FÁKLYA-SZINDRÓMA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - GEOGRAFÍA - 2026

A TORCH szindróma olyan betegségek nagy csoportjára vonatkozik, amelyek terhesség alatt vagy születéskor fertőző folyamatokat okozhatnak. Pontosabban, a TORCH rövidítés 5féle típusú fertőzést tartalmaz: T (oxoplazmózis), O (egyéb - szifilisz, bárányhimlő stb.), R (rubeola), C (citomegalovírus), H, (herpes simplex).

A klinikai tünetek a veleszületett fertőzés típusától függnek, amely az érintett személyben kialakul. Vannak azonban gyakori tünetek és tünetek: általános növekedési retardáció, láz, hepatosplenomegália, vérszegénység, petechia, hydrocephalus, meszesedés stb.

A diagnosztikai gyanú általában klinikai eredményeken alapul. Ugyanakkor a szerológiai vizsgálat elengedhetetlen a fertőzés forrásának azonosításához. Ebben a szindrómában a leggyakoribb a TORCH diagnosztikai profil használata.

A TORCH-szindróma kezelése az egyes egyénekre vonatkozik, és a fertőzés típusától függ. Az egészségügyi szakemberek általában a klasszikus megközelítések alkalmazását alkalmazzák minden patológiában.

A TORCH szindróma jellemzői

A TORCH szindróma olyan patológiák egy csoportjára vonatkozik, amelyek veleszületett fertőző folyamatokat okozhatnak. A veleszületett fertőzéseket olyan egészségügyi állapotoknak kell tekinteni, amelyek terhesség alatt vagy születéskor anyától gyermekre terjednek.

Az ilyen típusú fertőző folyamatok általában a terhesség első, második vagy harmadik trimeszterében fordulnak elő. Ugyanakkor az is lehetséges, hogy a fertőzés megszerződött, mivel a magzat áthalad a szülési csatornán.

E szindróma esetében a neve a leggyakoribb veleszületett fertőzések rövidítésén alapszik: T (toxoplazmózis), R (rubeola), C (citomegalovírus) és H (H).

Az O általában más fertőző folyamatokra utal, ideértve többek között a szifilist, a bárányhimkét, a maláriát, a tuberkulózist és a papillomavírust.

Mindegyik fertőzés különféle klinikai folyamatokat generál: megjelenési pillanat, jelek és tünetek, orvosi szövődmények, kezelés stb.

Amint a szerzők, például Salvia, Álvarez, Bosch és Goncé (2008) rámutatnak, mindegyikük rendelkezik néhány közös jellemzővel:

• A kórokozó átterjedése az anyáról a gyermekre történhet közvetlen érintkezés útján a születés során vagy a placentán keresztül terhesség alatt.
• A fertőző folyamat eredete vírusos, bakteriológiai vagy parazita ágensekkel társítható.
• Az anyában a fertőzés általában nem okoz jelentős tüneteket, ezért gyakran észrevétlenül maradnak.
• A diagnózis minden esetben szerológiai, molekuláris biológiai vagy sejttenyésztési vizsgálatot foglal magában.
• A klinikai lefolyás sok fertőzésben hasonló lehet, azonban nagyon változatosak.
• A 20 hetes terhesség előtt szerződött betegség kórokozó fontos orvosi szövődményeket okoz, például fizikai rendellenességek kialakulását.
• A terhesség későbbi szakaszaiban fellépő fertőzés általában koraszülést, alacsony születési súlyt vagy néhány központi idegrendszeri rendellenességet okoz.
• A szülés során elszenvedett fertőzések általában pneumonitist, hepatosplenomegáliát, szepszist és vérszegénységet okoznak.
• Néhány patológia tünetmentes maradhat az újszülöttkorban. Általában későbbi idegrendszeri következményeket generálnak.

Statisztika

A TROCH-szindróma és a veleszületett eredetű fertőző folyamatok gyakori patológiák. Előfordulása évente eléri az újszülöttek 2,5% -át.

Nem minden érintettnek van jelentős orvosi komplikációja. Nagyon magas a tünetmentes klinikai lefolyása.

Melyek a TROCH-szindrómával kapcsolatos leggyakoribb fertőzések?

A TROCH-szindrómán belül kategóriába sorolt ​​fertőző folyamatok a következők: toxoplazmózis, rubeola, citomagalovírus, herpes simplex és más, ritkábban előforduló, például varicella-zoster, szifilisz, parvovírus és papillomavírus.

A toxoplazmózis

A toxoplazmózis egy protozoán által okozott fertőzés. Általában bizonyos rosszul mosott vagy alul főzött élelmiszerek lenyelésével fordul elő. Az esetek többségében az érintett anyák általában nem rendelkeznek jelentős tünetekkel, de a fertőzés az embrióba terjed a terhesség alatt.

A veleszületett toxoplazmózist általában a ritka betegségnek tekintik a lakosság körében. Az epidemiológiai vizsgálatok szerint az előfordulási gyakorisága 1 eset / 1000 szülés. A fertőző folyamat a magzatban általában terhesség alatt vagy újszülöttkorban jelentkezik.

Bár a jelek és tünetek az érintett személyek között változhatnak, a leggyakoribbak a következők: chorio-retinitis, splenomegália, agyi meszesedés, epilepszia, vérszegénység, lázas epizódok, cerebrospinális folyadékváltozások stb.

Ennek a patológiának a végleges diagnosztizálása általában a szerológiai tesztek eredményén alapul.

A terhes nőknél alkalmazott kezelés a fertőzés megelőzésére irányul. A leggyakrabban használt gyógyszerek az antimikrobiális szerek. A fertőzött magzat kezelése esetén a leggyakoribb a pirimetamin és a szulfadiazin adagolása, alapos orvosi ellenőrzés mellett.

rubeola

A rubeola a TORCH szindróma néven osztályozott veleszületett fertőzések közül egy. A rubeola vírus összehúzódása általában közvetlen érintkezéshez vagy orr-orr-váladékhoz kapcsolódik.

Körülbelül 18 napos inkubációs periódusa van, és súlyos károkat okozhat a magzatnak, amikor az anya a fertőzésbe válik a terhesség negyedik hónapja alatt vagy azt megelőzően.

Noha ez nem jellemző a lakosság körében, a rubeola jelentős számú patológiát okozhat. A leggyakoribb változások a szívbetegségek jelenlétével járnak. Általában az esetek több mint 70-ben vannak jelen, és az alábbiak jellemzik:

• Ductus arteriosus.
• Tüdő artériás stenosis.
• Artériás nekrózis.
• Septalis és / vagy kamrai rendellenességek.
• A vibráció elvesztése.

Egyéb gyakori orvosi szövődmények a hypoacuisa, microcephaly, szürkehályog, szem hypoplasia, microphthalmos, retinopathia stb.

A rubeola diagnosztizálása általában a fent említett klinikai tünetek azonosítása alapján történik. Ezen felül megvizsgálják a garat szekrécióit is.

A diagnosztikai végleges megerősítés általában a vírus izolációjától és az immunológiai eredményektől függ. A veleszületett rubeola esetében nem alakítottak ki specifikus terápiás megközelítést. A leggyakoribb a vírus elleni immunizálás terhesség előtt.

Az oltásokat általában fogamzóképes korú nőknek adják be, legalább egy hónappal a fogamzás előtt. Terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

A citomegalovírus

A citomegalovírus a Herpesviridae családba tartozó kóros ágensek, és kizárólag az emberekre vonatkozik. Ez az általános populáció leggyakoribb veleszületett fertőzése. Általában a testfolyadékokkal, például a vérrel való közvetlen érintkezés útján terjed.

Sok fertőzés tünetmentes vagy szubklinikus az érintett nőknél. A terhesség alatt a magzat azonban a folyamat újraaktiválásával vagy a terhes nő primer fertőzésével fejlődhet ki a fertőzésen.

Az ilyen típusú fertőző folyamat jelentős sérüléseket okozhat a magzatban: optikai atrófiát, mikrocefáliát, kamrai meszesedést, hepatosplenomegáliát, asciteset vagy növekedési retardációt.

Ezen túlmenően az érintettek kisebb részén lázas epizódok, encephalitis, légzőszervi részvétel, a bőr purpurája, hepatitis vagy a pszichomotoros fejlődés általános késleltetése is kialakulhat.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálásához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Terhesség alatt el kell választani a vírust a vérből vagy az amniotikus folyadékból.

Ezen túlmenően számos kísérleti vizsgálat megvizsgálta az olyan gyógyszerek hatékonyságát, mint például a ganciklovit e patológia kezelésében. Ilyen esetekben az immunoglobulin beadása általában nem javallt.

Egyszerű herpesz

A herpes simplex vírusfertőzések sok fejlett országban jellemzően magasak, így minden 3500 szülésnél 1 diagnózist diagnosztizálnak.

Az ilyen típusú vírus általában vivőanyagon keresztül termelődik, amelynek bőre vagy nyálkahártya-sérülései különböző testnedvek, például nyál, sperma vagy hüvelyi szekréciók révén valósulnak meg.

Annak ellenére, hogy a legtöbb fertőzés tünetmentes, a herpes simplex vírus képes a testben latens állapotban maradni és szórványosan újraaktiválható.

A vivő várandós anyák esetében ez a vírus a magzatra terjedhet a szülés idején, amikor áthalad a hüvelycsatornán.

Bár egyes esetek tünetmentesek maradnak, az újszülött herpeszfertőzésből származó orvosi szövődmények a disszeminált betegség (légzőszervi és máj elégtelenség, encephalitis, központi idegrendszeri rendellenességek stb.), A központi idegrendszeri kóros események (rohamok, ingerlékenység, hőváltozások) kialakulásával járnak., tudatzavarok stb.) vagy szem-, bőr- és / vagy orális patológiák.

Ennek a fertőző folyamatnak az azonosítása különféle laboratóriumi vizsgálatokat igényel. A sejttenyésztést általában a nemi elváltozások, újszülött bőrelváltozások vagy testfolyadékok mintájából végezzük.

A herpes simplex kezelés antivirális gyógyszerek, például aciklovir beadására épül. Fontos továbbá, hogy a magzatot császármetszéses szülés útján izolálják.

Varicella zoster

A bárányhimlő vírus az egyik leg fertőzőbb. Kizárólag az emberi fajra vonatkozik, és inkubációs periódusa körülbelül 10 vagy 20 nap.

Jelenleg a fejlett vakcinázási technikáknak köszönhetően a terhes nők több mint 80% -a immunis a vírus ellen. Ennek gyakorisága azonban eléri a 2 vagy 3 esetet 1000 terhes nőnként.

A magzati fertőzés általában a vemhesség 20. hetét megelőzően fordul elő átlátszó úton. Anyai fertőzés esetén a szüléstől számított vagy azt követő napokban az újszülött fertőzés kockázata magas és súlyos.

Terhesség alatt az ilyen típusú fertőzés bőrelváltozásokat, izom-csontrendszeri rendellenességeket, neurológiai és szemészeti sérüléseket okozhat. Másrészt, ha a fertőzés újszülöttkorban fordul elő, súlyos muliszisztémás részvételű bárányhimlő jelenhet meg.

A terhes nő diagnózisa klinikai jellegű, tüneti azonosításon és szerológiai elemzésen alapul. A magzati vizsgálatra általában amniocentesist végeznek a vírus izolálására.

Az anyai húzás általában variecela-zoaster immunoglobulint ad be. Míg az újszülött kezelése specifikus vagy nem-specifikus gamma-globulint igényel.

Szifilisz

A szifilisz fertőző fogoly, amelyet a Treponema pallidum vírus okoz. Bármely érintett és kezeletlen terhes nő átviheti ezt a patológiát terhesség alatt vagy a szülés idején.

A szifilisz embrionális és újszülöttkori megnyilvánulása nagyon széles lehet: meningitis, coryza, hepatosplenomegalia, adenopathia, pneumonitis, vérszegénység, koraszülöttség, általános növekedési retardáció, csontváltozások stb.

Annak ellenére, hogy az érintettek nagy része évekig kóros tünetmentesen jár, a szifilisz késleltetett tüneteket okozhat: görcsrohamakat, süket vagy intellektuális fogyatékosságot.

Ez a patológia sürgős orvosi beavatkozást igényel. Az anya kezelésekor általában penicillint, míg ha nem kezeltek, akkor más típusú kezeléseket is alkalmaznak.

A parvovírus

A B19 parvovírus általi fertőzés különféle bőrváltozásokat idéz elő, beleértve a fertőző eritémat.

Nem gyakori patológia, de az esetek 10% -ában spontán vetélést okozhat. Noha a fertőzés a terhesség késői stádiumában jelentkezik, a klinikai lefolyással összekapcsolódik a vízszint, a thrombocytopenia, a szívizomgyulladás, a máj elváltozások stb.

Ennek az orvosi állapotnak a kezelése gyakran a tünetek és az orvosi komplikációk kezelésére összpontosít. A terhesség alatt bekövetkező súlyos elváltozások esetén intrauterin transzfúzió alkalmazható.

papillomavírus

A papillomavírus az emberi faj egyedülálló kóros kórokozóinak egyike. A magzatot és az embriót gyakran fertőző folyamatok befolyásolják, amelyeket transzplacentális úton vagy a szülési csatornán vezetnek át.

Ennek az orvosi állapotnak a klinikai lefolyását elsősorban a légzési rendellenességek kialakulása jellemzi. Az orvosi beavatkozások a nyílt légutak fenntartására és az orvosi szövődmények megfigyelésére összpontosítanak.

Irodalom

1. Díaz Villegas, M. (2016). FÁKLYA. A gyermekgyógyászati ​​szék szövege.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). A TORCH kezelése terhesség alatt. Bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutató.
3. NORD. (2016). TORCH-szindróma. A Ritka Betegségek Nemzeti Szervezetétől szerezhető be.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., és Goncé, A. (2008). Veleszületett fertőzések. Spanyol Gyermekorvosok Szövetsége.
5. Ticona Apaza, V., és Vargas Poma, V. (2011). TORCH RENDSZER. Journal of Clinical Update.