ENTEROBIUS VERMICULARIS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, ÉLETCIKLUS - BIOLÓGIA - 2026

Az Enterobius vermicularis az emberi emésztőrendszer kötelező parazita fonálférge, amelyet spanyol nyelven általában pinwormnek, sax nyelvben pinwormnek vagy fonálférgesnek neveznek.

Kicsi, krémfehér orsóféreg, a nősténynél 8-13 mm hosszú, a hímnél 2,5-5 mm hosszú. A tojások méretei 50-54 μm x 20-27 μm, tojások, aszimmetrikusan sima és szinte színtelen. A lárvák hossza 140-150 μm.

Enterobius vermicularis tojások. Szerző: DPDx, PHIL, a Wikimedia Commons segítségével

Ez a faj az enterobiasis néven ismert betegséget váltja ki. A leginkább érintett népesség az iskolai korú gyermekek 5 és 10 év közöttiek. Ez a fonálféreg talán a legrégebbi ismert helminth parazita.

Régi feljegyzések

Az emberről a másikra történő közvetlen átvitelének köszönhetően, anélkül, hogy a ciklus külső szakaszára lenne szükség, ez a parazita kísérte az ember vándorlását az egész világon.

Az elvégzett vizsgálatok szerint az Enterobius vermicularist az emberek Afrikában szerezték meg, és onnan az egész kontinensen elterjedésével kísérte a fajt.

A paleoparasitológiai adatok lehetővé teszik számunkra, hogy rekonstruáljuk a fertőzés terjedésének ezen útvonalait. Ez a fonálféreg talán a legrégebbi ismert helminth parazita.

Tojásaikat kopolitikus szénben (székletből) detektálták az észak-amerikai Utahban, amelynek kora 10 000 év volt. Dél-Amerikában humán koprolitokban is találtak tojást, ebben az esetben 4000 évvel ezelőtt.

Az Enterobius vermicularis petesejt kimutatták a mumifikált emberi testekben a világ különböző részein:

• Egy női serdülőkorban, amely 7000 évvel ezelőtt mumifikálódott Teheránban (Irán).
• A tojásokat Kínában találtak egy 2100 éves múmiában.
• Grönlandon találtak egy 1400-ból származó múmiában.
• Koreában egy 17. századi női múmia.

Általános tulajdonságok

nem

Az Enterobius vermicularis (korábban Oxyuris vermicularis néven ismert) az Animalia királyságba tartozik, a Phyto Nematoda osztályba, a Secernentea osztályba, a Spiruria alosztályba tartozik, az Oxyurida rend, az Oxyuridae család.

Az Enterobius nemzetség körülbelül 25, a főemlősökben élősködő fajt tartalmaz, csak az Enterobius vermicularis parazitálja az embereket. A sarkvidéki övezetekből a trópusokon terjednek.

Fertőzés

A fertőzés a fertőzött kezekből, ételekből, vagy ritkábban a vízből származó fonálférgek tojásainak bekövetkezésekor következik be. A legnyilvánvalóbb tünet az anális viszketés, amelyet a tojás jelenléte vagy a férgek külső migrációja vált ki.

A betegség diagnosztizálására a legmegbízhatóbb módszer egy műanyag szalag felhelyezése a perianális régióra, amikor a beteg felébred, mielőtt defectelni vagy a reggeli higiéniát elvégezni. A tojásokat vagy felnőtteket mikroszkóp alatt azonosítják.

Életciklus

Életciklusa az elfogyasztott tojások keltetéséből indul, mihelyt elérték a gyomrot. A lárvák az ileumba, a cecumba és a függelékbe vándorolnak. Felnőtt nőstények telepednek le az ileumban, a cecumban, a függelékben vagy a vastagbélben.

Amikor a méh tojást tölt, a férgek az anális üregben vándorolnak a bél lumenéből, és tojásaikat a perianális régió bőrére helyezik.

Az E. vermicularis parazita eliminálására benzimidazol-csoport gyógyszereit, például mebendazolt és albandazolt, vagy olyan vegyületeket használnak, mint például piperazin, pirantel vagy pirvinium. A kezelést az egész családcsoportra alkalmazni kell. Ezeket szigorú orvosi indikáció mellett kell alkalmazni.

Habitat

Az Enterobius vermicularis kötelező parazitaférgek, amelyek az Északi-sarkvidéktől a trópusokig élnek. Nem tesz megkülönböztetést a szegény vagy a gazdag országok között: Európa és az Egyesült Államok egyes területein a fertőzés akár 100% -át is kimutatták.

Gazda gazda az emberek, bár parazitózis eseteiről számoltak rokon fajok fogságában vett mintákon, például a csimpánzon és a gibbonon.

A tojások külső felületének köszönhetően tapadnak a felületekhez. Egy iskolai fürdőszoba falain négyzetméterenként legfeljebb 50 000 tojást fedeztek fel.

Genetika

Az Enterobius vermicularis genom egy 14.010 bp méretű kör alakú DNS-molekula, amely 36 gént (12 fehérjét, 22 tRNS-t és 2 rRNS-t) kódol. Érdekes, hogy ebben az mtDNS (mitokondriális DNS) genomban hiányzik atp8, ellentétben szinte minden más fonálféreggel, amelyet vizsgáltak.

Filogenia és taxonómia

Az Enterobius vermicularis (korábban Oxyuris vermicularis néven ismert) az Animalia királyságba tartozik, a Phyto Nematoda, a Secernentea osztályba, a Spiruria alosztályba tartozik, Oxyurida rend, Oxyuridae család.

Az Enterobius nemzetség körülbelül 25, a főemlősökön élő parazita fajt tartalmaz, míg az Enterobius vermicularis csak az ember emészthető meg.

Az Enterobius gregorii, amely eddig Európában, Afrikában és Ázsiában ismert, szintén megsérti az embereket. Egyesek szerint ez az utolsó faj érvénytelen, és hogy az Enterobius vermicularis fiatalkori formái. A fonálférgek e nemzetségének fajai együtt fejlődtek a főemlősökkel.

Az olyan fajokat, mint az Enterobius serratus, az Enterobius pygatrichus és az Enterobius zakiri, parazitáknak írták le a kis főemlősökön, míg az Enterobius buckleyi az orangután parazitája. Az Enterobius antropopitheciák csimpánzokban fordulnak elő. A gorillában az Enterobius lerouxi faj található.

Morfológia

Ez egy kicsi, fehér orsó alakú féreg. A felnőtt nő 8-13 mm hosszú és 0,4-0,5 mm széles; a hímek kisebbek, 2,5-5 mm hosszúak és 0,5-0,6 mm szélesek.

Három ajkakkal és egy pár oldalsó cephalic szárnyakkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik nekik, hogy a bél nyálkahártyájához tapadjanak. Robusztus nyelőcsővel rendelkezik, amely egy fejlett nyelőcső izzóval végződik. A test hátsó vége gyengült; így a régi neve pinworm (hegyes farok).

A reproduktív rendszer magasan fejlett és T-alakú, keresztmetszete a méh belsejében lévő jellegzetes tojásokat mutatja. A felnőtt férfiaknak ventrálisan ívelt farkuk van, caudalis szárnyakkal és egyetlen nagy copulatory tüskékkel.

A tojások méretei 50-54 μm x 20-27 μm, tojásosak, egyikük arca lelapult, a másik domború, majdnem színtelen. A héjnak vastag, albuminos rétege van, amely lehetővé teszi, hogy tapadjon a felületekhez. Ezután egy vékony hialinréteget és egy embrionális membránt. A lárvák hossza 140-150 μm.

Életciklus

Tojásfelvétel és lárva fejlődés

Az életciklus a gyomor-bélrendszer lumenében zajlik. Lenyelés után a tojások kelnek ki a gyomorban és a vékonybél felső részében.

A lárvák az ileumba, a cecumba és a függelékbe vándorolnak. Miután az út mentén kétszer mozogtak, felnőttekké válnak. A fertőzött betegek néhány vagy több száz felnőttet foglalnak magukban.

Alapítás és párosulás

Felnőtt nőstények (30 percenként körülbelül 6-7 cm sebességgel mozognak) az alsó csípőre (ahol kopuláció történik), cekumra, függelékre vagy felmenő vastagbélre telepednek le. Ott apró fekélyeket képeznek a behelyezés helyén.

Később másodlagos fertőzések és vérzések alakulnak ki, amelyek kicsi fekélyeket és szubmukozális tályogokat eredményeznek. A nőstények 37-93 napig élnek. A férfiak körülbelül 50 napig életben maradnak, a párosítás után meghalnak, és a széklettel kiürítik.

Oviposition és keltetés

A peteérés öt héten kezdődik. Amikor a méheket megterhelik a tojásokkal, a sóder féreg a vastagbélből a végbélnyíláson keresztül vándorol.

A peianalis vagy a perinealis bőrön áthaladva a tojásokat méh összehúzódások, magának a féregnek a halála vagy szétesése, vagy a karcolódás során fellépő repedezés adja ki. Ez a folyamat egy éjszakán keresztül zajlik. Körülbelül 11.000 tojást termelnek.

Az ovipozíció idején a lárvák éretlenek és nem fertőzőek. A légköri oxigén felgyorsítja a fejlődést. Ezek a lárvák fertőzővé válnak az emberi testen belül hat óra elteltével, a testhőmérséklet hatására.

A tojás túlélése optimális alacsony hőmérsékleten és magas páratartalom mellett; forró, száraz körülmények között a fertőzőképesség egy-két nap után csökken. A ciklus két és négy hét között tart.

Fertőzés

A fertőzés a fonálférgek petesejtjeinek szennyezett kezekbe, ételekbe, vagy ritkábban vízbe történő bevételével történik. Kisebb mértékben a tojások levegőn juthatnak be a testbe az orrvezetések útján.

A tojások nagyon könnyűek, és az ágynemű levegőztetésekor a szoba körül terjednek, megtartva fertőzőképességüket három hétig.

Négy átviteli módszer létezik:

• Közvetlen fertőzés: az anális és perianális régiókból, a körmök karcolással történő szennyeződése miatt (autoinfekció).
• Életképes tojásnak való kitettség: Ez szennyezett ágynemű és más szennyezett tárgyak révén történhet.
• Szennyezett por: tojást tartalmaz (ágyneműből, pizsamából, játékokból, bútorokból és macskák és kutyák préméből).
• Retroinfekció: ez akkor fordul elő, amikor az anális nyálkahártyán végzett inkubáció után a lárvák a szigmoid vastagbél és a hüvely felé migrálnak.

Az Enterobius vermicularis az egyik leggyakoribb bél parazita az emberben. Általában megfertőzik a terminális ileumot és a vastagbélot, és általában ártalmatlan parazitának tekintik, amelyet megfelelő kezeléssel könnyen meg lehet semmisíteni.

A férgek emésztőrendszeri vándorlása azonban, bár nagyon ritka, súlyos egészségügyi problémákat vagy akár halált is okozhat. Jelentések vannak olyan esetekben, amikor a fonálférgek perforáltak a vastagbélben, következésképpen bakteriális fertőzés jött létre, amelyet peritonitis követ.

járványtan

Becslések szerint a világon több mint egy milliárd enterobiasis eset fordul elő. A leginkább érintett népesség az iskolai korú gyermekek 5 és 10 év közöttiek. A betegség könnyen terjed, és nehéz ellenőrizni az iskolákban, bentlakásos iskolákban vagy nyaralási táborokban. A fertőzött gyermekekkel rendelkező családokon belül az átvitel meglehetősen gyakori.

Tünetek

A leggyakoribb tünet az anális vagy perineális viszketés. Helyi bizsergés és éles fájdalom szintén előfordulhat. A legtöbb fertőzés azonban tünetmentes. Egyéb, intenzívebb tünetek éjszaka fordulnak elő. Ide tartoznak álmatlanság, nyugtalanság és fáradtság.

A gyermekek anorexikussá válhatnak, lefogyhatnak, vagy csökkent koncentrációban, ingerlékenységben, érzelmi instabilitásban és enurezisben (akaratlan ágynedvesítés) szenvedhetnek.

Brómozást vagy fogak csattanását, émelygést, hányást, hasmenést és sialorrhoát (túlzott nyál), hasi fájdalmat és akár görcsöket is okozhat.

Másodlagos tünetként karcolt sebek és későbbi fertőzések fordulhatnak elő. Lányokban előfordulnak vulvovaginitisz.

Egyes tanulmányok az Enterobius vermicularis hatását a gyermek fejlődésében releváns nyomelemek - például réz, cink és magnézium - csökkentésével társítják.

A jelentések szerint az Enterobius vermicularis toxikus metabolitokat hoz létre, amelyek hatnak a központi idegrendszerre (nappali és éjszakai idegesség, viselkedési rendellenességek, csökkent figyelem az iskola szintjén).

Az Enterobius vermicularis belső fekélyeket és kis vérzést okoz. Bár e tekintetben ellentmondásosak, rámutattak arra, hogy az ezzel a fonálféreggel járó súlyos fertőzések appendicitist okozhatnak.

Diagnózis

A betegség diagnosztizálásához pontosan meg kell határozni a felnőtt Enterobius vermicularis férgek vagy tojásaik jelenlétét.

Az azonosítás során hasznos egy ragasztószalagot (Graham módszerként ismert) alkalmazni a perianális területre éjszaka vagy röviddel az ébredés után, a székletürítés előtt. A férgek és a tojások hozzákapcsolódnak, és mikroszkóp alatt megfigyelhetők.

A szokásos székletteszt csak az esetek 5-15% -ában ad pozitív eredményt.

Kezelés

A fertőzés megelőzése érdekében elengedhetetlen a higiénia, akár személyes, mint például a fehérnemű és a fürdőszoba. A fertőzés bekövetkezése után kémiai kezelésre van szükség.

A benzimidazol-csoporttól eltérő gyógyszereket használunk, például a mebendazolt és az albandazolt, vagy olyan vegyületeket, mint a piperazin, pirantel vagy pirvinium. A kezelést az egész családcsoportra alkalmazni kell. Szigorú orvosi indikáció mellett kell megtenni.

Másrészről különféle természetes gyógymódok említhetők a pinworms megszüntetésére:

• A papaya vagy a zöld tejes lé mézzel.
• Fogyasztjon tökmagot vagy grapefruitmag-kivonatot.
• Tej, fokhagyma, menta, üröm és méz keveréke.

Az olyan gyógynövényeket, mint a cickafark és a kakukkfű, szintén hatékonynak találták a parazita elleni küzdelemben. Az almaecetet is említik hatékony gyógyszerként.

Irodalom

1. Araújo A és Ferreira LF. (ezerkilencszázkilencvenöt). Oxiuríase és az őskori migrációk. Ciências Saúde-Manguinhos II. Kötet (1): 99-109.
2. Brooks, DR és Glen, DR. (1982). Pinworms és főemlősök: Esettanulmány a koevolúcióban. Proc. Helminthol. Soc. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga és P Morales. (2006). Az enterobiasis klinikai-epidemiológiai vizsgálata óvodáskorú gyermekek és iskolás gyermekek körében, Taratara, Falcón állam, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Cook GC. (1994). Enterobius vermicularis fertőzés. Vezető cikk - A gastrointestinalis traktus és a máj tropikus fertőzése. Belek. 35: 1159-1162. Trópusi Betegségek Kórház, St Pancras Way, London, NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler és JK Park. (2009). Az Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) mitokondriális genomszekvenciája - Egy idioszinkratikus génrend és filogenetikai információ a kromádorei fonálférgek számára. Gén. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M és D Seinin (2012) Ektopiás enterobiasis végzetes esete: Enterobius vermicularis a vesékben. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Oxyuriasis patológiája, különös tekintettel a granulomákra, az Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) és petesejtjeinek a szövetekben való jelenléte miatt. Pathol archívum. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A és de Oliveira F. (2013). Az Enterobius vermicularis tojás a Nova Serrana-MG önkormányzat várótermeiben és az alapvető egészségügyi egységek (UBS) banheiróiban: hozzájárulások vagy ellenőrzés. Rev Patol Trop, 42. kötet (4): 425-433.