CYSTOCLYSIS: ELJÁRÁS, TÍPUSOK, ÁPOLÁS - GYÓGYSZER - 2025

A cistoclisis (cystoclysis) urológiai módszer, melynek során a húgyhólyag folyamatos öntözését Foley katéteren keresztül végzik, általában háromutas módon, a kórokozó-rendszer bizonyos betegségeinek kezelésére. A kifejezést széles körben használják az orvosi nyelvben, ám az orvosi tudományos szótárakban nem szerepelt.

Ezt az eljárást hematuria, húgykatéter obstrukció és bizonyos esetekben cisztitisz esetén alkalmazzák. A hematúriának számos oka lehet, például spontán, műtét utáni vagy traumás, de okától függetlenül alvadásokat hozhatnak létre és elzárhatják a húgykatétert.

Hólyag öblítéshez vagy cystoclysishez használt steril fiziológiai oldat (Forrás: I, BrokenSphere a Wikimedia Commons segítségével)

Mindenesetre a vizeletkatétert áteresztőképességűnek kell tartani, hogy elérje azt a célt, amelyre elhelyezték, azaz a húgyhólyagban tárolt vizelet ürítésére.

Ebben az értelemben a cystoclysis olyan eljárás, amelynek fő célja a cső rugalmasságának megőrzése, megkönnyítve a vér és véralvadék eltávolítását, amely akadályozhatja a vizelet átjutását.

A cisztoklízist azonban bizonyos gyógyszerek, például bizonyos antibiotikumok és olyan anyagok elhelyezésére is alkalmazzák, amelyek elősegítik a hemosztázis kialakulását, és olyan hematuria kezelésére használják, mint például a "bizmut".

Folyamat

anyagok

Ennek az eljárásnak a végrehajtásához a következőkre van szükség:

-Steril háromutas Foley katéter.

-10 cm3-es injektor.

-Kenőanyag.

-Steril kesztyű.

-Steril fiziológiai oldat.

-Steril csőrendszer csepegtetővel és záróbilinccsel a fiziológiai oldat csatlakoztatásához a szondahoz.

- Vizeletgyűjtő tasak.

Folyamat

Először az öntözőrendszert felállítják és megtisztítják. A folyadék átjárója le van zárva, és a pólusról lóg, ügyelve arra, hogy a cső szabad végét a steril műanyag tartály belsejében hagyja, vagy antiszeptikummal ellátott gézbe csomagolja, hogy ne szennyeződjön.

Ezután a kesztyűt feltesszük (a kézmosás után), a szondát megkenjük és bevezetjük a húgycsőbe, rögzítjük 10 cc fiziológiás oldattal, amellyel a rögzítő ballont felfújjuk. Az egyik vezeték az öntözőrendszerhez, a katéter másik vezetéke pedig a vizeletgyűjtő tasakhoz van csatlakoztatva.

A szonda elhelyezési protokollt szigorúan be kell tartani, hogy elkerüljük a szennyeződést a megfelelő aszepsissel és antiszepszissel.

A rendszert steril körülmények között élesítik. Felfegyverkezve a cseppet kinyitják, és a fiziológiás oldat belép a rendszerbe, ahonnan átjut a húgyhólyagba, és a vizelettel keverve ismét kijön, és a gyűjtőzsákba kerül.

Bármely gyógyszer helyi felhasználása esetén összekeverik a fiziológiás oldattal, vagy közvetlenül az öntözővezetékbe injektálják.

típusai

A cystoclysis technikáknak kétféle típusa van: folyamatos cystoclysis és periodikus cystoclysis.

- Folyamatos cystoclysis

A húgyhólyag folyamatos öntözéséből áll, háromutas Foley katéter segítségével, zárt rendszerben. Ez a technika a rendszert sterilnek tartja, mind az öntözőrendszert, mind a vízelvezető rendszert.

Ez megakadályozza a baktériumok behatolását és olyan rögök kialakulását, amelyek egyébként akadályozzák a csövet.

- időszakos cystoclysis

Ez a technika két különböző rendszerrel alkalmazható. Az első zárt öntözőrendszerből, a második nyitott öntözőrendszerből áll.

Időszakos cystoclysis zárt rendszerrel

Ez a technika egy kétirányú Foley katétert használ, amely a vizeletgyűjtő tasakhoz és az „Y” csatlakozón keresztül öntözőkészülékhez kapcsolódik.

Ily módon a betakarítás és az öntözés váltakoznak. Ha az öntözés össze van kötve, azt nem lehet összegyűjteni, de az öntözővezetéket le kell zárni úgy, hogy a hólyagban felhalmozódott öntözőoldattal keveredik a vizelet.

Időszakos cystoclysis nyitott rendszerrel

Ebben az esetben a szondát leválasztják a gyűjtőrendszerről, és a sóoldatot kézzel töltik be egy betöltött fecskendővel (50 cc). Ezt az eljárást használják a véralvadék vagy nyálka által elzárt cső feloldására.

Mint korábban jeleztük, ezen eljárások végső célja a vizeletkatéter érzékenységének fenntartása vagy helyreállítása hematuriában szenvedő betegek esetén. Ez megakadályozza a vérrögök kialakulását és felhalmozódását, amelyek akadályozzák a katétert, és megakadályozzák a vizelet ürítését.

A gyógyszereket az öntözőrendszeren keresztül közvetlenül a hólyagba lehet felvinni.

Közepesen súlyos vagy súlyos vérzéscsökkentés esetén javallatok, amelyek carcinomákat és a urogenitális traktus egyéb patológiáit kísérik, veseátültetés után, zárt vese traumában vagy hólyagkontúzióban.

A kórokozó és a kórtan patológiája, amely hematuria kialakulását idézheti elő, az akut prosztata gyulladást és más prosztata betegségeket, húgycső sérüléseket, például sztrájk, fistula és trauma

Gondoskodás

A cystoclyysis ellenjavallt olyan traumában, amely perforálja a húgyhólyagot, mivel az öntözés a hólyagon kívül és a medenceüregbe fejeződik be. A hólyag bármilyen öblítéséhez vagy öntözéséhez az öntözőfolyadéknak szobahőmérsékleten és sterilnek kell lennie.

Az öntözőrendszer felszerelése után fel kell jegyezni a bevitt szérummennyiséget, valamint az extrahált folyadék mennyiségét és jellemzőit. Figyelembe kell venni a színt, zavarosságot, trombákat, véres folyadékot stb.

A húgyúti húsokat naponta, minden alkalommal, amikor szappannal és vízzel szennyeződnek, tisztítani kell. A szondát hosszanti irányban kell elfordítani vontatás nélkül. Ez a mozgás szükséges a tapadások elkerülése érdekében. Kerülni kell a szonda gyakori leválasztását.

Hasonlóképpen kerülni kell a katéterek vagy azok gyűjtőrendszereinek hajlítása által okozott húgyvisszatartást, miközben a csöveket mindig lefelé kell helyezni, és nem szabad összenyomódni.

A rendszert rögzíteni kell a vontatási trauma elkerülése érdekében. A gyűjtőzsákot rendszeresen és aszeptikusan ki kell üríteni.

Abban az esetben, ha a beteget mozgósítani kell, a szonda kimenetét be kell szorítani és az öntözőrendszert be kell zárni. Ügyelni kell arra, hogy a zsák mindig a hólyag szintje alatt legyen. A lehető leghamarabb vissza kell állítani a rendszer érzékenységét.

A húgyúti fertőzés indikátorait, mint például a megemelkedett testhőmérséklet, hidegrázás, fájdalom és zavaros vagy rossz illatú vizelet kell értékelni. UTI gyanúja esetén vizeletmintát és szondacsúcsot kell venni a mikrobiológiai vizsgálathoz.

Irodalom

1. Chavolla-csatorna, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, és Vázquez-Pérez, D. (2018). Szövődmények egy antireflux szeleppel ellátott hagyományos húgycsatorna használatával szemben a módosított Chavolla verzióval hematuriás betegek esetén. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urológia Szerkesztői Universidad FASTA.
3. McAninch, JW és Lue, TF (szerk.). (2013). Smith & Tanagho általános urológiája. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH és Tejeda, VMG (2005). Hólyag eredetű hematuria kezelése bizmut oldattal, mint hemosztatikus szerrel. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, és Longo, DL (szerk.). (2012). Harrison belső orvoslás alapelvei. McGraw-Hill Medical.