WALLENBERG-SZINDRÓMA: TÜNETEK, OKOK, KEZELÉS - GEOGRAFÍA - 2026

A Wallenberg-szindróma vagy laterális bulbar-infarktus az ischaemiás agyi érrendszeri betegség jellegének típusa. Ez egy olyan patológia, amely alapvetően befolyásolja a hátsó vérkeringést, könnyen azonosítható neurológiai tünetekkel nyilvánul meg.

Klinikailag a Wallenwergi szindrómát egy alapvető tüneti triád jelenléte jellemzi: Horner-szindróma, ipsilateralis ataxia és szenzoros zavarok. Más típusú orvosi komplikációk, például émelygés, hányás, szédülés, fejfájás, izomhipertonitás stb. Jelentkezhetnek.

Ennek a patológiának a etiológiai eredete a hátsó, alsóbb cerebelláris artéria vagy a gerinc artéria elzáródásában található meg. Különböző betegségek, például hipertónia, vaszkulitisz, hiperkoleszterinémia, arterioszklerózis, fej trauma többek között másodlagosan alakulhatnak ki.

Ezenkívül a Wallenberg-szindróma diagnosztizálása általában a klinikai vizsgálatot egyesíti a különféle neuro-képalkotó vizsgálatok elvégzésével, mint például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A kezelés mind a sürgősségi orvosi beavatkozásra, mind annak etiológiai okainak ellenőrzésére összpontosít.

A Wallenberg-szindróma jellemzői

A Wallenberg-szindróma egy agyi érrendszeri baleset következtében kialakuló neurológiai tünetekből áll.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), többek között a nemzetközi szervezetek között, több alkalommal jelezte, hogy az érrendszeri agyi betegségek világszerte a második halálok. Pontosabban, a fejlett országokban több mint 4 millió ember hal meg az ilyen típusú patológiában.

Idegrendszerünket, különösen az agy területeit, széles vérerek táplálják, amelyek a vér áramlását homogén és állandó módon irányítják az összes struktúrára, funkcionális aktivitásuk fenntartása érdekében.

Az agyi vérkeringés alapvetően négy nagy artérián alapul, amelyek két rendszerbe vannak osztva: a hátsó rendszer - a hüvelyi érrendszeri és az elülső rendszer - a karotid. Egy meghatározott szinten különböző területeket öntöznek:

• Elülső rendszer: mély agyi területek, elülső és parietális területek, valamint az időleges területek jó része.
• Hátsó rendszer: thalamus, időbeli és okklitális terület

Agyi érrendszeri baleset vagy betegség akkor alakul ki, amikor valamilyen rendellenes vagy kóros esemény hirtelen megszakítja a véráramlást az agy egy vagy több területén.

Ebben az értelemben olyan események széles csoportját ismertetik, amelyek blokkolhatják azt: ischaemiás balesetek vagy agyvérzések.

Csökkent véráramlás

A Wallenberg-szindróma konkrét esetben olyan ischaemiás folyamat következik be, amelyben a véráramlás részben vagy teljesen csökkent egy helyi vagy specifikus elzáródás miatt.

A konkrét következmények az agyi keringési rendszer azon részétől függően változnak, amelyben az elzáródás bekövetkezik, és ezért az agyi és idegi területektől, amelyek veszítik a vérellátást.

Alsóbb hátsó agyi artéria

Általában a vérellátás elzáródása az alacsonyabb hátsó agyi artériában (PICA) helyezkedik el, amely elsősorban a medulla oblongata jó részének és az agyféltekének alsó részének táplálásának felelős. Emiatt a Wallenberg-szindróma más elnevezéseket is kap, mint például az oldalsó gömbinfarktus, agyi artériás szindróma vagy az oldalsó medullary szindróma.

Statisztika

A Wallenberg-szindróma az agyhártya-rendellenességek egyik leggyakoribb patológiája, amely a hátsó régiókat érinti.

A cerebrovaszkuláris rohamok vagy epizódok több mint 80% -át ischaemiás folyamatok okozzák, ezek közül 20% -uk kifejezetten a hátsó keringési rendszer által öntözött idegszövetekre vonatkozik.

Noha az előfordulási gyakoriságára vonatkozóan nem állnak rendelkezésre specifikus adatok, ez egy olyan betegség, amely alapvetően a férfi nemhez kapcsolódik, 3: 1 arányban, a női nemhez viszonyítva.

A Wallenberg-szindróma gyakoriságának növekedésével járó társadalmi-demográfiai tényezők egyike az életkor. Ebben az értelemben a bemutató átlagéletkora közel 60 év.

Ezenkívül olyan betegség, amely szorosan kapcsolódik a különféle kockázati tényezőkhöz, mint például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a szívbetegség vagy a cukorbetegség.

Emiatt a Wallenberg-szindróma ritka neurológiai rendellenesség gyermekeknél vagy fiatal felnőtteknél. Ugyanakkor másodlagos folyamatként jelentheti a műtéti beavatkozásokat vagy a fej traumakat is.

Tünetek

A Wallenberg-szindróma által kiváltott tünetek és tünetek általában klinikai szinten könnyen felismerhetők, mivel a legtöbb esetben a következőkből álló szisztematikus mintázat jellemzi:

Hányinger és hányás

A Wallenberg-szindróma első klinikailag nyilvánvaló tünetei a hányinger és hányás.

A betegek gyakran leírják a fájdalmas vagy zavaró gyomorérzés hirtelen jelenlétét, amelyet ellenőrizhetetlen hányás kíséri.

Általában a kellemetlenség képe visszatérő hányás, azaz a gyomor tartalmának kiürítése felé mutat.

Szédülés

A kezdeti jelek egyike a vertigo hirtelen megjelenése más típusú kiváltó tényezők vagy események hiányában. A vertigo-t klinikailag gyakran szédülés, instabilitás, mozgás és / vagy forgás érzésének tekintik.

Azok a betegek, akiknél a szédülés a Wallenberg-szindróma klinikai folyamatának részeként folyamatosan mozog vagy fordul.

A legtöbb esetben a vertigo hányingert, egyensúlyvesztést, esést vagy átmeneti eszméletvesztést kísérhet.

ataxia

A fent leírt események mellett a Wallenberg-szindrómában szenvedő betegek általában ataxikus folyamatokat mutatnak be. Ezek általában elsősorban a test felsõ és alsó végtagjait érintik.

Az ataxia a neurológiai eredetű tünet, amely sokféle zavart okoz a motoros koordinációban és a különböző izomcsoportok kontrolljában.

Általában a betegek egyéb változtatások között leírják a kénytelen mozgások jelenlétét, az ellenőrzés hiányát, az önkéntes motoros cselekedetek végrehajtásának nehézségeit.

Légzési rendellenességek

Gyenge vagy hiányzó véráramlás a különféle ideg területeken, különösen az agytörzs és a gerincvelő területein, megváltoztathatja a légzési funkciókat.

A leggyakoribb az, hogy néhány tünet a következőkkel kapcsolatos:

• Hatástalan és aritmiás légzési minta.
• Alacsony oxigén-összehúzódások a vérben.
• A légutak rossz tisztítása.
• Pupuláns szekréció a légutakban.

Egyéb szenzoros tünetek

Az érzékszervi tünetek alapvetően az érintett agy és gerinc területektől függenek.

A legtöbb esetben ezeket azonban a következők jellemzik:

• Érzékenységi változás: általában a stroke által érintett testrészekben érzékelés érzékelése csökken.
• Sérült fájdalom-észlelés: a fájdalomküszöb általában alacsonyabb, és intenzív stimulációt igényel ahhoz, hogy érzékelje az ilyen típusú érzést.Ha bár érinti a test nagy részeit, a leggyakoribb az, hogy a végtagokat és az arc területeket érinti.
• Károsodott hőérzékelés: A fájdalom érzékeléséhez hasonlóan csökken a különböző hőmérsékletű ingerek pontos azonosításának képessége is. Főleg a végtagokat, az arcot és az agytörzs különböző területeit érinti.
• Arcbénulás: bár ez ritkábban fordul elő, az is előfordulhat, hogy az arckifejezést irányító különböző izomcsoportok átmeneti izombénulása jelentkezik.

Horner-szindróma

A Horner-szindróma klinikai tulajdonságai a Wallenberg-szindróma klinikai lefolyásának egy másik központi elemét képezik. A Horner-szindróma egy olyan neurológiai rendellenesség, amely befolyásolja az ideghálózatok integritását, amelyek a hipotalamuszról az arc és a szem területére oszlanak el.

A Wallenberg-szindróma és a cerebrovaszkuláris balesetek mellett a Horner-szindróma többek között visszatérő fejfájások és migrén folyamatok, daganatképződések, injekciók és műtéti eljárások, illetve mechanikai sérülések következményeként jelentkezhet.

A Horner-szindróma néhány legfontosabb egészségügyi következménye a következő:

• Az verejtéktermelés megváltozása, különösen egyoldalúan az arc területein.
• A szemhéj megereszkedett vagy leesett.
• A szem helyének megváltoztatása, elsüllyedt pozíciót mutatva az arccsatlakozón.
• A pupillás összehúzódás általában megváltozik, és a szokásosnál kisebb méretű.

Kognitív és funkcionális rendellenességek

Bár ritkábban fordul elő, az érintett betegek a kognitív szférában különféle változásokat mutathatnak:

• Területi-időbeli zavarás.
• Személyes dezorientáció.
• Nehézség vagy képtelenség koncentrálni és fenntartani a figyelmet.
• Memóriaproblémák.
• A nyelv előállításának vagy kifejezésének változásai.
• Problémamegoldási nehézségek és mindennapi helyzetek.

Ezek a jellemzők a lehetséges fizikai változásokkal együtt általában jelentős függőségi állapotot okoznak.

Általában a Wallenberg-szindrómás embereknek valaki segítségére van szükségük a rutin tevékenységek nagy részének elvégzéséhez, például: étkezés, zuhanyozás, séta stb.

Okoz

A Wallenberg-szindróma klinikai jellemzői egy agyi érrendszeri baleset eredménye.

Noha a szívroham és a stroke számos tényező miatt előfordulhat, Wallenberg-szindróma esetén ez különösen a következőkkel jár:

• Mellitus cukorbetegség
• Emelkedett koleszterinszint.
• Artériás hipertónia.
• Szívbetegségek.
• Káros vegyi anyagok fogyasztása.
• Fejsérülések.
• Műtéti beavatkozások

Diagnózis

Klinikai szinten ezt a patológiát könnyű azonosítani annak megnyilvánulásainak nagysága és a tüneti változatosság korlátozott jellege miatt.

A sürgősségi orvosi ellátásban az előzetes fizikai vizsgálat lehetővé teszi a cerebrovaszkuláris patológia korai azonosítását.

Ezt követően különféle laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak az artériás elzáródás helyének meghatározására. A legelterjedtebbek a számítógépes tomográfia vagy a magmágneses rezonancia.

Kezelés

A Wallenberg-szindróma során alkalmazott orvosi beavatkozások főként tünetekkel járnak. Az orvosi szövődmények és az esetleges szekunder funkcionális következmények kezelésére összpontosítanak.

Általában a stroke kezelésére tervezetthez hasonló megközelítést alkalmaznak.

A Wallenberg-szindróma stabilizálása után elengedhetetlen a beteg fizikai és neuropsciológiai rehabilitációja.

Irodalom

1. Carrillo-Esper és munkatársai. (2014). Wallenberg szindróma. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., és Kumar, G. (2016). Wallenber laterális medullary szindróma serdülőkorban. American Journal of Emergency Medicine.
3. Dmedicine. (2016). Ataxia.
4. Ecured. (2016). Wallenberg szindróma.
5. Kinman, T. (2013). Wallenberg-szindróma.
6. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2016). Horner-szindróma.
7. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2016). Mi a Wallenberg-szindróma?
8. Ospino Quiroz, J., és Monteagudo Cortecero, J. (2015). Wallenberg-szindróma esetéről. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (második). Az anatómia alapfogalmai.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., és Berino-Pardo, D. (2015). Wallenberg szindróma. Med Int Mex, 491-498.