 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 6. kiadás, McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey és Scott mikrobiológiai diagnosztikája. 12 ed. Argentína. Szerkesztő Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus.. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Melyik béta-laktám? Int. J fertőzés Dis. 2017-re; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Staphylococcus saprophyticus húgyúti fertőzések magas gyakorisága nőstény serdülők körében. Pediatr Infect Dis J., 2015; 34 (9): 1023-1025.