MANDIBULARIS TORUS: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A mandibularis torus egy magányos vagy kétoldalú csont növekedés, amely a mandibula nyelvi felületén jelenik meg. Általában a szemfogak vagy az elülső lábak közelében helyezkedik el. Az etiológia továbbra is pontatlan, de úgy gondolják, hogy genetikai és környezeti elemek szerepelnek benne.

Mandibularis dudoroknak vagy csont exostózisnak is nevezik őket. Az elvégzett vizsgálatok szerint úgy tűnik, hogy nem befolyásolják a rák kialakulását a szájon át. Ennek a betegségnek az előfordulása 20-25% között mozog az amerikai népességben.

Osztályozhatók alakjuk, méretük, elhelyezkedésük és számuk alapján. A terápiás lehetőségek többféleek, és a tünetektől, esztétikai és funkcionális kritériumoktól, valamint a protézisek elhelyezésének lehetőségeitől függnek.

Tünetek

A mandibularis torus szinte mindig tünetmentes. Csak bizonyos esetekben, amikor mérete nagyon nagy vagy elhelyezkedése nagyon zavaró, a betegek valamilyen kellemetlenséget mutathatnak.

A kóros betegek fő panasza az alkalmi fájdalom és vérzés, különösen valamilyen trauma után, fekély a sérülésen vagy annak körül, és nagyon súlyos esetekben a rágás nehézsége.

Ezenkívül kellemetlen érzés is lehet a fogpótlás felhelyezésekor; Valójában ez az egyik fő oka annak, hogy a torus diagnosztizálása előtt konzultáljon a fogorvossal.

Anekdotikus esetekről számoltak be olyan érzéstelenítő orvosokról, akiknek nehézségeik voltak a toruszhordozó betegek intubálásában, ám erről a szakirodalom nem kevés.

Okoz

Amint azt a bevezetésben említettük, a mandibularis torus etiológiája nem egyértelmű. Van azonban egy implicit univerzális megállapodás, amely a torusnak multifaktorális eredetét adja.

Számos klinikai vizsgálat kimutatta a genetikai hajlamot a különféle exostózisok megjelenésekor. Sokan bevonják a torus kialakulásához a környezeti elemeket, sőt a fogakkal, a harapással és a fogfiziológiával kapcsolatos funkcionális tényezőket is.

A korai életszakaszokban (azokban a szakaszokban, amikor nagyon ritkák) összekapcsolódtak a bruksizmussal.

Összefüggések vannak a kalcium, a D-vitamin és a K-vitamin szabályozása és a torusz rendellenességei között is, amelyek betekintést nyújthatnak származásukba.

Tanulmányozták a torusz megjelenését fogászati ​​eljárások, például az ínyültetések után is.

A mandibularis gerinc eredetére vonatkozó új elméletet 2013-ban javasolta egy kutatócsoport, akik úgy vélik, hogy összefüggés van az állkapocs kialakulása és a Meckel porcának magzati életkorban való csontozása és a torus megjelenése között.

Osztályozás

Méret szerint

- Kicsi: legfeljebb 3 cm átmérőjű.

- Közepes: átmérője 3–5 cm.

- Nagy: 5 cm-nél nagyobb átmérőjű.

A tartózkodási helyed szerint

- mandulális.

- Palatino.

- Egyéb intraorális helyek.

Számuk szerint

- Csak.

- Több egyoldalú.

- Többoldalú kétoldalúság.

Alakja szerint

- Tervrajzok.

- Csomós.

- Biztosítók.

- Lobularis.

Diagnózis

A mandibularis torus diagnosztizálása elsősorban klinikai jellegű. A teljes fogászati ​​értékelést el kell végezni, a léziót tapintással megvizsgálva annak csontsűrűségét, kiértékelve a száj nyálkahártyáját fekélyek vagy traumák szempontjából, és ellenőrizve a fogak életképességét a lézió közelében.

Kiegészítő vizsgálatokat is igényelni kell, kezdetben periapiás radiológiai vizsgálatot, amelyben a nagy átlátszatlanságú területeket bizonyítják a sérült fogak gyökeréhez viszonyítva.

Patológiás vizsgálatokat indokolni lehet bármilyen rosszindulatú lézió gyanúja esetén, vagy ha az eredeti diagnózis bizonytalan.

Szövettanilag nagyon sűrű kéreggel rendelkező csontsérülésként írják le, és központjában meszesedő területeket tartalmazó szivacsos csont látható.

Megkülönböztető diagnózis

A mandibularis torus differenciáldiagnosztikája a tályogképződés, a csontrák, a nyálmirigydaganatok, az érrendszeri daganatok, a Gardner-szindróma és a fibroids.

Kezelés

A mandibularis gerinc legtöbb esetben nem igényel speciális kezelést. Valójában sokan észrevétlenül maradnak, amíg a fogorvos rutinszerű értékelés során vagy más okból történő konzultáció során észleli őket.

Egyes esetekben a kezelés konzervatív. Csak a megjelenő néhány tünet kezelése és a műtéti megoldás késleltetése, ami nagyon speciális helyzetekben indokolt.

Sebészeti kezelés

A mandibularis torus kivonására a műtétet maxillofacialis sebészek végzik, és csak a következő helyzetekben indokolt:

A protézis elhelyezése

Ha a tórusza zavarja a már elvégzett vagy elvégzendő fogpótlási eljárást, azt ki kell vonni.

Sérülés

Ha mérete miatt a torusz a szájnyálkahártyán fekélyeket és vérzést okoz, a torust el kell távolítani.

Higiénia

A tórusok bizonyos típusai és elhelyezkedése hajlamos arra, hogy felhalmozódjon az élelmiszer-hulladék, amely veszélyezteti a beteg száj egészségét és rossz levegőt okoz.

Esztétikus

Ha a torus okozza a fog torzulását vagy kiálló részét, sok beteg az általa kiváltott kellemetlenségek miatt igényli annak kivonását.

Folyamat

A mandibularis torus felmérését egy ritka orális műtéten keresztül végezzük, amelynek során eltávolítják a csont olyan részét, amely nemcsak a dudorral, hanem tiszta csontélével is rendelkezik a reprodukció megakadályozása érdekében, ennek ellenére mindig ajánlott a legkisebb eltávolítása. lehetséges szövetmennyiség, miközben a periosteum sértetlen marad.

Ezt a műtétet helyi érzéstelenítésben lehet végezni kondicionált irodában vagy egy járóbeteg-műtéti egységben.

Bizonyos eseteket azonban általános érzéstelenítés alatt kell végezni a műtőben a légutak veszélyeztetésének kockázata miatt, vagy ha a tórusz ér- vagy idegszerkezetekkel kapcsolatos, amelyek megsérülhetnek, ha a beteg mozog.

Az eljárást a folyamatos aspiráció biztosításával hajtják végre, a beteget fekvő helyzetben, és a műszáját állandóan nyitva tartva.

Megfelelő bemetszés után a csontot speciális fúrókkal osztva, nagyfrekvenciás ultrahangos motorhoz csatlakoztatva, a sérülést vésővel távolítják el, és az éleket gondosan összevarrják.

szövődmények

Mint minden műtéti eljárásnál, komplikációk fordulhatnak elő, amelyek között van:

- Ideg sérülések.

- Érrendszeri sérülések.

- Fertőzések.

- Vérzések.

- Hipertróf hegek

- Retenciós rendellenességek.

Irodalom

1. Nolte, A. és Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, 1997. június, 48 ​​(6), 414-416.
2. Unterman, Sarah és Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. A West Journal of Emergency Medicine, 2010. december, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. és mtsai. (2015). A Torus Mandibularis multifaktorális etiológiája: ikrek vizsgálata. Stomatologija, 17. (2), 35–40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). A torus mandibularis eredete: embriológiai hipotézis. Klinikai anatómia, 2013. november, 26. (8), 944-952.
5. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018). Torus mandibularis. Helyreállítva: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). A gomba és a mandululáris torus diagnosztizálása és kezelése. Hogyan lehet megközelíteni? Helyreállítva: odontoespacio.net