ENYHE KOGNITÍV KÁROSODÁS: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - ECONOMÍA - 2025

Az enyhe kognitív károsodás egy szindróma lehet, hogy a kognitív hiánya meghaladja a normálisnak tekinthetõ jeleket, ami lehet, hogy nem zavarja a mindennapi életet, és nem felel meg a demencia kritériumainak.

Vagyis az enyhe kognitív károsodás, amint a neve is sugallja, egy olyan kognitív károsodás, amelyet enyhe jellemez (a hiányosságok nem nagyon fontosak), de ezek elég hírhedtek, hogy nem magyarázhatók a gyermek normál öregedésével. agy.

Az emberek, amint öregedünk, elveszítjük mentális képességeinket. Elveszítjük a gondolkodás sebességét, szellemileg kevésbé mozgékonyak vagyunk, csökkent a tanulási képességünk, több költséget jelenthet a dolgok emlékezete…

Ezt az enyhe kognitív visszaesést azonban nem tekintik semmilyen betegségnek, és "életkorral összefüggő kognitív károsodás" (DECAE) besorolású.

A DECAE-t viszonylag jóindulatú jelenségnek tekintik, és gyakorlatilag mindannyian bemutatjuk (nagyobb vagy kisebb intenzitással) az öregedéskor. Senki sem mentes a karok elvesztéséből az életkorral.

jellemzők

patológiai

Az enyhe kognitív károsodás nem az emberi agy jóindulatú öregedésére utal, hanem nagyobb mértékű károsodásnak tekinthető, mint amit a DECAE-ben észleltek.

Ezért az enyhe kognitív károsodás a kognitív hanyatlás azon típusainak minősül, amelyek nem pusztán az életkorhoz kapcsolódnak, és ezért nem tekinthetők „normálisnak”, hanem inkább kórosnak.

Ez nem demencia

Általában, ha patológiás kognitív károsodásról beszélünk, általában a demenciáról, például az Alzheimer-típusú demenciáról vagy a Parkinson-kór miatti demenciáról.

Az enyhe kognitív károsodás azonban nem jelent demenciát, hanem valamilyen típusú kognitív károsodást jelent, mint bármely demencia szindróma esetén.

Az enyhe kognitív károsodás azokra az emberekre vonatkozik, akik sem kognitív szempontból normálisak (az életkor miatt nagyobb romlásuk van, mint várható lenne), sem őrültek (kevésbé romlanak, mint a demenciában szenvedőknél).

Nem minden esetben kapcsolódik a demencia szindrómahoz

Kimutatták azonban, hogy nem minden enyhe kognitív károsodásban szenvedő ember szenved demencia szindrómában.

Pontosabban, figyelembe véve az Iñiguez által 2006-ban szolgáltatott adatokat, az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeknek csak 10–15% -ánál fordul elő demencia szindróma.

Összefoglalva: az enyhe kognitív károsodás egy olyan típusú károsodás, amely nagyobb, mint a "normális", de kevesebb, mint a demencia szindrómák esetében.

Ezenkívül ez a betegség növeli a demencia szindróma szenvedésének valószínűségét 1-2% -ról (egészséges embereknél) 10-15% -ig (enyhe kognitív károsodás esetén).

altípusok

Bár az enyhe kognitív károsodás hiánya enyhe, ennek a rendellenességnek a megjelenése változhat, és a kognitív hanyatlás több formája lehet.

Így jelenleg az enyhe kognitív károsodás 4 altípusát írták le, amelyek mindegyikére jellemzőek. Nézzük gyorsan át őket.

Egydimenziós amnesztikus enyhe kognitív károsodás

Azon betegek, akiknek egyetlen kognitív panasza a memória elégtelenségéhez kapcsolódik, ebben az altípusban kerülnek jelölésre. Ez a leggyakoribb altípus, és az jellemzi, hogy az embernek nincs valamilyen kognitív hiánya, amely enyhe memóriavesztésen túlmutat.

Bizonyos szerzők szerint az enyhe kognitív károsodás e altípusa az Alzheimer-kórt megelőző szakasznak tekinthető.

Enyhe amnézis kognitív károsodás, több területen való részvétellel

Ebben az altípusban az a beteg szerepel, aki memóriavesztéssel és más kognitív területeken - például problémamegoldás, szavak elnevezése vagy figyelmes és koncentráló nehézségek - szenved.

Több kognitív hiány fordulhat elő, de ezek mindegyike alacsony intenzitású, tehát nem tekinthető demencia szindrómának.

Nem amneszikus enyhe kognitív károsodás, amely több területen is részt vesz

Egy olyan beteget, akinek a memóriájában semmiféle változás nincs, de nehézségekbe ütközik más kognitív területeken, például figyelem, koncentráció, nyelv, számítás vagy problémamegoldás, nem amnézisű, enyhe kognitív károsodást diagnosztizálnak, amely több területet érint.

Ebben az altípusban, az előzőhöz hasonlóan, több alacsony intenzitású kognitív hiány fordulhat elő, azzal a különbséggel, hogy nincs memóriavesztés.

Nem amneszikus egydomén enyhe kognitív károsodás

Végül, egy olyan beteget, aki, mint az előző esetben, nem szenved memóriavesztésnek, és csak a fentiekben ismertetett többi kognitív hiányossággal rendelkezik, belefoglalja az enyhe kognitív károsodás ezen altípusába.

Tünetek és diagnózis

Az enyhe kognitív károsodás diagnosztizálása gyakran összetett, vagy mivel nincsenek pontos és általánosan megállapított kritériumok e rendellenesség kimutatására.

A diagnózis fő követelménye a kognitív károsodás bizonyítékainak bemutatása neuropszichológiai vizsgálattal (mentális teljesítményteszt) anélkül, hogy megfelelnének a demencia kritériumainak.

Annak ellenére, hogy nem léteznek stabil diagnosztikai kritériumok az enyhe kognitív károsodás kimutatására, most megjegyzéseket fűzek a Nemzetközi Pszichogeriatrikus Egyesület javaslatainak, amelyek véleményem szerint számos fogalmat tisztáznak:

Bármely életkorban csökkent a kognitív képesség.

A kognitív képesség csökkenése, amelyet a beteg vagy az informátor megállapított.

A minimális időtartam fokozatos csökkentése hat hónap.

A következő területek bármelyikét érintheti:

Memória és tanulás.

Figyelem és koncentrálás.

Gondolat.

Nyelv.

Visuospatialis funkció.

Csökkent a mentális állapot értékelési pontszáma vagy a neuropszichológiai teszt.

Ez a helyzet nem magyarázható demencia vagy más orvosi ok jelenlétével.

Az enyhe kognitív károsodás diagnózisának megállapításának kritériuma a kognitív képességek csökkenésével kapcsolatos panaszok benyújtása, hogy ezek mentális teljesítményteszttel kimutathatók és kevésbé súlyosak, mint a demenciánál.

Ezért különösen fontos, hogy meg tudjuk különböztetni az enyhe kognitív károsodást a demenciától. Lássuk, hogyan tehetjük meg.

Fő különbségek a demenciával szemben

A demencia szindrómákat memóriakárosodás és egyéb kognitív zavarok jellemzik, például a nyelv, a tervezés, a problémamegoldás, az apraxia vagy agnózia.

Az enyhe kognitív károsodás jellemzõi gyakorlatilag megegyeznek a demenciával, mivel enyhe kognitív károsodásban mind a memória, mind az egyéb, az imént tárgyalt kognitív hiányok tanúi lehetnek.

Így az enyhe kognitív károsodást és a demenciát nem lehet megkülönböztetni a változások típusa alapján, amelyeket a személy mutat, mivel ezek mindkét kóros állapotban azonosak, tehát a differenciálás csak ezek súlyosságán keresztül lehetséges..

Ilyen módon az enyhe kognitív károsodás és a demencia megkülönböztetésének kulcsa a következő:

• A demenciával ellentétben az enyhe kognitív károsodásban bekövetkező romlás általában nem változtatja meg túlzottan a személy funkcionalitását, amely önállóan és nehézségek nélkül folytathatja a tevékenységeket (kivéve azokat a feladatokat, amelyek nagyon magas kognitív teljesítményt igényelnek)).
• A demenciákban a tanulási képesség általában nulla vagy nagyon korlátozott, míg enyhe kognitív károsodás esetén, bár ez csökkent, bizonyos mértékig megmaradhat az új információk megismerésének képessége.
• A demenciában szenvedő emberek gyakran nem képesek vagy nagyon nehézek olyan tevékenységek végrehajtásában, mint például a pénzkezelés, a bevásárlás, az utcára orientáció stb. Ezzel szemben az enyhe kognitív károsodásban szenvedő emberek hajlamosak többé-kevésbé jól megbirkózni az ilyen típusú feladatokkal.
• Az enyhe kognitív károsodás legjellemzőbb hiányosságai a memóriavesztés, az elnevezési problémák és a csökkent verbális folyékonyság, tehát e 3 (alacsony súlyosságú) hiányosság egyedi bemutatása valószínűbbé teszi az enyhe kognitív zavar diagnosztizálását, mint a elmebaj.
• Az összes enyhe kognitív károsodás sokkal kevésbé súlyos. Ennek számszerűsítéséhez hasznos szűrőeszköz a Mini-Mental State Examination (MMSE). A tesztben a 24 és 27 közötti pontszám támogatja az enyhe kognitív károsodás diagnosztizálását, a 24-nél kevesebb pontszám a demencia diagnózisát.

Az enyhe kognitív károsodás markerei

Mivel az enyhe kognitív károsodás növeli az Alzheimer-kóros demencia kialakulásának kockázatát, a jelenlegi kutatás mind az enyhe kognitív károsodás, mind az Alzheimer-kór markereinek azonosítására összpontosított.

Bár még mindig nincsenek egyértelmű markerek, számos biológiai, viselkedési, pszichológiai és neuropszichológiai marker van, amelyek lehetővé teszik mindkét patológia megkülönböztetését, valamint annak előrejelzését, hogy mely enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek esetén alakulhat ki demencia.

Biológiai markerek

Az Alzheimer-kór (AD) egyik fő biomarkere a cerebrospinális folyadékban levő peptidek. Az Alzheimer-kórban szenvedő emberek neuronjaiban a Beta-amiloid, a T-Tau és a P-Tau fehérjék nagyobb mennyiségét fedezték fel.

Ha az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek ezen fehérjék magas szintjét mutatják az agyukban, akkor valószínűbb, hogy AD-ben fognak kialakulni, viszont ha ezeknek a fehérjéknek a normál szintje van, az AD irányába történő fejlődés nagyon valószínűtlen.

Magatartási és pszichológiai markerek

A Baquero által 2006-ban elvégzett tanulmány becslése szerint az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek 62% -án vannak valamilyen pszichológiai vagy viselkedési tünetek. A leggyakoribb a depresszió és az ingerlékenység.

Hasonlóképpen, a szerzők, például Lyketsos, Apostolova és Cummings, védik, hogy az olyan tünetek, mint az apátia, szorongás és agitáció (jellemző a depresszióra) növelik az AD kialakulásának valószínűségét enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek esetén.

Neuropszichológiai markerek

Íñieguez szerint azok az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek, akiknél a nyelv és az implicit memória meglehetősen jelentős károsodást mutatnak, vagy az epizodikus és a munkamemória jelentős változásait mutatják, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki AD, mint az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek, akiknek más mintája van hiányok.

Összegzésként tehát úgy tűnik, hogy az enyhe kognitív károsodás és a demencia közötti határokat nem határozták meg egyértelműen.

Az enyhe kognitív károsodás alacsony intenzitású kognitív hanyatlásnak tekinthető, amely nem csökkenti túlzottan az ember napi életét, de bizonyos esetekben ez egy súlyos, progresszív és krónikus demencia rendellenesség előtti fázist jelenthet.

Irodalom

1. AMERIKAI Pszichiátriai Társulás (APA). (2002). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Az enyhe kognitív károsodás esetén fellépő viselkedési rendellenességek leírása. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nem farmakológiai beavatkozás demenciák és Alzheimer-kór esetén: egyéb. J, Deví., J, Deus, Dementias és Alzheimer-kór: gyakorlati és interdiszciplináris megközelítés (559-587). Barcelona: Pszichológiai Tanulmányok Felső Intézete.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Az érrendszeri eredetű kognitív zavarok és demenciák. A. Robles és JM Martinez, Alzheimer 2001: elmélet és gyakorlat (159-179. Oldal). Madrid: Orvosi osztályterem.
5. Martorell, MA (2008). Tükörbe nézés: Az Alzheimer-kórt érintő személy gondolatai. Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. az orvostudomány antropológiája, módszertan és interdiszciplinaritás: az elméletektől a tudományos és szakmai gyakorlatokig (101-118. Oldal). Rovira i Virgili Egyetem.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Enyhe kognitív károsodás-konstruktor áttekintés: általános szempontok. Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demenciák: történelem, koncepció, osztályozás és klinikai megközelítés. E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Értekezés a klinikai neuropszichológiáról. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. A KOCKÁZATOK NEM KOGNITÍV TÍPUSAI . I Pszichiátriai Virtuális Kongresszus, 2000. február 1. - március 15.; 18-CI-B konferencia: