ECCHYMOSIS: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - GYÓGYSZER - 2025

Az ekchimózis az ibolya szín, amely a vért az érből az vérerekből az intersticiális szövetbe történő kivonása miatt veszi fel a bőrt. Nyelvismerten "zúzódás", "lila" vagy "fekete" néven ismertetik, amely arra a színre utal, amelyet a terület vesz fel, amikor ekhimózis jelentkezik.

A betegség mellett az ekchymosis olyan klinikai jele, amely azt jelzi, hogy a kicsi erek megsérültek, ezáltal lehetővé téve, hogy a vér az intravaszkuláris térből eljuthasson az intersticiális szövetbe.

Forrás: Ksuel

Az ekcimozmák általában traumával társulnak, bár spontán módon is előfordulhatnak, különösen antikoagulánsokat használó betegekben.

Kórélettani

Az ekchymosis mögött található patofiziológia valóban egyszerű. A trauma után a kicsi erek (artériás és vénás kapillárisok, arteriolák és venulák) teljesen vagy részben megrepednek a sérülés területén, lehetővé téve a vér áramlását az intravaszkuláris térből az intersticiális térbe.

Ez egy önkorlátozott folyamat, mivel nem tart sokáig, amíg a hemosztázis normális mechanizmusai kontrollálják a helyzetet, azonban az az ér, amely elhagyja az ereket, az intersticiális térben marad, ekkémiát okozva.

Az ekhümozis során a vér "beszivárog" a szubkután sejtszövetbe, és így "rétegeknek" minősül, vagyis az egészséges szövet rendezetlen módon váltakozik az extravasztatált vérrel.

Az ecchymosis szín alakulása

Az ekhimózisok egyik legszembetűnőbb tulajdonsága a különböző színváltozások, amelyeket a bőr az evolúció során vesz igénybe.

Noha a vér vörös, ez a szín átmeneti és nem vesz igénybe sokáig, hogy eltűnjön a jellegzetes lila színének. Ennek oka az, hogy amint a vérben a hemoglobin elveszti az oxigént (ami meglehetősen gyorsan megtörténik az extravaszált vérben), élénkvörösről nagyon sötétvörösre változik.

Nagy mennyiségben a deoxigénezett vér lila színűnek tűnik a bőrön keresztül.

Az idő múlásával és az ekhimózis megoldásának folyamatában a szín továbbra is változik. Ennek oka az, hogy a test elkezdi bontani a hemoglobint az extravaszált vérben, és különféle pigmentekké alakul.

Így néhány nappal az ekhimózis megjelenése után a szín lila-ból kékes-zöld színűre változik; Ennek oka az, hogy a hemoglobin hemcsoportja biliverdin néven ismert pigmentté alakul.

Később a biliverdin bilirubinná alakul, sárgás színűvé téve a területet. A bilirubint végül hemosiderinre bontják, amely az érintett bőrön világosbarna színűvé teszi a bőrt.

Végül a hemosiderinet makrofágok távolítják el a szövetből, ahol a bőr visszatér normál színéhez.

Az ecchymosis és a hematoma különbségei

Az ekhimózist gyakran összekeverik a zúzódásokkal, mivel a bőr mindkét esetben lilás árnyalattá válik; Még néhány vérzés is társulhat az ekhimózishoz, de ezek két különféle klinikai entitás.

Hematómákban a vért egy jól meghatározott helyre gyűjtik, amely egyfajta "zsákot" képez, amelyet nemcsak egyértelműen meg lehet különböztetni a környező szövettől, hanem szúrás útján is evakuálhatjuk.

Ezenkívül a vérmennyiség a hematómákban sokkal nagyobb, mint az ekhimózisban, mivel ezek másodlagos jelentőségűek a nagyobb erek sérüléseinél; Ugyanezen okból kifolyólag a zúzódások mélyebben helyezkednek el, mint a zúzódások.

Egyes hematómák (különösen a nagyok) ekhimózissal összefüggésben vannak azzal, hogy a "zsákban" a vér egy része korlátozza a hematóma szivárgását (a nyomás következtében) a környező szövetekbe, beszivárogva diffúz módon.

Általában az ekhimózisok a leginkább hanyatló területeken jelentkeznek, mivel a vér a saját súlya miatt hajlamos lefelé haladni, ami azt sugallja, hogy az ekhimózis területe magában foglalja a trauma helyét és egy azon túlmutató kiterjedését, pontosan a hanyatló területek felé.

Tünetek

Maga az ekchymosis egy olyan tünet, amely általában az érintett terület fájdalmával és gyulladásával jár, különösen traumák esetén.

Egyes antikoaguláns kezelés vagy autoimmun betegségek miatt spontán ekhimózisban szenvedő betegeknél a fájdalom és gyulladás hiányzik vagy csak minimális.

A trauma intenzitásától függően, a fájdalom és a gyulladás mellett (a térfogat lokális növekedése), a hőmérséklet emelkedése is előfordulhat az érintett területen, bár ez általában nem jelentős vagy túl hosszú.

Okoz

Az ekhümozis fő oka a közepes intenzitású trauma, azaz azok, amelyek képesek a bőr kicsi erek és a bőr alatti szövet megsérülésére a nagyobb erek veszélyeztetése nélkül.

Hasonlóképpen, ekchymosis fordulhat elő olyan betegekben, akiknél hosszú csonttörések vannak, izomszakadás, sőt inak és ízületek repedései vannak. Ezekben az esetekben a vér a sérült struktúrákból a szubkután cellás szövetbe áramlik, beszivárogva anélkül, hogy összegyűjtötték volna (mivel egyébként hematómát generálna).

A műtéten átesett betegeknél posztoperatív ekhimózisok is előfordulhatnak, akár a bemetszés területén lévő kis kaliberű erek sérülése, a nem megfelelő szövetkezelés vagy a csontmetszés miatt, mint a pálya műtéténél. orr és néhány fogászati ​​műtét; ez utóbbi esetben az ekhikozis a szájnyálkahártyán, nem pedig a bőrön jelentkezik.

Végül elképzelhető, hogy véralvadási rendellenességben szenvedő betegeknél spontán ekhimózis fordul elő, akár antikoaguláns gyógyszerek (warfarin, heparin, stb.), Akár olyan betegségek miatt, amelyek veszélyeztetik a véralvadást (purpura, hemofília stb.).

Ezekben az esetekben általában a beteg nem jelent traumát, és mégis ekhimózis fordul elő, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az erek sérüléséhez szükséges energia sokkal alacsonyabb; ezért köhögés, tüsszentés vagy egyszerűen szoros ruhadarab elegendő az erek megsérüléséhez és az ekchümozis "spontán" kialakulásához.

Kezelés

Általában nincs szükség az ekhimózis speciális kezelésére, a legtöbb esetben a helyi hideg (jégcsomag, hideg kompressziók) alkalmazása elegendő a tünetek enyhítéséhez, a legsúlyosabb esetekben enyhe fájdalomcsillapítókkal, például acetaminofennel.

Egyes orvosok heparinoid kenőcsök használatát tanácsolják az ekhümozis feloldódásának felgyorsítása érdekében, azonban nincs olyan tudományos vizsgálat, amely igazolná az ilyen terápiás stratégia hatékonyságát.

Fontos az a tény, hogy a spontán ekhimózisok esetén minden esetben javítsák meg az okot.

Antikoagulációs esetekben ez azt jelenti, hogy korrigálni kell az antikoagulánsok adagját úgy, hogy a beteg az antikoagulációs tartományba kerüljön, de a vérzés kockázata nélkül, míg a véralvadási rendellenességekkel járó betegségek esetén megfelelő terápiás intézkedéseket kell bevezetni a megelőzés érdekében. vérzési szövődmények.

Irodalom

1. Garvey, B. (1984). Könnyű véraláfutás nőkben. Kanadai családorvos, 1841, 30.
2. Vachharajani, A., és Paes, B. (2001). A máj spontán repedése, scotalis véraláfutás formájában. Perinatology amerikai folyóirat, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Zúzódások tirotoxikózisban. Brit orvosi folyóirat, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH és Stollar, DB (1960). Spontán hemofília nőben. Trombózis és hemosztázis, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). A lágy szövetek széles körben elterjedt zúzódásainak patológiás elemzése. Jo