ENYHE ÉS KÖZEPES SZELLEMI RETARDÁCIÓ - ECONOMÍA - 2024

A mentális retardáció az generalizált idegrendszeri rendellenesség, amelyet az intellektuális és adaptív működés jelentős romlása jellemez. Ezt 70 I alatti IQ-ponttal határozzák meg, kiegészítve két vagy több adaptív viselkedés hiányosságával, amelyek befolyásolják a mindennapi életet.

A mentális retardáció fel van osztva szindrómás tünetekre, amelyekben intellektuális hiányok vannak más orvosi jelekkel és tünetekkel társítva, és nem szindrómás tünetekre, amelyekben az értelmi fogyatékosság más rendellenességek nélkül jelentkezik. A Down-szindróma és a Fragile X-szindróma a szindrómás értelmi fogyatékosság példái.

A mentális fogyatékosság és a mentális retardáció kifejezéseket a 20. század közepén találták ki, hogy felváltják a korábban sértőnek tekintett fogalmakat. A szellemi fogyatékosság kifejezést a legtöbb képviselő és kutató előnyben részesíti.

Az értelmi fogyatékossággal élők új készségeket tanulhatnak meg, de lassabban. A gyermek adaptív viselkedésének mérésére egy szakember megvizsgálja a gyermek képességeit, és összehasonlítja azokat a többi, azonos korú gyermekkel.

Az általános mentális képességek, amelyeket a mentális retardáció diagnosztizálására tesztelnek, a következők: érvelés, problémamegoldás, tervezés, elvont gondolkodás, megítélés, tapasztalatból való tanulás és megértés. Ezeket a képességeket az egyénileg beadott intelligencia tesztekkel mérik, amelyeket egy képzett szakember ad ki.

Mentális retardáció a DSM szerint

A DSM-IV-TR, a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve a mentális retardációról szól, és magában foglalja azt csecsemőkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban fellépő rendellenességeknél.

Ennek a fejlõdési állapotnak a meghatározását a DSM foglalja magában klinikai kritériumok sorozatának alapján, amelynek az emberben jelen kell lennie a diagnosztizáláshoz: az átlagnál lényegesen alacsonyabb szellemi képesség és az adaptív aktivitás hiányosságai vagy megváltozása jelenlegi.

A. Jelentősen az átlagnál alacsonyabb szellemi képesség: Az intelligencia hányadosa (IQ) kb. 70 vagy annál alacsonyabb az egyénileg beadott IQ teszt során (kisgyermekek esetében az átlagos szellemi képességnél lényegesen alacsonyabb klinikai megítélés).

• Enyhe mentális retardáció: az IQ 50–55 és körülbelül 70 között van.
• Mérsékelt mentális retardáció: IQ 35-40 és 50-55 között.
• Súlyos mentális retardáció: IQ 20-25 és 35-40 között.
• Mély mentális retardáció: az IQ kevesebb mint 20-25.
• A meghatározatlan súlyosság mentális retardációja: amikor egyértelmű vélelmezés van a mentális retardációról, de az alany intelligenciáját nem lehet

  a szokásos tesztekkel értékelni.

B. A jelenlegi adaptív tevékenység hiányosságai vagy változásai (az ember hatékonysága az életkorukra és kulturális csoportjukra vonatkozó igények kielégítésében), az alábbi területek közül legalább kettőben: személyes kommunikáció, háztartási élet, társadalmi / interperszonális készségek, közösségi erőforrások felhasználása, önkontroll, funkcionális tudományos ismeretek, munka, szabadidő, egészség és biztonság.

C. A kezdete 18 év.

Ha ez a három kritérium teljesül egy gyermeknél vagy serdülõnél, diagnosztizálhatják őt intellektuális fejlődési rendellenességgel (korábban mentális retardáció).

A DSM ezen verzióját használom, mert annak ellenére, hogy régi, a gyakorlatiassága és a szakemberek közötti elégedetlenség miatt a diagnosztikai kézikönyv ötödik változatának többségében ezt használják.

A mentális retardáció okai

Többes számban beszélek, mert az intellektuális fejlődés megváltozását kiváltó okok nagyon különbözőek. Néhány ezek közül:

• Genetikai rendellenességek: ebbe a kategóriába tartoznak olyan állapotok, mint Down-szindróma vagy törékeny X-szindróma.
• Problémák a terhesség alatt: Vannak olyan tényezők, amelyek terhesség alatt zavarhatják a magzati állapot normális agyi fejlődését. Ezek közül néhány a droghasználat, az alultáplálkozás és bizonyos fertőzések.
• Szülési problémák: A csecsemőknek szüléskor időnként megfoszthatják az oxigént, ami agykárosodáshoz vezethet. Ebbe a kategóriába belefoglalhatjuk a rendkívül korai szülés eredményeként kialakuló rendellenes fejlődés eseteit is.
• Postnatális betegségek: Bizonyos születés után bekövetkező betegségek agyi rendellenes fejlődést is kiválthatják. Ide tartoznak a meningitis, kanyaró vagy szamárköhögés.
• Sérülések: súlyos agyi sérülések, rendkívüli táplálkozás, oxigénhiány, mérgező anyagoknak való kitettség vagy visszaélés szintén a rendellenes intellektuális fejlődés postnatális okai.
• Egyéb ismeretlen okok: az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek kétharmadában a kiváltó ok nem ismert.

Statisztika

A Nemzeti Statisztikai Intézet adatai szerint Spanyolországban 24 700 embert érint enyhe értelmi fogyatékosság (15 000 férfit és 9800 nőt), 52 800 mérsékelt értelmi fogyatékosságot (34 300 férfi és 18 400 nő) és 47 000 súlyos és súlyos értelmi fogyatékosságot (24 100 férfit). és 23 000 nő).

Ha ezeket az adatokat kor szerint bontjuk szét, megfigyelhető, hogy az érintett emberek túlnyomó többsége a 6 és 64 év közötti csoportba tartozik (23 300, 48 700 és 418 000), ezek az adatok várható élettartammal közvetetten szolgálnak. kollektíva.

Hogyan lehet diagnosztizálni a mentális retardációt?

Az elektroencephalogram (EGG) végrehajtása kizárhatja az agyi rendellenességeket. Forrás: Baburov CC BY-SA 4.0

Számos módja van annak, hogy az egészségügyi szakember gyanítson vagy mérlegelje az értelmi fejlődési rendellenesség jelenlétét.

1. Példa erre a csecsemő fizikai rendellenessége, amely genetikai vagy anyagcsere-okra utal. Ebben az esetben klinikai vizsgálatokat kell végezni a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására:

• Vér- és vizeletvizsgálat.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az agy szerkezeti rendellenességeinek kimutatására.
• EEG (elektroencephalogram) az agy funkcionális rendellenességeinek kizárására, amelyek például epilepsziás rohamokhoz kapcsolódhatnak).

1. Egy másik gyanú lehet a fejlődés rendellenességei, például a beszéd késői megszerzése.

Ebben az esetben az orvos a fizikai okok kizárására összpontosít, amelyek megmagyarázhatják a rendellenességet, például a süket a fent említett esetben. Ha a fizikai okok mellett a lehetséges idegrendszeri rendellenességeket is kizárják, ellenőrizni kell, hogy a személy megfelel-e a szellemi fejlődés zavarainak fent említett kritériumainak.

A szellemi fejlődési rendellenesség diagnosztizálása érdekében a fenti kritériumokat globálisan kell értékelni. Ez azt jelenti, hogy az intelligencia tesztek mellett a szülőkkel folytatott interjúkat, a viselkedés megfigyelését és az adaptációt is belefoglalják.

Ha csak a kritériumok egyike vagy az egyik értékelési módszer pozitív, akkor a diagnózist kizárják.

Ha és csak akkor, ha a DSM három kritériumát megerősítik a hármas értékelés, akkor a szellemi fejlődési rendellenesség diagnosztizálására kerül sor.

Így a klinikán összefonódik a DSM-IV kritériumok leíró pontossága és a DSM-V globalizálódó megközelítése az értékelés szempontjából.

jelek és tünetek

Noha a megfigyelhető jelek felsorolása ebben az esetben túlságosan általános, a következőket mutatom be:

• Késői tanulás a legtöbb gyermekhez képest (mászás, séta, ülés, beszéd).
• Beszéd rendellenességek.
• Nehéz emlékezni
• Nehézségek a társadalmi környezet (társadalmi normák) megértésében és hozzáigazításában.
• Anomáliák vagy képtelenség megoldani a problémákat.
• Nehéz megérteni saját saját cselekedeteik következményeit.

Általános szabály, hogy ezek a jelek észrevehetőbbek és könnyebben azonosíthatók egy korábbi életkorban, ha az értelmi fejlődési rendellenesség súlyosabb.

Mindenesetre, mivel ezeknek a gyermekeknek a képe nagyon eltérő, bár fejlődési rendellenességük oka ugyanaz, nem beszélhetünk a közös jelekről.

Lehetséges a megelőzés?

A terhesség alatt történő gondozás csökkenti a baba mentális fogyatékosságának kockázatát

A lehetséges okok áttekintésekor láthatjuk, hogy a legtöbb esetben a szellemi fejlődés rendellenességei megelőzhetők.

A szellemi fejlődés zavarának, mely a megelőzési programokban magasabb sikerrel jár, a magzati alkoholszindróma, amelyet az anya alkoholfogyasztása okoz a terhesség alatt. Jelenleg a terhes nők fogyasztási szokásait folyamatosan nyomon követik.

További széles körben elterjedt megelőzési intézkedések a vitaminok fogyasztása terhesség alatt vagy az anya oltása a rendellenes intellektuális fejlődési szindrómákhoz szorosan kapcsolódó fertőző betegségek ellen.

Noha ez még nem olyan széles körben elterjedt, mint a korábbi megelőzési eszközök, jelenleg vannak kifinomult genetikai elemzések a szellemi fogyatékossággal vagy más rendellenességekkel előforduló örökletes betegségek valószínűségének meghatározására.

Sok genetikai rendellenesség azonban a „de novo” mutációknak köszönhető: olyan mutációk, amelyeket egyik szülő sem örököl, hanem a fogantatás időpontjában vagy a magzati fejlődés különböző szakaszaiban fordulnak elő (DNS replikáció).

A „tömeges szekvenálás” megközelítés az az eszköz, amely jelenleg tudományosan elkötelezett az esetleges spektrumzavar időbeni észlelése érdekében. Jelenleg azonban csak az esetek 60% -a azonosítható ezzel a kifinomult technológiával.

Miért?

A genetikai tesztelés kezdeti lelkesedése ellenére láttuk, hogy ugyanazon gének révén aktiválható az intellektuális fejlődés ugyanaz a szindróma. Ezenkívül ugyanaz a genetikai módosítás különböző szindrómákhoz vagy azonos szindróma eltérő mértékű bevonásához vezethet.

Kezelés

Terápiás támogatás az értelmi fogyatékossággal élők számára. Forrás: Mariasatrustegui

A szellemi fejlődés rendellenességeinek kezelése multidiszciplináris megközelítésben alkalmazható. És az mi? A patológia kezelése különböző egészségügyi és szociális szakemberek beavatkozásaival egyidejűleg:

• Különleges igényű oktatók.
• Logopédusok, például logopédusok.
• Viselkedési terapeuták, például pszichológusok
• Munkaterápiák
• Közösségi szolgáltatások, amelyek szociális támogatást és gondozást nyújtanak a családok, a közvetlen környezet és az érintett tagok számára.

Miben segíthetek?

Vegye be a gyermeket a csoportos tevékenységekbe

• Tudjon meg mindent a patológiáról. Minél többet tudsz, annál több segítséget nyújthatsz az érintett személynek és családjának.
• Támogatja a gyermek függetlenségét. Soha ne korlátozza kutatását, és ne kínáljon neki lehetőséget arra, hogy kísérletezzen a környezetével, és új tapasztalatokat szerezzen.
• Útmutatóként szolgál a gyermek számára, nem pedig mint ellenőrző eszköz. Ha lehetséges, például ha új dolgokat tanul, adjon pozitív visszajelzést a tevékenységeiről.
• Kérje meg a gyermeket, hogy vegyen részt csoportos tevékenységekben. Ez elősegíti a társadalmi környezethez való alkalmazkodóképesség fejlesztését.
• Kommunikáció a környezettel. Ha kapcsolatba lép azokkal az emberekkel, akik a kezelésükért és fejlődésükért felelősek, akkor képes lesz követni fejlődésüket és megerősíteni azt, amit a gyermek megtanult más összefüggésekben.
• Lépjen kapcsolatba más emberekkel ugyanabban a helyzetben. Más családok, akik hasonló helyzetben vannak, alapvető támogatást és felbecsülhetetlen tanácsot nyújtanak.

A nagy probléma: a szellemi fogyatékossággal kapcsolatos hozzáállás

Szellemi fogyatékos gyermek, aki átlépte a speciális olimpiai játékok célvonalait. Forrás: nyilvános fénykép a Defenseimagery.mil-ből.

Amint a szellemi fogyatékossággal élő személyekkel kapcsolatos attitűdökről szóló 2003. évi multinacionális tanulmány kimondja, a nagyközönség nem érti az értelmi fogyatékossággal élő emberek képességeit.

A megfigyelt valóság azt tükrözi, hogy a mentális egészséggel küzdő emberek megkülönböztetésnek vannak kitéve, még az egészségügyi ellátásban is, ami negatív hatással van az önértékelésükre és a társadalmi részvétel szintjére.

Több tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a diszkrimináció és a megbélyegzés leküzdésének legjobb módja a közvetlen személyes kapcsolattartás és a társadalmi tájékoztató kampányok.

A befogadó oktatási mozgalom:

A fogyatékosságról szóló világjelentés kimondja, hogy a súlyos értelmi fogyatékossággal élő tanulóknak, akiket általános iskolai oktatásban tanítottak, jobb társadalmi eredményeik voltak.

Ha ez a legsúlyosabb esetekre vonatkozik, akkor miért szétválasztani még a legenyhébb eseteket is?

Az intellektuális fejlődés nem csak arról szól, hogy mennyit tudsz, vagy hány dolgot megtanulsz, hanem a társadalmi befogadáshoz is kapcsolódik. A tanulás és fejlődés egyik legnagyobb forrása a társadalmi csoport. Amit védek, nem valami új - mondta Bandura már 1977-ben (helyettes tanulószerződéses gyakorlat).

Ezenkívül nem kérdés, hogy ezt mondjam, vagy a terület szakértői védik -, nem szabad elfelejtenünk az érintettek véleményét és szavát:

Irodalom

1. Alcón, J. (2011). Ingyenes gondolkodás az értelmi fogyatékossággal élők számára: Azt hiszem, ezért én vagyok még egy program. Ediciones Pirámide, SA
2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Felülvizsgált szöveg. Elsevier Masson.
3. CDC. Tanulja meg a jeleket. Reagálj hamarosan.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Az értelmi fogyatékossággal élő személyekkel szembeni attitűdök multinacionális vizsgálata. Washington,

   Különleges Olimpia Inc, 2003.