MI AZ A VÉRALVADÁSI LÉPCSŐ? TÉNYEZŐK ÉS SZAKASZOK - BIOLÓGIA - 2026

A koagulációs kaszkád egymást követő enzimatikus reakciók sorozata, amely az erek falában keletkező sebek zárásának és gyógyításának folyamatában zajlik. Jelentős vérveszteségeket okozhatnak, amelyek veszélyeztetik a test integritását.

A vaszkuláris sebek begyűjtése és a vérzés megállítása beépül a hemosztázisnak nevezett globális folyamatba. Ez egy olyan reakciók sorozatával kezdődik, amelyek célja a vérlemezke dugó vagy "fehér trombusz" előállítása, amely gyorsan lefedi a sebet és akadályozza a véráramlást.

In vivo koagulációs kaszkád (Forrás: Dr Graham Beards a Wikimedia Commons segítségével)

Ezt a kezdeti folyamatot primer hemosztázisnak nevezik, de a szinte azonnal kialakuló dugó konzisztenciáját és stabilitását javítani kell a fibrin lerakódásokkal és a "vörös trombusz" előállításával, amelyek pontosan az alvadási kozkádból származnak, amely majd az úgynevezett másodlagos hemosztázis kialakulásához.

A koagulációs folyamat inaktív formában lévő enzimatikus faktorok egymást követő aktiválásának egymást követő szakaszaiban zajlik. A kezdeti lépésben egy tényezőt aktiválnak, amely később más elemekkel egy másik tényező aktiválási komplexévé válik, és így tovább.

Alvadási tényezők

Az alvadási faktorokat olyan anyagoknak nevezzük, amelyek nagyrészt jelen vannak a vérplazmában, vagy amelyek megjelennek a folyamat során és részt vesznek annak bizonyos szakaszában. Ezek általában enzimek inaktív formájukban.

A tényezőknek megnevezik a megfelelő nevüket, amelyek gyakran összefüggenek a kaszkádban betöltött funkciójukkal, de inaktív formájukban a "factor" általános névvel együtt jelölik, amelyet egy római szám követ, amely azonosítja azt, és amely lehet I-től XIII-ig (aktivált faktorok esetén Ia-tól XIIIa-ig).

Az első négy tényezőt inkább a "megfelelő" neveik és a "római" nómenklatúrájuk nevezi. Tehát az I faktor fibrinogén, a II protrombin, a III tromboplasztin vagy szöveti faktor, és IV az ionos kalcium.

A többi tényezőt római számmal ismeri jobban (V, VI nem létezik, VII, VIII, IX, X, XI, XII és XIII). A fent említetteken kívül bele kell foglalnunk a nagy molekulatömegű kininogént (HMW), prekallikreint, kallikreint és a vérlemezke foszfolipideket, amelyekre vonatkozóan a „római” azonosítás nem létezik.

Az alvadási szakaszok

A koagulációs kaszkádot három egymást követő szakaszban hajtjuk végre, ideértve az aktiválási fázist, a koagulációs fázist és az alvadás visszahúzódását.

Az aktiválási szakasz

Ez egy olyan lépést tartalmaz, amelyek a protrombin aktivációs komplex (Xa, Va, Ca ++ és foszfolipidek) kialakulásával zárulnak le. Ebben a kritikus lépés az X faktor tényleges aktív X faktorvá történő átalakítása (Xa, a protolombint trombinná alakító proteolitikus enzim).

Az X faktor aktiválása kétféleképpen fordulhat elő: az egyik külső úton, a másik belső úton történik, attól függően, hogy a vér elhagyja az eret és érintkezik-e az extravaszkuláris szövetekkel, vagy attól, hogy a folyamat az erekben vér nélkül aktiválódik-e. Gyere ki belőle.

A külső útvonalon vagy a külső aktiválási rendszerben a vér elhagyja az ereket, és érintkezésbe kerül olyan szövetekkel, amelyek sérült sejtjeiben felszabadul a tromboplasztin vagy szöveti faktor (FT vagy III), amelyek a VII faktorhoz való csatlakozáskor aktiválják azt és együtt képezik a Ca ++ és szöveti vagy vérlemezke foszfolipidek, egy X faktor aktiválási komplex.

A belső útban vagy a belső rendszerben, amikor a XII faktor negatív töltésű felületekkel, például az érfal falán lévő kollagénnel vagy az üveggel érintkezik, ha vér van egy kémcsőben, aktiválódik és átjut a XIIa faktorra, amelyre A Kallikrein és a HMW kininogén együttműködnek.

A véralvadási folyamat külső és belső útja (Forrás: Dr. Graham Beards a Wikimedia Commons segítségével)

A XIIa faktor proteolitikusan aktiválja a XI faktorot, amely XIa faktorvá válik, és ez viszont aktiválja a IX faktorot. A IXa faktor, valamint a VIIIa faktor, Ca ++ és a vérlemezke foszfolipidek képezik az X faktor aktiválási komplexét.

Nyilvánvaló, hogy mindkét aktiválási út végeredménye egy olyan komplex kialakulása, amely, bár mindegyik esetben különbözik (FT, VIIa, Ca ++ és foszfolipidek a külső úton, és IXa, VIIIa, Ca ++ és foszfolipidek a belső úton), teljesíti ugyanaz a funkció, ahogyan az X tényezőt konvertálják X tényezővé.

Az aktivációs fázis tehát az Xa, Va, Ca ++ és foszfolipidek komplexének konformációjával zárul le, amelyet protrombin aktivátor komplexnek neveznek.

Koagulációs szakasz

Ez akkor kezdődik, amikor a protrombin aktivátor komplex átalakítja a protrombint trombinná, egy proteolitikus enzimré, amelynek funkciója a plazma fibrinogén bomlása és fibrin monomerek felszabadítása belőle, amelyek később az említett peptid polimerjeit képezik.

Az elején a fibrin polimereket nem kovalens elektrosztatikus kötések kötik össze, és instabil és nem jól konszolidált hálózatot alkotnak, de a képződött trombin aktiválja a XIII faktort, és ez a XIIIa elősegíti a hálózatot stabilizáló kovalens kötések kialakulását. konszolidálja a vérrögöt.

Eleinte a koaguláció viszonylag lassan megy végbe, de a termelt trombin pozitív visszacsatolási mechanizmusként működik, felgyorsítva az V, VIII és XI faktor aktiválódását, amellyel a belső útvonal kaszkád gyorsabban halad tovább, még részvétel nélkül is. XII faktor.

Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a véralvadási kaszkádot a külső út aktiválása indítja el, a trombin ismét a belső mechanizmusba toborzódik azáltal, hogy XIIa faktor hiányában aktiválja a XI faktort.

Vérrög visszahúzódási fázisa

Az alvadási folyamat főként a vérlemezke dugaszon megy végbe. Ezenkívül a fibrinhez kötődő vérlemezkék csapdába esnek a fibrinhálózat kialakulása során. A vérlemezkéknek összehúzódó készüléke van, amely aktiválásuk során közelebb hozza a fibrinrostok közötti kapcsolatot.

A vérrög visszahúzódása olyan, mint egy "szorító" folyamat, amely kiszívja a folyadékot, de általában csapdába ejti a vérsejteket, különösen a vörösvértesteket vagy a vörösvértesteket a hálózatban, és így a trombusnak olyan színű lesz, amelyből származik. a "vörös trombusz" név.

A kiürített folyadék már nem plazma, mivel hiányzik a fibrinogén és az egyéb véralvadási tényezők, amelyeket a folyamat során elfogyasztottak. Inkább szérumnak nevezik.

Irodalom

1. Bauer C és Walzog B: Blut: ein Flüssiges Organsystem, in: Physiologie, 6. kiadás; R Klinke és munkatársai (szerk.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
2. Ganong WF: Keringő testfolyadékok, in: Review of Medical Physiology, 25. kiadás. New York, McGraw-Hill oktatás, 2016.
3. Guyton AC, JE hall: Hemostasis and Blood Coagulation, in: Orvosi élettani tankönyv, 13. kiadás, AC Guyton, JE Hall (szerk.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Jelkman W: Blut, Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. kiadás, RF Schmidt és munkatársai (szerk.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Pries AR, Wenger RH és ZakrZewicz A: Blut, In: Physiologie, 4. kiadás; P Deetjen és munkatársai (szerk.). München, Elsevier GmbH, Urban & Fischer, 2005.