VASOKONSTRIKCIÓ: PERIFÉRIÁS, BŐR, ANYAGOK, GYÓGYSZEREK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

A érszűkület csökkenti a kaliber egy pohár vért miatt a kontrakció a vaszkuláris simaizom, hogy falait képezi artériák, arteriolák és vénák. A kapillárisok - nagyon kicsi erek - nem rendelkeznek izmokkal a falukban, tehát nem lépnek be az érrendszer összehúzódásának fogalmába.

Az érrendszer kalibrációjának ez a csökkenése számos okból származik, és többcélú is. Az érrendszeri izomzat összehúzódásának és relaxációjának szabályozása sok intra- és extracelluláris jelenségtől függ, és ezek bármilyen változása patológiás eseményeket, például artériás hipertóniát, ischaemiát és szívrohamot okozhat.

Perifériás értágítás

A perifériás vazokonstrikció a test fontos autonóm reakciója a specifikus ingerekre.

Ez a jelenség alapvetően hipotermia és súlyos vérzés esetén fordul elő; az első esetben meg kell próbálni fenntartani a megfelelő testhőmérsékletet; és a második esetben a kulcsszervek vérellátásának megőrzése.

Hypothermia

Ha van kép a hipotermiáról, akár nagyon hideg vízzel való érintkezéssel, akár éghajlati hőmérsékleti viszonyoknak való kitettség mellett, a szimpatikus idegrendszer aktiválódik, és a mellékvesékben felszólít bizonyos anyagok, például adrenalin és norepinefrin felszabadítására, amelyek perifériás szinten erőteljes érösszehúzó hatásúak.

Ezek az anyagok az erek falán található bizonyos receptorok szintjén hatnak.

Miután ezek a receptorok aktiválódtak, az artériák és az arteriolák izomsejtjei összehúzódnak, csökkentve fényüket vagy kalibrájukat, ugyanakkor csökkentik a vér áramlását rajtuk keresztül, és elterelik a létfontosságú szervek felé.

Ez a mechanizmus akkor aktiválódik, amikor a test belső hőmérséklete csökken, nem pedig a bőr hőmérséklete. Éppen ezért szükséges a perifériás érrendszeri összehúzódás önmagában történő meghosszabbodása a hideg vagy rendkívül alacsony hőmérsékleteknek, ennek következtében a véráramlás újraelosztása.

Vérzés

Ha jelentős vérzés fordul elő, függetlenül attól, hogy egyszerű vagy sérülésközvetítő-e, érrendszeri összehúzódás is előfordul.

Az egyszerű vérzés alatt értjük a szövetpusztulás következményeit, mint például emésztő vérzés vagy diszfunkcionális méhvérzés. Az izom-csontrendszeri sérülések vérzése általában súlyosabb.

A szimpatikus idegrendszert a vérveszteség észlelése és a vérnyomás csökkenése által aktiválják. A vasokonstrikciós anyagok felszabadulnak, amelyek a perifériás érrendszeri ellenállás, a vérnyomás növelésével és a szív, az agy és a tüdő véráramának növelésével gyakorolják funkciójukat, veszélyeztetve a veséket és a bélrendszert.

Ennek a vazokonstrikciós hatásnak mind időben, mind intenzitásában korlátozott hatása van, mind az azt előállító anyagok fogyasztása, mind annak végleges következményei miatt, mivel a hosszabb véráramlás-kompromitáció vesekrokkot és mesenteriális infarktusokat okozhat, ami ronthatja az állapotot. betegklinika.

Bőr ér-összehúzódás

A bőr ér-összehúzódása nem csupán a periférián kívüli jelenség, hanem megvannak a maga sajátosságai. A bőr vasokonstrikciójának fő jellemzője a sápadtság.

Az arteriolák és a dermisz kis érének kaliberének csökkentésével, a véráramlás azonnali csökkentésével a bőr színének rendellenes elvesztése és tapintási hipotermia jelentkezik.

A sápadtság, amelyet az orvosok általánosságban klinikai tünetnek tekintnek, általában az egyik első nyilvánvaló következmény az aktív vérzés vagy hipotermia esetén.

Valójában a kezdete nagyon korai, és lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára a további szövődmények kialakulása előtti fellépést.

Bizonyos speciális helyzetek, kivéve a hideg vagy a vérzés, kiválthatják a bőr vasokonstrikcióját. A stressz, bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek használata, a sporttevékenység és a különféle betegségek különböző mechanizmusok révén sápadtságot okozhatnak, az egyetlen közös nevező a kalcium belépése az érrendszeri izomsejtekbe.

Vasoconstrictor gyógyszerek és anyagok

Az érrendszeri összehúzódást kiváltó tényezők lehetnek endogének vagy exogének. Függetlenül attól, hogy származik-e, több belső elem mediálni fog úgy, hogy a végeredmény az érrendszer kalibrációjának csökkentése.

Adrenalin

Adrenalin néven is ismert (talán a legnépszerűbb név), ez egy természetes anyag, amely folyamatosan jelen van a vérben, és érrendszeri összehúzó hatást fejt ki, amikor szérumszintje megemelkedik.

A norepinefrin

Kémiai szempontból nagyon hasonló az epinefrinhez, de erősebb vazokonstrikciós hatású. A mellékvesékből csak nagyon pontos helyzetekben szabadul fel.

Norepinephrinként is ismert. Egyes szerzők a norepinefrinre hivatkoznak, amikor a természetes módon előállítottról, és a norepinefrinről, amikor a szintetikusról beszélnek.

A vazopresszin

Az agyalapi mirigyben termelődő antidiuretikum hormon szintetikus formája. Amellett, hogy a vizeletet a víz renális reabszorpciójának elősegítésével koncentrálja, fontos vazokonstrikciós hatású.

A dopamin

A dopamin az agyban és a vesékben előállított szerves katecholamin, amely több funkciót lát el az emberi testben, ide értve a vasokonstrikciós feladatokat is.

Ezt az első négy anyagot a test természetesen előállítja, de szintén szintetizálható farmakológiai laboratóriumokban.

Mindegyik klinikai felhasználású, és gyakran használják intenzív osztályon, traumás sokkban és műtőben.

Angiotenzin II

Erőteljes endogén vasokonstriktor, amelynek aktiválását az ACEI-k (angiotenzin konvertáló enzim-inhibitorok) néven ismert gyógyszerek rendszeres alkalmazásával gátolják, amelyek a mai világ egyik legszélesebb körben alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerei.

Tromboxánok és endotelin

Endogén anyagok, amelyek az érrendszeri izmok területén hatnak, elősegítve a kalcium belépését az izomsejtekbe és előidézve az érösszehúzódást.

A laboratóriumokban előállított, klandetinális vagy nem, rekreációs célokra használt kémiai anyagok túlnyomórészt perifériás érösszehúzó hatással bírnak, és különféle módon adhatók be. Ezen anyagok között:

- kokain.

- Amfetaminok.

- alfa-metil-tripptalin (indopán).

- 25I vagy «N-bomba».

- LSD.

- Mefedron (miau miau, kaktusz étel, CatMef).

Számos gyógyszernek van vazokonstriktív hatása, nem feltétlenül fő funkciójaként, de befolyásolja a vérnyomás értékeit. A legismertebbek a következők:

- Efedrin.

- Pszeudoefedrin.

- Fenilefrin.

- Oximetazolin.

- Antihisztaminok.

A kávéban és különféle teafajtákban található koffein és xantinok tünetmentes vasokonstrikciót okozhatnak az emberekben.

Irodalom

1. Clark, Joseph és Pyne-Geithman, Gail (2005). Érrendszeri simaizom funkció: az ér-összehúzódás élettana és patológiája Pathophysiology, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher és Kellogg, Dean (2014). Bőrirágító és ércsökkentő mechanizmusok a hőmérséklet-szabályozásban. Átfogó fiziológia, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E és Watts, S (2014). A trauma hemodinamikai változásai. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). A termorecepció és a termoreguláció életkorral összefüggő változásai. Az öregedés biológiájának kézikönyve, 7. kiadás, 22. fejezet, 463–478.
5. Wikipedia (utolsó kiadás: 2018. április). Érszűkületet. Helyreállítva: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (második). Érszűkületet. Helyreállítva: britannica.com