ENTEROCOCCUS FAECIUM: JELLEMZŐK, MORFOLÓGIA, PATOGENEZIS - BIOLÓGIA - 2025

Az Enterococcus faecium egy gram-pozitív kókuszdium-baktérium, amely része az emberek és állatok bélének commensalis mikrobiótájának. A szájüregi, a hüvelyi és a bőr szekrécióiban is megtalálhatók.

Az emberi mikrobiota részeként úgy vélte, hogy alacsony patogenitással rendelkezik. Jelenleg fontosnak tekintik a kórházi fertőzések kórokozóját, mivel a kórházi betegekben a második leggyakrabban izolált baktérium nemzetség.

A kóros betegségek között a súlyos húgyúti fertőzések, sebek, bakteriémia és endocarditis lehet. A legtöbb fertőzés az endogén mikrobiótából származik, bár ez emberről emberre terjedhet, vagy szennyezett étel vagy víz fogyasztása révén.

Az E. faecium képes kolonizálni a légutakat és a bőrt, és élettelen tárgyak felületén hosszabb ideig fennmaradhat. A klinikai izolátumokban ritkábban fordul elő, mint az E. faecalis esetében.

Míg az E. faecalis képviseli a klinikai mintákban található mikroorganizmusok 80–90% -át, az E. faecium az izolátumok csak 5–10% -át teszi ki. Az E. faecium azonban ellenállóbb az antimikrobiális szerekkel szemben.

jellemzők

Ezek fakultatív anaerobok, erjesztik a glükózt és más szénhidrátokat, amelyek végtermékként tejsavat kapnak, de nem termelnek gázt.

37 ° C-on növekszik 24 órás inkubáció alatt dúsított közegekben, például vér-agarban, csokoládéban és más speciális tápközegben az enterococcus számára.

Biokémiai tulajdonságok

Az Enterococcus faecium képes tápláló táptalajokban növekedni 6,5% nátrium-kloriddal és hidrolizálni az esculint 40% epesók jelenlétében. Legfeljebb 9,6 pH-ig képes ellenállni.

Leucin-aminopeptidázt (LAP) termelnek, és negatív reakciót adnak a kataláz-tesztre.

Hasonlóképpen, az Enterococcus faecium hidrolizálja az L-pirrolidonil-β-naftil-amidot (PYR), és a Lancefield osztályozás szerint a D csoporthoz tartozik.

A fent említett jellemzők teljesek az Enterococcus nemzetségben.

A facium-fajok azonosítására szolgáló egyedi jellemzők azonban a következők: pozitív arabinózos erjedés, negatív tellurit, mobilitás és negatív pigment.

Antibiotikumokkal szembeni érzékenység

Az Enterococcus faecium számára javasolt antimikrobiális szerek az első választás a vankomicin.

Az E. faecium azonban nagy kapacitással rendelkezik rezisztenciagének megszerzésére ezen antibiotikumokhoz, tehát az izolátumok nagy része rezisztens vankomicinre.

Ha vizeletminta, akkor ajánlott megvizsgálni a nitrofurantoint, a tetraciklint és a ciprofloxacint. A szisztémás fertőzésekből - például bakteriémia, endokarditisz stb. - izolált törzsekben szintén meg kell vizsgálni a magas szintű gentamicint és a sztreptomicint, és meg kell határozni a β-laktamáz jelenlétét.

A vankomicinnel szemben rezisztens törzseknél a linezolid, a teikoplanin, a klooramfenikol, a tetraciklin, az eritromicin és a rifampin kipróbálása javasolt.

Morfológia

Gram-pozitív coccik, amelyek párban vagy rövid láncban vannak elrendezve. Nem képeznek spórákat és nem mutatnak gömbölyűt, ezért nem mozognak.

A vér agarban az Enterococcus faecium telepei krémes, szürkésfehér színűek és általában gamma-hemolízist mutatnak. Míg az Esculin Bile Agar esetében a kolóniák feketézték a táptalajt a kolónia körül.

Slanetz-Bartley agarban (1% TTC) a kolóniák vörös-barna színűek, a KF agarban (1% TTC) a kolóniák rózsaszínűek, egy sárga terület veszi körül.

taxonómia

Tartomány: baktériumok.

Menedékjog: Firmicutes.

Osztály: Bacilli.

Rendezés: Lactobacillales.

Család: Enterococcaceae.

Nem: Enterococcus.

Faj: faecium.

Virulencia tényezők

A mikroorganizmus legjelentősebb virulencia-tényezői a következők:

-Hemolizinek, amelyek bizonyos sejteken citolitikusan hatnak, lehetővé téve a inváziót a véráramba.

A felszíni fehérje és a kollagént kötő adhezin egyaránt elősegítik a kolonizációt és ezáltal a fertőzést.

-Szintén vannak más virulencia faktorok, mint például a zselatináz, aggregációs anyag, lipáz, hemagglutininek, valamint az antibiotikum-rezisztencia gének megszerzésének nagy képessége.

kórképek

A legtöbb fertőzés az egyén saját mikrobiotajának inváziójából származik, vagyis endogén fertőzéseket eredményez.

Elsősorban húgyúti fertőzésekben, epevezeték-fertőzésekben, endokarditiszben és septicemiaban fordul elő.

Az enterococcus általában az akut bakteriális meningitis ritka oka, az esetek csupán 0,3–4,9% -át teszi ki.

Ennek előfordulásakor azonban 10% -ot a faecium fajok, 88% -át a faecalis és 2% -át más Enterococcus fajok termelik.

Az endokarditisz elsősorban időskorúakban vagy vulvoropathiában szenvedő betegekben fordul elő, akiknek a gyomor-bélrendszeri vagy urogenitális traktusai vannak manipulálva.

Kezelés

Az Enterococcus faecium hajlamosabban ellenállóbb az antimikrobiális szerekkel szemben, mint a faecalis. Ezekben a mikroorganizmusokban a multirezisztencia a kórház szintjén súlyos problémát jelent, és ellenőrzése valódi kihívás.

A vankomicin-rezisztencia gyakoribb az E. faeciumban (50%), mint az E. faecalis-ban (5%).

Eddig az Enterococcus faecium-kal szembeni rezisztencia nélkül maradt egyik antibiotikum a linezolid (Oxazolidinone). Ennek az antibiotikumnak az az előnye, hogy szájon át adható be, és kiváló biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik.

Vannak más alternatívák is, például a streptograminok (Quinupristin / dalfopristin) csak az E. faecium számára, mivel az E. faecalis ellen nem aktív. A lipopeptidek mellett: (Daptomycin) és Glicilciklin (Tigeciklin).

Bármely terápiás döntés meghozatala elõtt azonban meg kell szerezni az antibiotikum laboratóriumi eredményeit, így a rendelkezésre álló antibiotikumok jobban felhasználhatók.

Megelőzés

Ezt a baktériumot nagyon nehéz ellenőrizni, azonban mindig hasznos lesz az egészségügyi személyzet szabványosított aszepsis normáinak betartása, valamint a szennyezett anyag megfelelő sterilizálása és ártalmatlanítása.

Ipari előnyök

Az Enterococcus faecium kedvező hatása az állati tenyésztésben, különösen a nyulakban.

Az ezzel a mikroorganizmussal erjesztett szójatermék az összes koleszterin 18,4% -kal, a HDL-frakció 17,8% -kal csökken.

Az Enterococcus faecium probiotikumként is felhasználható, beépítve a fiatal sertések étrendjébe az elválasztás utáni hasmenési problémák megelőzése érdekében.

Úgy gondolják, hogy az E. faecium modulálja az immunválaszt, lehetővé téve az antibiotikumok csökkentését vagy elhagyását.

Az sertés alacsony fehérjetartalmú táplálékába történő beépítésének további előnye az, hogy a székletben csökken az ammónia-nitrogén mennyisége, ez minimalizálja a környezetszennyeződést azáltal, hogy csökkenti a ürülék jellegzetes szagát.

Irodalom

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, akut bakteriális meningitis etiológiai ágensét: esettanulmány és az irodalom áttekintése. Mex de Neuroc tiszteletes, 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, a Resende MCC-től, Caierão J, d 'Azevedo PA. A virulencia faktorok jelenléte az Enterococcus faecalis-ban és az Enterococcus faecium-ban érzékenyek és rezisztensek a vankomicinnel szemben. Az Oswaldo Cruz Intézet emlékei. 2013 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: frissítés. Haban Cienc tiszteletes, Méd. 2010-ben; 9 (4): 507-515. Kapható: scielo.
4. Wikipedia közreműködői. Enterococcus faecium. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. augusztus 22., 16:38 UTC. Elérhető: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA