CLOSTRIDIUM DIFFICILE: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, ÉLŐHELY - BIOLÓGIA - 2026

A Clostridium difficile egy gram-pozitív baktérium, amely a firmicuták csoportjába tartozik, és a bél baktériumflórájának részét képezi. 1935-ben Hall és O'Toole izolálta.

Kórokozó típusú baktériumot képez, különösen a bél szintjén. E baktériumokkal való fertőzés nagyon gyakori azoknál az embereknél, akik hosszú távú antibiotikum-kezelésben részesülnek.

Clostridium difficile. Forrás: Lásd a szerző oldalát a Wikimedia Commonson keresztül

Ez egy olyan baktérium, amely az utóbbi években valódi problémává vált, különösen a kórházakban, mivel a fertőzött betegek száma egyre növekszik. Ezenkívül ehhez hozzáadódik a nagy ellenállás a szokásos higiéniai intézkedésekkel szemben.

Egyes szakemberek úgy vélik, hogy ez a rezisztencia annak a törzsnek a kialakulásával magyarázható, amely mutációval rendelkezik, megszerezte a hagyományos gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját és virulensebb.

A Clostridium difficile fertőzés szempontjából legkiszolgáltatottabbak az idősek, akik természetüknél fogva immunrendszerük hajlamosabb a depresszióra. Ezt bizonyítják a témával kapcsolatban végzett különféle tanulmányokat kísérő számos statisztika.

A Clostridium difficile olyan baktérium, amely időben történő kezelés nélkül súlyos szövődményeket, többek között halált okozhat.

taxonómia

A Clostridium difficile taxonómiai osztályozása a következő:

Tartomány: baktériumok

Osztály: Firmák

Osztály: Clostridia

Rendezés: Clostridiales

Család: Clostridiaceae

Nem: Clostridium

Faj: Clostridium difficile

Morfológia

A Clostridium difficile rúd alakú (hosszúkás) baktériumok. Lekerekített szélekkel és gömbökkel vannak felületükön. 0,5-3 mikron széles és 6 mikron hosszúak.

A sejteket egy vastag peptidoglikán rétegből álló sejtfal veszi körül. Polimereket is tartalmaz, amelyek PSI, PSII és PSIII néven ismertek.

Ezek a polimerek hasonlítanak a teichoic savhoz és a lipoteichoic savhoz, amelyek más gram-pozitív baktériumokban vannak jelen. A sejtmembrán alkotóelemeit vizsgálták, mivel nélkülözhetetlen szerepet játszanak a terápiás területen.

A tenyészetekben enyhén emelkedett, áttetsző kolóniákat figyeltünk meg, kristályos foltokkal. Hasonlóképpen, jellegzetes trágya illatot bocsátanak ki.

Ennek a baktériumnak a DNS-e egy kör alakú kromoszómában koncentrálódik, amelyben 29% citozin és guanin nukleotidok vannak. Hasonlóképpen, egy olyan kör alakú plazmidot mutat be, amely 28% azonos típusú nukleotidot tartalmaz.

Általános tulajdonságok

Gram pozitív

A Clostridium difficile lilavá válik, amikor grammos festéknek vetik alá. Ez azt jelzi, hogy sejtfája peptidoglikánt tartalmaz, amely szerkezete miatt megtartja a festékmolekulákat, és az említett szín megváltoztatásához vezet.

Spórákat termel

Ez a baktérium spórákat hoz létre, ha a környezeti feltételek kedvezőtlenek. Ezek a spórák körülbelül két évig életben maradhatnak ellenséges körülmények között. Miután ezek megváltoznak és kedvezővé válnak, a spórák csíráznak, új baktériumsejteket hozva létre.

Anyagcsere

A Clostridium difficile metabolizmusa alapvetően bizonyos cukrok fermentációján alapul, amelyek közül a fő a glükóz. Hasonlóképpen, a fruktózt, mannitot, mannózt és cellobiózt is fermentálja.

Habitat

Ez a baktérium mindenütt jelen van. Kommenzálisan van jelen az emberi gyomor-bél traktus normál mikrobiotájában. A talajban, a homokban és a szénában is megtalálható. Elkülönítették haszonállatokból, rágcsálókból és háziállatokból, például kutyákból és macskákból.

Kórokozó

A Clostridium difficile-t kórokozónak tekintik, mivel a spórák révén képes bizonyos patológiákat előidézni. Előnyben részesíti a gyomor-bél rendszert, ahol csírázik és olyan betegségeket okoz, mint pl. Álhártya vastagbélgyulladás.

Növekvő feltételek

Ez a baktérium változatos növekedési körülmények között virágzik. Az elfogadott hőmérsékleti tartomány 25 és 45 ° C között van. Optimális hőmérséklete 30-37 ° C.

Termel mérgeket

A baktériumok két toxint termelnek, az A-t és a B-t. Mindkét toxin a bél hámsejtjeinek szintjén hat, és olyan változások sorozatát idézi elő, amelyek olyan patológiák kialakulásához vezetnek, mint például a Clostridium difficile-hez kapcsolódó hasmenés, pszeudomembranosis colitis és a antibiotikumok

Kataláz-negatív

Ez a baktérium nem képes a kataláz enzim szintetizálására. Ez azt jelenti, hogy nem bontja le a hidrogén-peroxidot (H ₂ O ₂) vízben és oxigénben.

Hidrolizálja a zselatint

A Clostridium difficile szintetizálja a zselatináz enzimeket, amelyek lehetővé teszik a zselatin cseppfolyósítását. Ez nyilvánvaló azokban a kultúrákban, amelyekben a kolóniák körül átlátszó halogót figyelnek meg.

Indol-negatív

Ez a baktérium nem szintetizálja a triptofanázok néven ismert enzimek csoportját. Emiatt nem képes az indolt elválasztani a triptofán aminosav molekuláról. Ez egy olyan teszt, amely lehetővé teszi a Clostridium difficile megkülönböztetését más baktériumoktól és még a Clostridium nemzetség többi baktériumától is.

Ureáz-negatív

A baktériumok képesek karbamidot szén-dioxiddá és ammóniává hidrolizálni. Ennek oka az, hogy nem szintetizálja az ureáz enzimet, mivel nincs ehhez génje.

Nem csökkenti a nitrátokat

A Clostridium difficile nem szintetizálja a nitrát-reduktáz enzimet, ezért nem képes redukálni a nitrátokat nitritekre. Ez a baktériumok azonosításának és differenciálódásának vizsgálatát is jelenti.

kórtani

Ez a baktérium elismert emberi patogén. Néhány betegséget, például pszeudomembranosus colitist okoz. A baktériumok orálisan kerülnek be a testbe, főleg fertőzött emberekkel való érintkezés útján.

A fertőzés lefolyása attól függ, hogy a vegetatív formákat vagy a spórákat lenyelik-e. Az első esetben a baktériumok élő formái eliminálódnak a gyomorban, az ott található magas savasságnak köszönhetően.

Inkább a spórákat úgy tervezték, hogy ellenálljanak a súlyos környezeti feltételeknek, így hatékonyan ellenállnak a gyomorviszonyoknak.

A spórák eljutnak a vékonybélbe és ott csíráznak, így előállítva a baktériumok vegetatív formáit. Ezek a vastagbélbe jutnak, ahol a körülmények ideálisak a szaporodáshoz. Itt kolonizálja a nyálkahártyát, előidézve a pszeudomembranoos vastagbélgyulladást jellemző tüneteket.

Ezt a betegséget egy másik mechanizmus is okozhatja. Ha az embereket hosszantartó antibiotikumos kezelésnek vetik alá, ez a gastrointestinalis mikrobiota egyensúlyhiányát okozza.

Ez azt eredményezi, hogy a Clostridium difficile, amely ezen növényzet rendszeres lakosa, ellenőrizetlenül szaporodik, és utat enged a betegségnek.

Virulencia tényezők

A virulencia tényezők, amelyek hozzájárulnak a Clostridium difficile baktériumhoz, a következőket okozva:

• Toxinok (A és B): Mindkét toxin különböző hatással van a bél sejtjeire. Ide tartoznak: jelzik a toxinok termelődését, vérzéses nekrózist, valamint az aktin depolimerizációját és a citoszkeleton elvesztését.
• Adhezinek: olyan molekulák, amelyek felelősek a baktériumok helyes egységének elősegítésében az emberi vastagbélsejtekkel.
• Hidrolitikus enzimek: ezek közé tartoznak többek között: hialuronidáz, zselatináz és L-prolin-aminopeptidáz. Ezek az enzimek hidrolitikus aktivitást mutatnak. Hasonlóképpen, hatásmechanizmusuk révén növelik a baktériumok számára a bélben található tápanyagok rendelkezésre állását.
• Spórák: Mint már jeleztük, a spórák túlélik a káros környezeti feltételeket és még a gyomorégés szintjét is.

Tünetek

A Clostridium difficile által kiváltott bél patológia legszembetűnőbb tünetei között megemlíthetők:

• Láz
• Vizes hasmenés
• Hasi fájdalom
• Betegség
• étvágytalanság
• Hasi kiszáradás
• Kiszáradás
• Általános kellemetlenség

A bélhám szintjén bizonyos sérülések láthatók, amelyek a betegség alakulását jelzik:

• Korai sérülés (I. típusú): itt megfigyelhető az epiteliális nekrózis, amelyben a végbélben váladékok és neutrofilek vannak.
• II. Típusú lézió: epitéliás fekély (vulkán típusú), az ép nyálkahártya közepén.
• III. Típusú sérülés: itt van egy fekély, amelyet egyfajta membrán borít, amely celluláris törmelékből és leukocitákból áll.

Kilátás a bél pszeudomembranosus colitiszével. Forrás: Klinikum Dritter Orden, München. Abteilung Innere Medizin I. Vielen Dank és Christoph Kaiser für Norfolkung für Veröffentlichung!, a Wikimedia Commonson keresztül

Diagnózis

Ha gyanítható, hogy valaki Clostridium difficile fertőzés jeleit és tüneteit mutatja, bizonyos vizsgálatokat végeznek annak megbízható diagnosztizálására.

Ezen tesztek között a következők találhatók:

• A széklet vizsgálata: ez az első lehetőség ezen patológia diagnosztizálására. Számos teszt elvégezhető a széklettel, beleértve: enzim immunoassay, polimeráz láncreakció (PCR) és sejt-citotoxicitási vizsgálat.
• Kettőspont vizsgálata: Kolonoszkópiával vagy szigmoidoszkópiával az orvos közvetlenül meg tudja értékelni a vastagbél nyálkahártyájának jellemzőit.
• Képkezelés: Az ilyen típusú vizsgálatok tartalmaznak röntgenfelvételeket vagy számítógépes axiális tomográfiát (CT). Ezeket arra használják, hogy meghatározzák, vannak-e szövődmények a fertőzésből. Az ilyen típusú vizsgálatokat Clostridium difficile fertőzés súlyos eseteinek szentelték.

Kezelés

Ha a klinikai képet az antibiotikumok korábbi beadása okozza, az első lépés az említett gyógyszeres kezelés felfüggesztése. Várható, hogy ezzel az intézkedéssel a kép fordított lesz.

Ha ez nem történik meg, úgy dönt, hogy antibiotikumos kezelést alkalmaz olyan gyógyszerekkel, amelyekre a baktériumok különösen érzékenyek. Ezek közül a legismertebb és leginkább használt metronidazol és vankomicin.

Irodalom

1. A Clostridium difficile biokémiai vizsgálata és azonosítása. Vissza a következőhöz: microbiologyinfo.com
2. Chu, M., Mallozi, M., Roxas, B., Bertolo, L., Monteiro, M., Viswanathan, V. és Vedantam, G. (2016). A Clostridium difficile sejtfal glikopolimer lókusz befolyásolja a baktériumok alakját, a poliszacharid termelést és a Virulenciát. PLOS kórokozók. 12 (10).
3. Clostridium difficile. Vissza a következőhöz: microbewiki.com
4. Garza, R. A Clostridium difficile fő virulencia tényezői és ennek a mikroorganizmusnak az szerepe az álpomembranoos colitisben. Feltöltve: amyd.quimica.unam.mx
5. Clostridium difficile fertőzés. Feltöltve: mayoclinic.org
6. Chilei Közegészségügyi Intézet (2012). Clostridium difficile. Felvétel: cl
7. Kirk, J., Banerji, O. és Fagan, R. (2017). A Clostridium difficile sejtburok jellemzői és jelentőségük a terápiában. Mikrobiális biotechnológia. 10 (1) 76-90
8. Meyer, L., Espinoza, R. és Quera, R. (2014. május). Clostridium difficile fertőzés: járványügyi, diagnosztikai és terápiás stratégiák. Los Condes Clinical Medical Journal. 25. cikk (3) bekezdés 473-484