SERRATIA MARCESCENS: JELLEMZŐK, PATOLÓGIA ÉS TÜNETEK - BIOLÓGIA - 2026

A Serratia marcescens egy gram-negatív rúd, az Enterobacteriaceae családba tartozó opportunista patogén. Ezt a baktériumot korábban Bacillus prodigiosus néven ismerték, de később Serratia marcescensnek nevezték el.

A Marcescens faj a legfontosabb a Serratia nemzetségből, mivel az emberben az oportunisztikus fertőzések széles választékával társult. Egyszer ezt a mikroorganizmust használtak ártalmatlan környezeti szennyeződés-markerként, de manapság invazív mikroorganizmusnak tekintik.

Írta: CDC / Dr. Negut, jóvoltából: Közegészségügyi Képkönyvtár / flickr.com

Ismeretes, hogy az utóbbi évtizedekben pusztító károkat okozott a kórházi környezettel, különösen az intenzív terápiás helyiségekben és az ellenőrző pontokban. Kemoterápiában részesülő betegek kövér- és vértenyészeteiből izolálják. Szintén a vizelet- és CSF-mintákban.

Ezért ez többek között a tüdőgyulladás, a szeptikemia, a húgyúti fertőzések, az infantilis meningitis okozója. Néhány kitörést a kórházi használatra szánt oldatok, tárgyak és eszközök szennyeződése okozott.

A nozokomiális környezeten kívül fertőzést is okozhat. Látható, hogy a fekélyes keratitis eseteinek 8% -át a Serratia marcescens okozza. Ezen túlmenően egyes keményítőben gazdag ételek romlásával járnak.

jellemzők

Általános jellemzők és növekedési feltételek

A Serratia marcescens fakultatív aerob bacillus, olyan mobil, mint a legtöbb Enterobacteriaceae. Mindenütt jelen van a talaj, a víz és a növények felszíne között. Ezért gyakori a nedves környezetben, például fürdőszobákban, csatornákban, mosdókban, mosdókban.

Kedvezőtlen körülmények között képes túlélni. Például 3,5 ° C és 40 ° C közötti hőmérsékleten nőhet. Ezenkívül szappanos klórhexidin oldatokban is képes fennmaradni 20 mg / ml koncentrációig.

A laboratóriumban szobahőmérsékleten (28 ° C) nőhet, ahol néhány faj jellegzetes pigmentet képez a tégla-vörös színű, a prodigiosin néven. De 37 ° C-on is növekszik, ahol kolóniái krémesfehérek, vagyis ezen a hőmérsékleten nem termel pigmentet.

Ez a hőmérséklet által stimulált fiziológiai fenotípusos változást képviseli. Ez a tulajdonság egyedülálló ebben a baktériumban, mivel a család egyetlen más faja sem képes erre.

A pigmentgyártás kétségtelenül nagyon hasznos eszköz a diagnózis felállításához.

Azon a pH-tartományon, amelyet ellenáll, 5-9-ig terjed.

Biokémiai tulajdonságok

Biokémiai szempontból a Serratia marcescens megfelel az egész Enterobacteriaceae családot leíró alapvető tulajdonságoknak, azaz fermentálja a glükózt, redukálja a nitrátokat nitritekké és oxidáz-negatív.

Ugyanakkor más biokémiai tulajdonságokkal rendelkezik, amelyeket az alábbiakban írunk le:

Az S. marcescens tesztek a következő tesztek szempontjából pozitívak: Voges-Proskauer, citrát, motilitás, lizin-dekarboxiláz, ornitin és O-nitrofenil-ß D-galaktopiranozid (ONPG) és kataláz.

Bár negatív: Hidrogén-szulfid termelés (H ₂ S), indol, fenilalanin-deamináz, a karbamid és az arginin.

A metilvörös teszt változó lehet (pozitív vagy negatív).

Végül, egy kligler tápközeghez képest lúgos / sav reakciót hoz létre, vagyis fermentálja a glükózt gáztermeléssel, de nem laktózt.

Virulencia tényezők

A Serratia nemzetség abban a családban kiemelkedik, hogy 3 fontos hidrolitikus enzimet tartalmaz: lipáz, zselatináz és extracelluláris DNáz. Ezek az enzimek támogatják ennek a mikroorganizmusnak az invázióját.

Ezenkívül 3 kitinázt és kitint kötő fehérjét is tartalmaz. Ezek a tulajdonságok fontosak a kitin lebontásában a környezetben.

Hasonlóképpen, a kinázok biztosítják az S. marcescens számára a gombaellenes hatást a Zygomycete gombákra, amelyek sejtfája főleg kitinből áll.

Másrészt az S. marcescens képes biofilmek képzésére. Ez egy fontos virulencia tényező, mivel ebben az állapotban a baktérium jobban ellenáll az antibiotikumok támadásainak.

A közelmúltban azt találták, hogy néhány S. marcescens törzs rendelkezik VI típusú szekréciós rendszerrel (T6SS), amelyet a fehérjék kiválasztására használnak. A virulenciában betöltött szerepét azonban még nem határozták meg.

Antimikrobiális rezisztencia

Kimutattuk a S. marcescens AmpC típusú kromoszómás Betalaktamasázokat termelő törzseit.

Ez belső ellenállást biztosít számukra az ampicillin, az amoxicillin, a cefoxitin és a cefalotin ellen, amelyekkel az ESBL-termelő törzsek kezelésére a béta-laktámok közül az egyetlen lehetőség a karbapenem és a piperacillin tazobaktám lenne.

Ezenkívül képes megszerezni rezisztenciamechanizmusokat más általánosan alkalmazott antibiotikumokkal szemben, beleértve az aminoglikozidokat.

A KPC-2-t és a bla TEM-1-et termelő S. marcescens törzseket szintén már kimutatták. Ebben az esetben a karbapenemek már nem hatékonyak.

Az első KPC törzs a kórházi környezetben Brazíliában izolálódott, rezisztens az aztreonamra, cefepimre, cefotaximra, imipenemre, meropenemre, gentamicinre, ciprofloxacinra és cefazidimre, és csak fogékony az amikacinra, tigeciklinre és gatifloxacinre.

taxonómia

D ominium: baktériumok

Menedékjog: Proteobaktériumok

Osztály: Gamma proteobaktériumok

Sorrend: Enterobacteriales

Család: Enterobacteriaceae

Törzs: Klebsielleae

Nem: Serratia

Faj: marcescens.

Morfológia

Hosszú bacilusok, amelyek pirossá válnak a gram-festés ellen, vagyis gram-negatívak. Nem képez spórákat. Sejtfalukban pertricularis flagella és lipopoliszacharid található.

Patológiák és tünetek

A Serratia marcescens károsodott betegek által okozott patológiák között szerepelnek a következők: húgyúti fertőzés, sebfertőzés, ízületi gyulladás, kötőhártya-gyulladás, endoftalmitis, keratokonjunktivtivitis és fekélyes keratitis.

Hasonlóképpen, súlyosabb patológiákat okozhat, mint például: septikémia, meningitis, tüdőgyulladás, osteomyelitis és endocarditis.

Ezen patológiák belépési pontját általában szennyezett oldatok, vénás katéterek képezik, amelyek biofilmeket képeznek, vagy más szennyezett eszközök.

Szemészeti patológiák esetén főként az ezen vagy más baktériumokkal kolonizált kontaktlencsék használata okozza. Ebben az értelemben a fekélyes keratitis a legsúlyosabb szemészeti komplikáció, amely kontaktlencse-viselőn jelentkezik. Jellemző az epitélium elvesztése és a stroma infiltráció, ami látásvesztéshez vezethet.

Egy másik kevésbé agresszív szemészeti megnyilvánulás a CLARE-szindróma (kontaktlencse-indukált akut vörös szem). Ez a szindróma heveny fájdalommal, fotofóbival, lappangással és a kötőhártya vörösségével manifesztálódik hámkárosodás nélkül.

Diagnózis

Egyszerű közegeken, például tápanyag agar és agyszív infúzión nőnek, dúsított közegeken, például vér agaron és csokoládén.

Ezekben a táptalajokban a telepek hajlamosak krémfehérre válni, ha 37 ° C-on inkubálják, szobahőmérsékleten pedig a kolóniák vörös-narancs pigmentet tartalmazhatnak.

MacConkey agar szelektív és differenciál táptalajon növekednek. Ebben az esetben a kolóniák 37 ° C-on halvány rózsaszínűek vagy színtelenek, 28 ° C-on pedig színtónusuk növekszik.

A Müeller Hinton agart használják az antiiogram elvégzéséhez.

Kezelés

Mivel ez a baktérium az első generációs penicillinekkel és cefalosporinokkal szemben természetes ellenállással rendelkezik, más antibiotikumokat kell alkalmazni, feltéve, hogy érzékenyek az antimiogramban, és nincs olyan rezisztenciamechanizmus, mint például kiterjesztett spektrumú béta-laktamázok előállítása.

Az érzékenység szempontjából tesztelhető antibiotikumok a következők:

• Fluorokinolonok (ciprofloxaz vagy lebofloxacin),
• Karbapenemek (ertapenem, imipenem és meropenem),
• Harmadik generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxone vagy cefadroxil),
• Negyedik generációs cefalosporin (cefepim),
• Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin és tobramicin),
• A kloramfenikol különösen hasznos olyan fertőzések esetén, amelyekben biofilm képződik.

Irodalom

1. Hume E, Willcox M. A Serratia marcescens mint szemfelszíni patogén megjelenése. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Orvosi mikrobiológia, 2010. McGraw-Hill, 6. kiadás, New York, USA
3. Koneman, E, Allen, S., Janda, W, Schreckenberger, P., Winn, W. (2004). Mikrobiológiai diagnózis. (5. kiadás). Argentína, szerkesztõ Panamericana SA
4. Hover T, Maya T, Ron S., Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. A baktériumok (Serratia marcescens) kötődése a gombafajokhoz, azok migrációja és megölése. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. Wikipedia közreműködői. Serratia marcescens. Wikipédia, a szabad enciklopédia. 2018. augusztus 14, 16:00 UTC. Átvett a wikipedia.org oldalról.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Bővített spektrumú ß-laktamázt termelő enterobaktériumok, amelyeket vértenyészetekből izoláltak egy venezuelai egyetemi kórházban. Kasmera. 2007-ben; 35 (1): 15-25. Elérhető a Scielo.org oldalon
7. Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E és Coulthurst S. Az Oportunisztikus Pattogen Serratia marcescens a VI. Típusú szekréciót használja a baktériumok versenytársainak célzásához. Journal of Bacteriology. 2011-ben; 193 (21): 6057–6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A és Lopes. A Kpc-t termelő Serratia marcescens otthoni ápolási beteg a recife-ből, Brazília. Revista Do São Paulo Trópusi Egészségügyi Intézet, 2015; 57 (4), 359-360.