ENTEROCOCCUS FAECALIS: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, PATOGENEZIS - BIOLÓGIA - 2026

Az Enterococcus faecalis, amelyet korábban Streptococcus faecalis-nak neveztek, egy mikroorganizmus, amely a bél- és epevezetékek mikrobiotájának része. Megtalálható a hüvely és a hím húgycső mikrobiotájában, valamint az állatok, például baromfi, szarvasmarha, kutya, sertés, ló, kecske és juh bélrendszerében is.

A talajban, a vízben vagy az élelmiszerekben kimutatható, a széklet szennyezettségére utalva, kivéve az erjesztett ételeket, például sajtokat, nyers kolbászt és húst, ahol a jelenléte normális.

Forrás: A fotó készítette MSc. Marielsa gil

Az E. faecalis a D csoportba tartozik a Streptococcus nemzetségbe, de nemrégiben saját Enterococcus nevű nemzetségbe sorolták be. Gyakori fertőzésforrások a kórház és a közösség szintjén.

Jelenleg klinikai jelentőségűek a penicillin, cefalosporinok, aminoglikozidok, trimetoprim-szufametoxazol és vankomicin elleni antimikrobiális rezisztencia miatt. A fertőzések multirezisztenciájuk miatt súlyosak és halálosak lehetnek.

Az Enterococcus faecalis az emberi enterokokkusz izolátum 80–90% -át foglalja el.

jellemzők

Az Enterococcus faecalis pásztázó elektronmikroszkópos felvétele

Ezek fakultatív anaerob mikroorganizmusok, mozdulatlanok, kataláz-negatívak vagy gyengén pozitívak, képesek glükóz és más szénhidrátok erjesztésére tejsav előállításával, de gáz nélkül. Ezenkívül képes biofilmeket képezni.

Az enterococcus abban különbözik a Strectococcus-tól, hogy 10 és 45 ° C közötti hőmérsékleten növekszik. Ezek jobban ellenállnak a káros környezeti változásoknak, képesek elviselni a 6,5% nátrium-klorid koncentrációkat, 9,6-os pH-n fejlõdnek, és akár fél órán keresztül ellenállnak a 60 ° C hõmérsékleten.

taxonómia

Az Enterococcus faecalis a Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Bacilli osztályba tartozik, sorrend: Lactobacillales, család: Enterococcaceae, nemzetség: Enterococcus, Species faecalis.

Morfológia

Az Enterococcus faecalis olyan kokcik, amelyek mérete 0,6–2,0 × 0,6–2,5 μm, gram-pozitív, és rövid láncban vagy párban oszlanak el. Nem képeznek spórákat.

Virulencia tényezők

Az E. faecalis immunkompetens betegekben nem patogén, ezért opportunista kórokozóként viselkedik.

Más mikroorganizmusokkal ellentétben, virulencia tényezői nincs pontosan meghatározva. Az alábbiak azonban ismertek:

citolizintől

Néhány törzs citolizint képes előállítani, amely citotoxikus hatással rendelkezik egyes eukarióta sejtekkel szemben, miközben hemolizinként viselkedik az emberi vörösvértestek és különféle állatok, például nyúl, ló és szarvasmarha ellen.

Összesítő anyag

Leírták a fehérjékből származó, a baktériumok felületéhez kötött aggregációs anyagot (AS), amely megkönnyíti a mikroorganizmusok felhalmozódását a plazmidok cseréjének elősegítése érdekében, ami elengedhetetlen a rezisztenciagének megszerzéséhez.

Úgy gondolják, hogy ez az anyag részt vesz a baktériumok tapadásában a vese-, szív- és bélhámsejtekben.

Feromonok előállítása

Az Enterococcus faecalis feromonokat termel, amelyek peptid anyagok, amelyek a törzsek közötti konjugációval serkentik a plazmid DNS transzferét.

Kemotaktikus anyagként is működik, vonzza a polimorfonukleáris sejteket (PMN), elősegítve a gyulladásos folyamatot.

Lipoteiko-savak

A sejtfalban lévõ lipoteikoes savak (D csoport antigén) a immunválasz modulálásával indukálják a daganatos nekrózis faktor és a gamma interferon termelését.

Bakteriocinek, enzimek és szuperoxid ion előállítása

Érdekes tény, hogy az Enterococcus faecalis egyes törzsei baktériumokat termelhetnek, amelyek képesek különféle gram-pozitív és gramnegatív baktériumok lizálására.

Az E. faecalisról ismert, hogy különféle enzimeket, például hialuronidázt és zselatinázt termel. Mindkettő extracelluláris.

Végül képesek nagy mennyiségű szuperoxid-ion (O ₂ ^-) előállítására. Ez a tulajdonság azt sugallja, hogy hatékony mechanizmus lehet a makrofágok fagocitózisának túlélésében.

Patogenezis / tünetek

Úgy gondolják, hogy az Enterococcus faecalis fertőzés előfordulásához először a nyálkahártyán kell baktériumokat kolonizálni. Adhezinek útján kötődik a célsejtekhez.

A kolonizáció után a mikroorganizmus behatolhat más anatómiai régiókba, amíg el nem éri a nyirok- vagy keringési rendszert. Ily módon különféle patológiákat eredményezhet.

Az enterokokkusz Virulens törzsei, amelyek a bél nyálkahártyáját kolonizálják, áthaladhatnak a bél lumenéből a nyirokcsomókba, a májba és a lépbe, miután az ileum, a vastagbél vagy a bél makrofágok sejtjei endocitálták őket.

kórképek

Az Enterococcus faecalis-t húgyúti fertőzések, bakteriémia, endokarditisz, intraabdominális, medencefertőzések, lágyszöveti fertőzések, sebek, újszülött szepszis és ritkán agyhártyagyulladás izolálták.

Ehhez társult a cystitis, pyelonephritis, prosztata gyulladás és perinephritikus tályogok is, amelyek a húgyúti szerkezeti rendellenességeknek vagy instrumentális beavatkozásoknak tulajdoníthatók.

Gyakran részt vesz vegyes fertőzésekben. Például anaerobok és más fakultatív baktériumok, különösen a lágy szövetek esetében.

Fertőzés

Az E. faecalis terjedhet széklet-szájon át történő továbbítással, szennyezett folyadékokkal vagy felületekkel érintkezve.

A legtöbb bakteriémia húgyúti fertőzésekből, peritonitisből, sebekből, decubitusos fekélyekből, katéterekből vagy más intravénás eszközökből, valamint császármetszésből származó szövődményekből, endometritisből vagy akut medencei gyulladásos betegségekből származik.

Az Enterococcus faecalis fertőzések megszerzésének feltételeit általában immunszuppressziós állapotok okozzák. Például:

• Hosszú kórházi ápolásban részesülő betegek,
• Mélyen elterjedt malignitás és fertőzéses betegek,
• Cukorbetegek, többek között.

A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása, amelyeknek csekély vagy semmilyen hatása nincs erre a mikroorganizmusra, elősegíti a szaporodását.

Diagnózis

A laboratóriumi mikroorganizmus tenyésztése és izolálása révén történik.

A vér agarján megfigyelhetőek a 2-3 mm átmérőjű színtelen vagy szürke telepek, amelyek alfa-, béta- vagy gamma-hemolízist mutathatnak, a használt vér típusától és típusától függően.

Biokémiai tesztekkel azonosítják őket, ideértve a PYR tesztet (L-pirrolindonil β-naltilamid), a leucin aminopeptidáz (LAP) tesztet és az esculin hidrolízisét.

Kezelés

A fajban gyakran előforduló multirezisztencia miatt a fertőzések kezelése kissé bonyolult lehet.

E baktériumok normál kezelése az amoxicillin vagy az ampicillin önmagában, vagy gentamicinnel vagy streptomycinnel kombinálva.

Mivel azonban az Enterococcus faecalis regisztrált rezisztenciája volt a penicillinekkel, cefalosporinokkal szemben, és különösen magas volt az aminoglikozidokkal szembeni rezisztencia, ez a kombináció néha nem lehetséges, tehát az ideális kezelés a vankomicin volt.

Jelenleg vannak azonban E. faecalis törzsek, amelyek vancomicin-rezisztens (VRE), különféle fenotípusokkal (VanA-tól VanE-ig). Ez elsötétíti a terápiás tájat. A teikoplanin szintén választható, de időnként ellenálló.

Komplikálatlan húgyúti fertőzések esetén a nitrofurantoin és a fosfomycin hasznos lehet, prosztata gyulladáshoz kapcsolódó húgyúti fertőzéseknél a nitrofurantoin és a rifampin kombinációja alkalmazható.

Vannak olyan új gyógyszerek, amelyek érzékenyek az E. faecalis VRE-re, mint például a linezolid és a daptomycin, amelyek bakteriémia esetén hasznosak.

Megelőzés

A baktérium virulens törzseivel történő kolonizáció megakadályozása érdekében be kell tartani a mikroorganizmussal szennyezett helyek vagy tárgyak aszeptikus előírásait (fertőtlenítés és sterilizálás), különösen a kórházi környezetben.

Irodalom

1. Girón-González J és Pérez –Cano R. Enterokokkusz fertőzések kezelése. Rev. Clin Exp, 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Az Enterococcus faecalis baktériumok okozta baktériumok. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Wikipedia közreműködői. Enterococcus faecalis. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. július 31, 17:04 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org/, elérhetőség 2018. szeptember 6-án.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Vancomicin-rezisztens enterococcus okozta bakteriémia kezelése daptomicinnel szemben a linezoliddal: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Az Enterococcus nemzetség, mint ma kiemelkedően fontos kórokozó alapvető szempontjai. Cubana Rev Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, a Resende MCC-től, Caierão J, d 'Azevedo PA. A virulencia faktorok jelenléte az Enterococcus faecalis-ban és az Enterococcus faecium-ban érzékenyek és rezisztensek a vankomicinnel szemben. Az Oswaldo Cruz Intézet emlékei. 2013 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D., Martin MJ, Gilmore, MS. Az Enterococcus faecalis Cytolysin felépítése, működése és biológiája. Méreganyagok. 2013 5 (5): 895-911.