EXTRAPIRAMIDÁLIS TÜNETEK: OKOK, TÍPUSOK ÉS KEZELÉS - ECONOMÍA - 2026

Az extrapiramidális tünetek olyan mellékhatások, amelyeket antipszichotikus gyógyszerek vagy más szerek használata mutat be, amelyek blokkolják az agyban a dopamint. Az izmok akaratlan összehúzódásait jellemzik, amelyek befolyásolják a testtartást, járást és mozgásokat.

Ezeket a tüneteket általában a tipikus antipszichotikumok, és ritkábban néhány antidepresszánsok mellékhatásaival társítják. Gyakrabban fordulnak elő nők és idősebb emberek körében.

Az extrapiramidális tünetek akutan kialakulhatnak, késhetnek vagy átfedhetik egymást, ezáltal a diagnózis nagyon összetett.

A történelmileg ezek a tünetek nagyon gyakoriak voltak, de manapság nem olyan gyakori az új antipszichotikus szerek használata és a megelőző kezelés miatt.

Ezeket a tüneteket az 1950-es években fedezték fel antipszichotikus gyógyszerek bevezetésével. Szkizofrénia kezelésére "hagyományos", "első generációs" vagy "tipikus" antipszichotikumokként is ismertek.

Extrapiramidális tünetek fordulhatnak elő a tipikus antipszichotikumokkal felírt betegek 75% -ánál. Ezek nagy kellemetlenségeket okozhatnak, amelyek befolyásolják a kezelés betartását.

Vagyis ezek a betegek abbahagyják a gyógyszeres kezelést az extrapiramidális tünetek kiküszöbölése érdekében, bár ez a pszichotikus tünetek újbóli megjelenését okozhatja.

Fontos a differenciáldiagnózis elvégzése, mivel könnyen összekeverhetőek más rendellenességekkel, például szorongással, súlyos depresszióval, bipoláris rendellenességgel, agyi bénulással, Tourette-szindrómával, lupussal, intoxikációval stb.

Extrapiramidális tünetek

Úgy tűnik, hogy a tipikus antipszichotikumok, más néven neuroleptikumok, a dopamin D2 receptorok blokkolásával működnek. Ezeket a gyógyszereket a pszichiátriai betegségek, például a skizofrénia tüneteinek csökkentésére használják, mivel feltételezzük, hogy ebben a betegségben túl sok a dopaminreceptor az agyban.

A tipikus antipszichotikumok azonban mellékhatásokat okozhatnak. Például, ha a bazális ganglionokban a D2 receptorok blokkolva vannak, a motoros válaszok megváltozhatnak, ami extrapiramidális tünetekhez vezethet.

Másrészről, ezek a gyógyszerek más neurotranszmitterek, például szerotonin, acetilkolin vagy norepinefrin szintjében változásokat idéznek elő, és hozzájárulhatnak az extrapiramidális tünetek kialakulásához.

Az 1950-es években fejlesztettek ki tipikus vagy első generációs antipszichotikumokat, amelyek célja a pszichotikus tünetek csökkentése, a hangulat és a viselkedés javítása.

Úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek számos veszélyes mellékhatást okoznak. Például szív- és érrendszeri problémák, rosszindulatú neuroleptikus szindróma és természetesen extrapiramidális tünetek.

Ezért kifejlesztettek második generációs antipszichotikumokat vagy atipikus antipszichotikumokat. Jelenleg első páciensként választják őket pszichotikus tünetek kezelésére. Ennek oka az, hogy hatékonyabbak és nem okoznak extrapiramidális tüneteket vagy más mellékhatásokat.

Egyéb gyógyszerek, amelyek extrapiramidális tüneteket is okozhatnak, néhány dekongesztáns, antikonvulzáns, antihisztamin, és szelektív szerotonin újrafelvételt gátló antidepresszánsok.

típusai

Az extrapiramidális tünetek négy fő típusa van:

Parkinsonismi tünetek

Ezeket a Parkinson-kórban észlelthez hasonló rendellenes mozgások jellemzik, és a következőket foglalják magukban:

- Finom remegés, amely akkor jelentkezik, amikor a test egy része nyugalomban van, és önkéntes mozgáskor eltűnik. Általában a kezén jelentkezik, bár a szájban is előfordulhat. Az utóbbi esetben úgynevezett „nyúl szindróma” fordul elő, azaz az ajkak puffogása és remegése.

- Az izmok merevsége, amely az ízületek rugalmasságához vezet.

- Lassú mozgás, különösen az összetett önkéntes mozgásoknál (bradykinesia). Mozgás hiánya (akinesia) szintén előfordulhat. Befolyásolhatja a végtagokat, a finom motoros képességeket és a járási mozgásokat.

Hasonlóképpen, hangproblémák, nyelési nehézségek és arckifejezések fordulhatnak elő.

Disztónia

Ez egy mozgási rendellenesség, amelyet az izmok akaratlan összehúzódása jellemez. Hirtelen összehúzódásokként és ismétlődő mozgásokként jeleníti meg, amelyek fájdalmasak lehetnek.

Befolyásolhatja a test minden önkéntes izomját, például a nyakat (torticollis), a szemét (okulogrikus krízis), az állkapocs, a nyelv és a légzés résztvevőit is.

A dystonikus reakciók leggyakrabban a fiatalokban és az antipszichotikus gyógyszereket szedő emberekben fordulnak elő.

akathisia

Az a személy képtelen maradni, hogy mozdulatlanul maradjon, és felhívja a figyelmet a mozgás szükségességére, mert nyugtalanul vagy kényelmetlenül érzik magukat.

Az akathíziában szenvedő emberek nem hagyhatják ülő helyzetüket, és folyamatosan felkelhetnek gördülés, combok dörzsölése vagy ringatása révén. Az Akathisia szorongást és pihenési képességet is okoz.

Tardív dyskinesia

Jellemzője a test különböző részeinek lassú és szabálytalan akaratlan mozgása. Leggyakrabban a nyelven, az ajkakon, az arcon és a nyakon fordul elő, bár a csomagtartón és a végtagokon is előfordulhat.

Kattinthatnak az ajkakra, a nyelv a szájból és a szájból, illetve grimaszra. A tardív dyskinesiaban szenvedő személy nem ismeri ezeket a mozgásokat, amelyek a megfigyelő számára nagyon nyilvánvalóak.

Ezek a tünetek több hónapon vagy akár évekig is megjelenhetnek a tipikus antipszichotikumokkal történő kezelés megkezdése után, ezért hívják „későn”.

Az idős emberek által alkalmazott gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezhet. Ez a hatás általában visszafordítható, bár vannak olyan esetek, amikor visszafordíthatatlan.

Az is előfordulhat, ha a beteg növeli vagy csökkenti a tipikus antipszichotikumok dózisát. Ezekben az esetekben a tünetek lehetnek rövid élettartamúak.

Kezelés

Az extrapiramidális tünetek többsége megszűnik a tipikus antipszichotikumok abbahagyásával vagy az atipikus antipszichotikumokkal való felváltásával. A legtöbb esetben az adag csökkentése tünetek enyhítéséhez vezethet, kivéve a tardív dyskinesiát, amelyet nem lehet megjósolni.

Az Akathisia csökken a tipikus antipszichotikumok abbahagyásával és anxiolitikus gyógyszerek, például lorazepam, diazepam vagy alprazolam alkalmazásával. A propanolol-blokkolók, például az inderal is hatásosak lehetnek.

A dystoniák akutan kialakulhatnak, és antikolinerg vagy antiparkinson szerekkel azonnali beavatkozásra van szükség. Ezeket körültekintően kell felírni, mivel mellékhatásaik vannak, például pszichózis, függőség, szájszárazság, tachikardia, homályos látás, zavar stb.

Irodalom

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS és Alana, RN (1992). Az extrapiramidális tünetek az antipszichotikumok és más gyógyszerek súlyos mellékhatásai. A nővér orvos, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Extrapiramidális tünetek kimutatása, megelőzése és kezelése. A Medscape-től szerezhető be: medscape.com.
3. Extrapiramidális tünetek. (Sf). Visszakeresve: 2017. április 9-én, a Wikipedia-ról: en.wikipedia.org.
4. Extrapiramidális tünetek. (Sf). Beolvasva 2017. április 9-én, a Psychvisit webhelyről: psychvisit.com.
5. Extrapiramidális tünetek. (Sf). Beolvasva 2017. április 9-én, a Drugs.com-tól: drugs.com.