KOLESTASIA: TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2025

A cholestasis vagy a cholestasis olyan betegség, amely befolyásolja a májat. Ez úgy határozható meg, mint az epeáramlás csökkenése vagy eltömődése a májsejtek (májsejtek) károsodott szekréciója miatt, vagy az epefolyás akadályozása az intra- vagy májsejtes epevezetékben.

Az epe a máj által termelt folyadék, amely elősegíti az ételek, elsősorban a zsírok emésztését. Nem minden, az epével kiválasztódó anyag tartózkodik ugyanolyan mértékben különböző kolesztatikus rendellenességekben.

A cholestasis diagnosztizálásához különféle anyagok bizonyítható visszatartása szükséges. Ha az epeáram nem jut át ​​a bélbe, akkor megmarad a bilirubin, valamint az epesavak és a májsejt kanál-enzimei.

Ezek a kolesztazis fontos jelei, laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók. A kolesztazis fenntartása esetén az epeek felhalmozódása mérgező a májra, és ha ez elég hosszú ideig fennmarad, akkor a máj fibrózisos atrófiája, az úgynevezett májcirrózis.

típusai

Kétféle cholestasis létezik: intrahepatikus cholestasis és extrahepatic cholestasis.

Intrahepatikus kolesztazis

Az intrahepatikus kolesztazis a májban található epevezetékben fordul elő, és több oka lehet.

Ezek az okok a fertőzések széles skáláját magukban foglalják: a vírusos hepatitistól az epevezeték parazita egyenletes inváziójáig (clonorquis sinensis).

A metabolizmusban rejlő genetikai rendellenességek ugyancsak fontos okai, és bizonyos okok mellett bizonyos gyógyszerek fogyasztása is.

Extrahepatikus kolesztazis

Az extrahepatikus cholestasist az epevezetékek fizikai akadálya okozza. Ezek előállíthatók epekövek, ciszták és daganatok elzáródásával, amelyek korlátozzák az epe áramlását.

Tünetek

A kolesztazisban szenvedő betegek klinikailag különböző módon jelenhetnek meg, a betegség folyamatától függően. Néhány tünet lehet:

- Sötét vizelet.

- Fájdalom a has jobb felső részén.

- Hányinger vagy hányás.

- Fáradtság.

- Nem képes bizonyos élelmiszereket emésztni.

- Agyag színű vagy fehér széklet.

- Sárga bőr vagy szem.

- Túlzott viszketés.

A kolesztaziában szenvedő betegek, különösen a csecsemők egy másik fontos fizikai lelete csökkent testmagasságot és alacsony testmagasságot eredményezhet a zsír rossz felszívódása miatt.

Nem minden cholestasia-ban szenvednek tünetek, és a krónikus cholestasiaban szenvedő felnőtteknek gyakran nincs tünete.

Okoz

A cholestasia gyakorisága szerint az egyik fő oka az epehólyagban lévő kövek kialakulása, amelyek az epevezetékekbe vándorolnak és akadályozzák őket.

Az epehólyagkövek többféle kockázati tényezője létezik, például női nem, elhízás, többek között több terhesség története.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek mérgezőek lehetnek vagy nehezebben metabolizálódhatnak a máj számára, ami fontos szerepet játszik a gyógyszerek metabolizmusában.

Mások támogathatják az epekövek képződését, amelyeket - amint azt korábban már tárgyaltuk - fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni. Néhányan:

- Antibiotikumok, például amoxicillin, ceftriaxone és minociklin.

- Anabolikus szteroidok.

- Szájon át szedhető fogamzásgátló.

- Néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, például ibuprofen.

- Bizonyos gyógyszerek (epilepsziás, gombaellenes, antipszichotikus, antimikrobiális).

betegségek

A koleszáziát különböző betegségek okozhatják, amelyek hegesedést vagy epevezeték-gyulladást okozhatnak, például:

- Vírusok, mint például HIV, hepatitis, citomegalovírus és Epstein-Barr.

- Autoimmun betegségek, mint például az elsődleges epecirrózis, amelyek az immunrendszert támadhatják és károsíthatják az epevezetékeket.

- Genetikai rendellenességek.

- Egyes rákfajták, például máj- és hasnyálmirigyrák, valamint limfómák.

- Alagille-szindróma

A terhesség cholestasia

Terhesség intrahepatikus kolesztazisának vagy szülészeti kolesztazisnak is nevezik. Gyakori szülészeti patológia a terhesség harmadik trimeszterében.

A terhesség kolesztazis lehetséges komplikációkhoz vezethet. A szövődmények kockázata miatt gyakran javasolt korai szülés.

Az intenzív viszketés a terhesség kolesztazisának fő tünete, bár nincs kiütés. A legtöbb nő viszketést érez a tenyér vagy a láb talpán; sokszor a viszketés éjjel fokozódik, megnehezítve az alvást.

Ezt a módszert a cholestasia más általános tünetei is kísérhetik. Ismeretes, hogy vannak olyan genetikai, hormonális és környezeti tényezők, amelyek okozzák a patológiát.

Örökletes tényező

Az örökletes tényező gyakran oka. Ha az anyának vagy a nővérenek volt ez a betegség a terhesség alatt, ez fokozott kockázatot jelenthet a szülészeti kolesztazis kialakulásának.

hormonok

A terhességi hormonok szintén okozhatják ezt az állapotot. Ennek oka az, hogy befolyásolhatják az epehólyag működését, okozva az epe felhalmozódását a szervben. Ennek eredményeként az epesók végül bejutnak a véráramba.

Egyéb lehetséges okok

Az étrend változásai, különösen az étkezési olajokban, az idénybeli vagy az ideiglenes változások szintén okozhatják a betegséget.

Iker vagy annál több csecsemő növeli a szülészeti kolesztazis kockázatát.

A legtöbb eset nem fenyegeti az anyát, de olyan szövődményeket okozhat, mint a koraszülés, a magzati szorongás vagy a haláleni szülés.

A Journal of Hepatology közzétett kutatásban a terhesség ideje alatt kolesztazisban szenvedő nőknek a későbbi életben háromszor nagyobb a májrák kockázata, mint a terhesség alatt kolesztazis nélküli nőknek.

Kezelés

A kolesztazisos betegek orvosi ellátásának nagy része az okozó betegségre jellemző.

Például, ha úgy találják, hogy egy gyógyszer okozza a betegséget, orvosa más gyógyszert ajánlhat.

Ha egy obstrukció, például epekövek vagy daganat epeképződést okoz, orvosa műtéti beavatkozást javasolhat.

Krónikus cholestasis esetén különös figyelmet kell fordítani a zsírban oldódó vitaminhiány elkerülésére, amelyek gyakori szövődmények a krónikus cholestasisban szenvedő gyermekeknél. Ezt úgy lehet elérni, hogy zsírban oldódó vitaminokat ad be és ellenőrzi a terápiára adott választ.

A legtöbb esetben a szülészeti kolesztazis szülés után megszűnik, és az érintett nőket orvosi ellenőrzésnek veti alá.

A megelőző intézkedések közé tartozik a hepatitis A és B elleni oltás, ha fennáll a veszélye, nem ad be intravénás gyógyszereket, és nem osztja meg a tűket.

Irodalom

1. Mi az a kolesztazis? (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, A kolesztazia konfrontációja, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo klinikai személyzet (2017), terhesség kolesztazis, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM és H (2017), kolesztazis kezelés és kezelés, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Biggers Alana, MD, (2017), Minden, amit tudnod kell a kolesztazisról, HealthLine: healthline.com
6. Cholesstasis, második, MedLinePlus: medlineplus.gov