Az ileocecalis szelep, más néven iliocecal szelep vagy Bauhin szelep az a vékonybél utolsó része, amelyet ileumként ismert, és a vastagbél első része, a cecum néven ismert kereszteződés. Sphincterként szolgál, vagyis lehetővé teszi a tartalom átjutását az ileumból a cecumba, de akadályozza annak visszatérését. Ha ez a szelep inkompetens, függetlenül attól, hogy mindig nyitva van vagy mindig zárva van, jelentős egészségügyi problémákat okoz.
Ez a szerkezet szabályozza a folyékony tartalom áthaladását a vékonybélből a vastagbélbe, elősegítve az emésztési folyamatot. Ez az oka annak, hogy ha az egyén nem működik megfelelően, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint gáz, alsó hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés.
Írta: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Az emberi test anatómiája (lásd a lenti «Könyv» részt) Bartleby.com: Gray's Anatomy, 1075 lemez, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Az ileocecalis szelep fontos szerepet játszik a táplálkozási folyamatban, mivel az emésztőrendszerben ez az egyetlen hely, ahol a B12-vitamin felszívódik, és ahol az epesavak felszívódnak.
Szövettan
A vékonybélnek van egy speciális nyálkahártyája, amely elősegíti a tápanyagok felszívódását. Ujj alakú paprika rétegből áll, amelynek nagy abszorpciós képessége van.
Írta: Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth elektronmikroszkópos eszköz - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php 8 curid = 771225
Az iliocecalis szelepben a vékonybél sejtmintája hirtelen megváltozik egy másik típusú nyálkahártya felé. Ennek oka az iliocecalis szelep működése és a vastagbéltel való érintkezése.
Az ileum és az iliocecal szelep közötti mikroszkópos különbség egyértelmű, mivel míg a nyálkahártyán csípőképesség van az ileumban, nyálkahártya sejteket figyelnek meg a szelepen.
Ezen túlmenően a vékonybélben egy kör alakú izomréteg található, amely a tartalmat a vastagbél felé mozgatja. Az iliocecalis szelep szintjén azonban ez az izomréteg vastagabb és erősebb, mivel a szelep záróelemet képez.
Jellemzők
Az iliocecalis szelep fő funkciója az, hogy garantálja a tartalom átjutását a vékonybélből a vastagbélbe, és megakadályozza annak visszatérését. Ezen felül ez a vékonybél egyetlen területe, ahol a B12-vitamin felszívódik, és ahol az epesókat dolgozzák fel a zsírok emésztésére.
Az iliocecalis szelep az a szerkezet, amely azonosítja a vékonybél végét és a vastagbél kezdetét. Ezért a lyukat referenciaként használják vastagbél-vizsgálati eljárások, például kolonoszkópia elvégzésekor.
A kolonoszkópia során egy rugalmas kamerát helyeznek a végbélnyílásba a vastagbél nyálkahártya állapotának megfigyelésére és értékelésére. A vizsgálatot úgy végezzük, hogy elérjük a vastagbél kezdeti részét, az úgynevezett cekumot.
Az ileocecal szelep azonosításával az orvos felismeri, hogy a kamera a cecumban helyezkedik el. Ha lehetséges, a kolonoszkópia kamrát beillesztik az iliocecalis sphincterbe a szelep állapotának felmérése céljából.
Kapcsolódó betegségek
Az iliocecalis szelep elveszítheti mobilitását, és nyitva marad, vagy egész idő alatt bezáródhat, különféle tüneteket és betegségeket okozva.
Ahogy a terminális ileum izma növekszik, az iliocecal szelep zárva marad. Ez a vékonybél részleges elzáródását okozza, amely legyőzhető, ha a béltartalom elegendő nyomást ér el megnyitásához.
Ha az ileocecalis szelep állandóan nyitva van, előfordulhat, hogy a vastagbél visszatér a vastagbél tartalmába.
Ez azt jelenti, hogy az emésztett tartalom, amely most készen áll a kettőspont áthaladására, a nyitott szelepen keresztül kerül vissza a vékonybélbe.
Ez miatt az emésztett étel hosszabb ideig marad a vékonybélben, megkönnyítve a vastagbél baktériumok növekedését a vékonybélben. Ezt az állapotot "bélbaktérium-növekedésnek" hívják.
Az ileocecal szelepet szomszédos struktúrák megbetegedhetnek és megváltoztathatják működését. Ez vonatkozik a ceca függelék, a terminális ileum és a cecum daganatainál.
Ami történik, hogy amikor a daganat növekedni kezd, az ileocecalis szelep nyílásának elzáródását okozhatja, és ezen a szinten az obstrukciót okozhatja. Obstrukció esetén a tartalom nem juthat át a vékonybélről a vastagbélbe.
Diagnózis
Az iliocécalis szelep működési zavarát a beteg kórtörténetében, radiológiai és endoszkópos vizsgálatokkal diagnosztizálják.
Az iliocecalis szelephiányban szenvedő betegek nagyon nem specifikus gastrointestinalis tünetekkel járhatnak. Ezért a klinikai diagnózist más betegségek kizárásával kell elvégezni.
Radiológia segítségével megfigyelhetjük a gázok kiürülését a hasban, és felismerhetjük, hogy van-e akadály a vékonybélben.
Ha a bélnek ez a része nem működik megfelelően, akkor a betegnek hasi fájdalma, gáz, hasmenése vagy székrekedése lehet, és rossz lehelete lehet.
Ha más diagnózist kizártak és arra a következtetésre jutottak, hogy a probléma az iliocecalis szelepen lehet, különféle speciális teszteket kell indítani.
Endoszkópia és manometria
Az endoszkópia egy olyan típusú invazív kiértékelés, amely lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának megtekintését egy rugalmas eszközzel, az endoszkóppal, azaz kamerával.
A kamera segítségével az orvos megnézheti a vastagbél teljes nyálkahártyáját az iliocecalis nyílásig, és behelyezheti a műszert, hogy felmérje a szelep nyálkahártyájának állapotát. Ezen vizsgálat révén megfigyelhető olyan daganatok jelenléte, amelyek akadályozzák az iliocecalis nyílás lumenét.
Egy másik teszt, amelyet az iliocecalis szelep jó működésének értékelésére használnak, a manometria. Ez a tanulmány lehetővé teszi a nyomás mérését a záróizom szintjén egy speciális műszerrel, az úgynevezett manométerrel.
Ha a nyomást megnövelik vagy csökkentik, akkor a sphincter izmainak rendellenes működése lép fel.
Kezelés
Az iliocecalis diszfunkció terápiás megközelítése attól függ, hogy mi okozza a problémát.
Ha a sphincter nyomása kóros, a kezelés konzervatív. Megkísérelik javítani a problémát speciális étrend és vitamin-kiegészítők révén, amelyek segítenek a betegnek az esetleges tápanyagok rossz felszívódásában.
Ha a probléma olyan tömeg vagy daganat, amely növekszik és elzárja a lumenet, vagy akadályozza az iliocecalis szelep működését, akkor a műtéti kezelést a daganatos rezekcióval választják meg.
Ha az értékelés azt mutatja, hogy a daganat beszivárog az iliokaekális szelepen, akkor azt is ki kell választani, hogy biztosítsák a béltartalom megfelelő átjutását a vastagbélbe.
Irodalom
- Shou-jiang Tang és Ruonan Wu, "Ilececum: Átfogó áttekintés", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Forrás: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Az ileocecalis szelep diszfunkciója a vékonybél bakteriális túlnövekedésében: kísérleti tanulmány. A gastroenterológia világnaplója, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Bél manometria: kinek kell? Gasztroenterológia és hepatológia ágyról padra, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). A vékonybél nyálkahártya. Posztgraduális orvosi folyóirat, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Annak bizonyítása, hogy a kolonoszkópia magas színvonalú. Endoszkópia nemzetközi nyitva. Feltöltve: ncbi.nlm.nih.gov