A Plasmodium vivax az egyik maláj vagy malária okozója az emberben. Ennek a parazitának nagyon széles földrajzi elterjedése van, és felelős a malária - a trópusi betegség - legtöbb esetéért, amelyet világszerte súlyos közegészségügyi problémának tekintnek.
A P. vivax, mint a nemzetség összes képviselője, komplex életciklusú, amely magában foglalja a két gazdaszervezetben kialakuló fázisokat. Az egyik gazdaszervezet egy gerinctelen, ahol a szexuális fázis fordul elő, a másik egy gerinces, ahol az asexuális fázis zajlik. A több mint 175 ismert Plasmodium-faj közül legalább tíz parazitálja az embereket, ezek közül négy valamilyen malária kialakulását okozza.
Forrás: www.pixnio.com
Az Anopheles nemzetség szúnyogjai a P. vivax átvitelében részt vevő vektorok. Több mint 450 anopheles faj létezik, amelyek közül több mint 50-et azonosítottak abban, hogy képes átadni a négy olyan faj bármelyikét, amelyek maláriát okoznak az emberekben. Csak a nőstény képes átadni a parazitát.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tanulmányai szerint a világ lakosságának fele ki van téve a malária parazita fertőzésének. 2006-ra mintegy 250 millió esetet és egy millió haláleset regisztráltak a világon. Egyes tanulmányok szerint 2,85 milliárd ember volt kitéve valamilyen szintű átviteli kockázatnak 2009-ben.
Morfológia
P. vivax
Írta: Usien6, a Wikimedia Commonsból
Etetéskor az Anopheles nemzetséghez tartozó női szúnyogok a sporozoiták néven ismert parazita formákat fecskendezik az emberi bőrbe. Ezek a formák a véráramban jutnak el a májba.
A májszövetben trophozoitákká, majd skizontossá válnak. Az egymást követő megoszlások során számos merozoit képződik, amelyek visszakerülnek a véráramba.
A véráramba kerülve a trophozoiták megtámadják az eritrocitákat vagy a vörösvértesteket. A parazita új megosztásai után az eritrociták megszakadnak, és így további merozoiták szabadulnak fel.
A termelt sejtek egy része gametocitákká alakul, amelyek két típusba osztódnak: mikrogametociták és makrogametociták. Így amikor egy szúnyog újból táplálkozik a fertőzött személyen, eltávolítja a gametocytákat.
A ivarsejtek a szúnyog bélében megolvadnak, és olyan zigótát képeznek, amely ookinetnek nevezett mobil formává, majd oocisztává alakul.
Az oociszták többszörös megosztás után sporozoiták ezreit produkálják, amelyek a rovar nyálmirigyeibe vándorolnak. Amikor a fertőzött szúnyog új áldozatot harap, beoltja a fertőző formákat, új ciklust indítva.
A betegség tünetei
A malária átvihető a Plasmodium által megfertõzött szúnyog harapásával vagy az ezzel a parazitával szennyezett vér transzfúziójával.
A P. vivax-fertőzés a parazitaemiától kezdve tünetek nélkül vagy láznál, szövődmények nélkül, a súlyos és halálos betegségig terjedhet.
A parazita hatása hidegrázást okozhat, amelyet időszakos lázok követnek, 24–48 órás időszakonként. A lázhoz fejfájás, izomfájdalom, köhögés, hasmenés, nyugtalanság, delírium, vérszegénység, erős verejtékezés, általános gyengeség társulhat.
Ezek a tünetek önmagukban nem teszik lehetővé a P. vivax, más plazmodiumok vagy más lázas állapotok által okozott állapotok pontos megkülönböztetését.
A pontos diagnózishoz parazitológiai megerősítést kell végezni mikroszkópos vizsgálattal, amely lehet vastag kenet vagy perifériás vérkenet, vagy immunkromatográfiás vizsgálatokkal.
Kezelés
A nem komplikált malária kezelése klórkinin alapul. A primaquint a visszaesés megelőzésére használják. Bonyolultnak ítélt esetekben a kinint használják, kiegészítve a Doxycycline vagy Clindamycin antibiotikumokkal.
Az utóbbi esetekben az intravénás artemisininek alkalmazása jobb eredményeket adott, mint az intravénás kinin adagolása. A nagyon endémiás területeken terhes nőkben a szulfadoxin-primtamin profilaktikus adagját kell beadni a placentában esetleges paraziták kiküszöbölésére.
A malária gyanúja esetén a beteget orvosi központba kell vinni parazitológiai megerősítésre. A kizárólag klinikai képeken alapuló kezeléseket csak azonnali bizonyítékok és azok eredményeinek hiányában javallják.
A szövődmények megelőzése érdekében tanácsos a maláriaellenes gyógyszereket az első 24 órán belül beadni.
Megelőzés
Az Egészségügyi Világszervezet a következő alapelveket állapítja meg a malária megelőzésére:
- A betegség valamennyi esetének gyors felismerése, diagnosztizálása és kezelése, lehetőleg 24 órán belül a kialakulásától.
- A vivax átvitelének csökkenése biológiai vektorának, azaz a szúnyognak a felszámolása és ellenőrzése révén, füstöléssel és a szaporodási helyek eltávolításával.
- Az emberekben jelentkező új fertőzések megelőzése kemoprofilaxián alapuló kezelésekkel.
Tekintettel a közegészségügy fontosságára az egész világon, a WHO fontos stratégiákat és programokat javasolt. Ezek között szerepel a malária elleni globális technikai stratégia a 2016–2030-as időszakban, az összes országra kiterjedő műszaki keret, valamint a malária világprogramja, amely a malária elleni küzdelem érdekében a Szervezethez kapcsolódó globális tevékenységek összehangolását célozza. malária, többek között.
Irodalom
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D., Usuga, LY és Meza, M. (2012) A Plasmodium vivax maláriában szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi profilja, a kolumbiai Apartadóban kórházban. Biomédica vol.32 (Suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). A malária parazitái az embernél: életciklusok és morfológia (az ultrastruktúra kivételével). In: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I., szerkesztők, Malária: a malariológia alapelvei és gyakorlata. New York: Churchill Livingstone, vol. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) A Plasmodium vivax átvitelének nemzetközi határértékei és népessége a 2009. évben. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK és Alonso, PL (20099. Kulcsfontosságú hiányosságok a Plasmodium vivax, egy elhanyagolt emberi maláriaparazita ismeretében. A Lancet-fertőző betegségek 9 (9).): 555–566.
- Egészségügyi Világszervezet (2008). Az Egészségügyi Világszervezet globális maláriaprogramja. Malária-világjelentés, 2008. Geneve: WHO.